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第125章

577-医学入门-第125章

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疝有睾丸痛者,有连小腹痛者,感冷触怒,则块物逆上囊根;心和气平,则块物 
自循 系归入囊中。 
水筋气血狐 寒。 
水疝,囊肿如水晶,或囊痒而流黄水,阴汗自出,小腹按之作水声,得于醉酒行 
房,遇外邪结于囊中。筋疝,阴茎肿胀,或挺长不收,或痛痒至极,得于房劳。血疝,如黄 
瓜在小腹两旁,俗云便毒,得于春夏大燠,气劳于使内,血渗入浮囊,结气痈肿。气疝,上 
连肾俞,下及阴囊,得于号哭忿怒,气郁而胀,或劳役坐马,致核肿胀,偏有大小者,难治 
。狐疝,状如仰瓦,卧则入小腹,如狐之昼出穴而溺,夜入穴而不溺,亦与气疝大同。 
疝有四种,详后。寒疝,囊冷结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛,得于寒湿,使内过劳, 
久而无子。此七疝之名,从经旨也,余旨谬妄不敢。凡疝,久则成积,盘附脐之上下左右, 
为瘕为 。 
阴 肿痛硬如石, 
此即 疝,在妇人则阴户突出。寒胜则痛,湿胜则肿,寒湿相搏,热毒又重, 
则肿硬如石。肠 ,即小肠气,吊外肾偏坠肿痒。卵 ,玉茎肿硬,引脐绞痛,甚则阴缩肢 
冷,囊上生疮或痈。二证出水不止者,死。气 ,素有湿热,因怒激起相火,昏眩,手搐如 
狂,面黑,睾丸能左右相过,气疝饮、萸连栀石丸。寒冷者,五积散、蟠葱散、当归四逆汤 
、木香匀气散、青木香丸、茱萸内消丸、黑锡丹。水 ,外肾肿大如斗如升,不痛不痒,得 
于卑湿,五苓散加小茴,韭汁为丸、单竹茹汤。热者,三白散,橘核散。久者,橘核丸。 
硬木不通肿偏丸。 
此又言 疝之中有木肾者,有偏坠者。木肾,坚硬顽痹不痛,乃心火不降,肾水 
不温,活肾丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸,或单用雄楮树叶,不结子者是,晒干为末,酒糊 
丸梧子大,每五十丸,空心盐酒下。又有跌伤惊气与败血攻入者,当消瘀血。偏坠,肿有大 
小;偏左多瘀血怒火,或肾气虚横;偏右多湿痰食积。是知 疝证兼七疝,治宜详审,故特 
抽言之。外治,摩腰膏。小儿偏坠,牡丹皮散。妇人子宫突出,有寒湿者,泽兰叶散、金 
液丹;有热则不固者,小柴胡汤合四物汤,加龙胆草、青皮。 
治详内外宜疏利, 
证虽湿热,然生于阴,起于下,四气每先伤足三阴部分,所以遇外感而发。风证 
,小肠阴筋走注痛甚,有汗身痛,乌头桂枝汤;有泄者,四君子汤加羌活、附子。寒证, 
心痛筋缩肢冷,食已则吐,古栀附汤,五积散加吴萸、小茴及食盐少许,四制茱萸丸,硫 
荔丸。暑证,小腹胀急溺涩,香薷散加瞿麦、木通。湿证,身重,小便不利,大便或溏,五 
苓散最妙。湿热入里,暴痛难当者,加减柴苓汤、加减八正散。湿盛者,导水丸、三白散, 
或复元通圣散加黑丑。虚者,十味苍柏散。在表有寒热者,柴胡桂枝汤。七情疝,乍满乍减 
。湿热者,气疝饮、古萸连丸;寒冷者,蟠葱散、生料木香匀气散。通用五苓散。猪苓、泽 
泻,分阴阳以和心与小肠,白术利腰脐间湿及死血,茯苓利膀胱水,木得桂则枯,故用以 
伐 
肝木。风,换桂枝;寒,加紫苏、生姜、盐少许;暑,加白芍;湿,加白术。小肠气,加小 
茴; 
膀胱气,加金铃子、橘核;肾气,加槟榔、木通少许。 
消痰瘀积补虚顽。 
凡疝痛走注无形,属气;痛有常处有形,乃湿痰、食积、瘀血,下聚而成。痰疝 
,海石、香附二味,姜汁调服。痰饮食积者,守效丸;食积瘀血者,栀桃枳楂散、失笑散; 
食积挟热者,积疝丸;食积挟虚者,八味茴香丸。虚疝暴痒,四君子汤加川楝子、茴香、枳 
实、山楂、山栀。按之不痛者,加肉桂、姜汁;按之不定者,用桂枝、乌头、山栀为末,姜 
汁糊丸,姜汤下,大能劫痛;久者,三萸内消丸。凡虚疝不宜预补,经云∶邪之所凑,其气 
必虚。留而不去,其病则实,必先泻其所蓄之热,而后补之,是以诸方多借巴豆气者,此也 
。虚甚,上为吐逆,下有遗精者危。要知湿热为病,俱宜泻南补北,不可妄用刚剂。久成 
瘕,腹满气积如臂者,白葱散,或理中汤加阿魏。腹痛有块盘脐旁者,聚香饮子,葫芦芭丸 
;腹痛有块附脐下者,金铃丸。欲作奔豚者,茯苓桂甘汤;奔豚疝痛者,大七气汤,加炒牵 
牛 
。通用二陈汤,加姜汁。积,加枳实、山楂;热,加山栀;痛,加橘核;瘀血,加玄胡索、 
桃仁;郁,加 
木香、茴香、川楝子;痛甚,加乳香、没药、荔枝核;肾大如斗,加茴香、青皮、昆布、海 
藻为 
丸服。水疝,加猪苓、泽泻以逐水;筋疝,加黄连、白术、茯苓以降火;血疝,合四物汤以 
调血, 
不愈,清肝益荣汤,或清暑益气汤;气疝,加柴胡、青皮、香附行气;狐疝,加青皮、香附 
、苍术逐气流经,更以蜘蛛十四枚,桂枝五钱为末,蜜丸,米饮下;疡疝,加白术、苍术、猪苓 
、泽泻,煎调荔核散;寒疝,加吴萸、姜、桂温散。常用辛平破血,消痰积之剂,橘核散;辛 
温散气温散之剂,五炒川楝丸、四炒川楝丸、金铃丸、四味茴香散、古玄蝎散,辰砂一粒丹 
、神圣代针散选用。 
x香港脚x 
香港脚须知有湿干, 
香港脚,《内经》名厥,两汉名缓风。初病不觉,因他病始发,或奄然大闷。其证 
寒热全类伤寒,但初起则卒然脚痛,发作旬月,又作为异。湿者,筋脉驰长而软,或浮肿, 
或生 疮之类,谓之湿香港脚,宜利湿疏风。干即热也,干者,筋脉蜷缩挛痛,枯细不肿,谓 
之干香港脚,宜润血清燥。 
内因食积外风寒; 
内因,好食乳酥醇酒,湿热下流肝肾,加之房劳,故富贵之人,亦有脚疾;外因 
,久坐久立湿地,或贫苦跋涉山溪瘴毒。夏月则感湿热之气,发则四肢多热;冬月则感湿冷 
之气,发则四肢多冷。加以当风取凉,汗出洗足,醉后入房,故成此疾。外感止于下胫肿痛 
,内伤或至手节周身。初起察其起处,隔蒜灸之最妙。 
湿胜肿兮寒胜痛, 
湿胜则肿,除湿汤加槟榔、防己;胫肿者,红花苍柏丸;肥人,加痰药。赤裂肿 
痛 
甚者,用甘遂为末,水调敷肿处,另用甘草煎汤服之立消,或败毒散加苍术、大黄,搜风顺 
气丸。湿兼寒则痛,五积散,不换金正气散、附子六物汤、胜骏丸。湿兼风则走注不常,乌 
药顺气散、地仙丹,甚者用赤芍、草乌等分,酒糊丸服以劫之;挟瘀血者,复元通圣散合消 
风散。湿兼热则肿痛异常,加味苍柏散、二炒苍柏散、清燥汤。食积湿痰下注者,槟榔苍柏 
丸。 
虚火软缓痹且顽, 
软痹者,乃膏粱火乘肝肾,以致血气涩,则痹厥不仁,虚则软缓无力,或麻木不 
举,三妙丸、搜风顺气丸。然肾主骨,虚则骨软。阳虚,附虎四斤丸;阴虚,虎潜丸、肾气 
丸。脚软筋痛者,大补阴丸去地黄,加白芍、知母、甘草,倍牛膝。肝主筋,虚则脚膝顽麻 
,养真丹。肝肾脾俱虚者,五兽三匮丹。 
在下升之冲上降, 
凡湿气在下,随气、血、痰药中,加防风、苍术升提;其湿冲心,则恍惚呕吐不 
食,脉乍大乍小者死,宜木香流气饮,或苏子降气汤吞养正丹。有火者,四物汤加黄柏以 
降之,再用附子末,津调涂涌泉穴,引势下行。入腹不仁,喘急欲死者,木萸散、腹胀烦躁 
者,松节汤;入肺喘咳,小青龙汤加槟榔;入肝头目昏眩,喘满逼促,乌药平气散;入肾腰 
脚肿胀,小便不利,目额皆黑,左尺绝者死,牛膝散加大黄救之;如少阴肾气入心,乃水克 
火也,急宜八味丸救之。有香港脚寒热足肿,心烦体痛,垂死者,杉节汤。不食加砂仁、青皮 
、木瓜。外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎汤洗之。消肿住痛,须先吃酒三五杯。最忌热药蒸 
泡,恐逼邪入经络,故治脚以疏通气道为佳。 
表汗里下任汤丸; 
湿热流注三阴经络,火郁成毒肿,上干三阳,寒热呕恶,身痛且重者,左经汤主 
之,或香苏散加木瓜、槟榔。七情,再加五加皮、木香;痛,加赤芍、忍冬藤,妇人,加当 
归 
。三阴里证,胸满怔忡,遍体转筋,二便闭涩,或自利者,羌活导滞汤、除湿丹、导水丸、 
搜风顺气丸。挟痰者,三花神佑丸。挟食积者,开结导饮丸。里虚者,独活寄生汤、换腿丸 
。表里兼见者,左经汤加大黄。 
跟痛转筋皆血热,亦有痰火及风寒。 
脚跟痛,有血热者,四物汤加知母、黄柏、牛膝;有痰者,五积散加木瓜,或开 
结导饮丸。脚转筋,有血热者,四物汤加酒芩、红花;有筋动于足大指,上至大腿近腰结了 
者,此奉养浓,因风寒而作,又当加苍术、南星;感湿者,除湿丹。常用松节二两,乳香一 
钱,慢火焙存性为末,每一钱,木瓜煎酒调服。有踝上生一孔,约深半寸,至下半日疼异者 
,此湿毒注成漏也,用人中白炙出水,滴入疮口。 

外集·卷四杂病分类
外感
属性:x消渴x 
消渴先明气血分, 
经曰∶二阳结谓之消渴。二阳者,手阳明大肠,主津液;足阳明胃,主血,津血 
不足,发为消渴。又有燥结者,肺与大肠为表里也。有气分渴者,因外感传里,或服食 燥 
,热耗津液,喜饮冷水,当与寒凉渗剂,以清利其热,热去则阴生,而渴自止矣;有血分渴 
者,因内伤劳役,精神耗散,胃气不升,或病后胃虚亡津,或余热在肺,口干作渴,喜饮热 
汤,当与甘温酸剂,以滋益其阴,阴生则燥除,而渴自止矣。 
总是火炎不必问; 
消者,烧也,如火烹烧物理者也。三消上中既平,不复传下,上轻、中重、下危 
,总皆肺被火邪,熏蒸日久,气血凝滞,故能食者,末传痈疽,水自溢也;不能食者,末传 
胀满,火自炎也,皆危。 
上消引饮便如常, 
热在上焦心肺,烦躁,舌赤唇红,少食引饮,小便数者,四物汤合生脉散,加天 
花粉、地黄汁、藕汁、乳汁,酒客,加葛汁。能食者,白虎加参汤;不食者,钱氏白术散、 
清 
心莲子饮。又膈满者,谓之膈消,门冬饮子。火留肉分,变为痈肿者,忍冬藤丸、黄 六一 
汤、益元散。 
中消善饥无尿粪; 
热蓄中焦脾胃,消谷善饥,不甚渴,小便赤数,大便硬者,四物汤加知母、黄柏 
、石膏、黄芩、滑石以降火。热甚者,调胃承气汤,三黄丸。初病寒中,阴胜阳郁,后变为 
热中者,升麻葛根汤、泻黄散。湿积毒者,消渴痞丸。虚者,钱氏白术散。便闭者,当归润 
燥汤。泄泻者,白术芍药汤。上、中二消者,兰香饮子。心火乘脾者,黄连猪肚丸。肝侵气 
冲,肌热不食,食即吐蛔者,乌梅丸、铁粉丸。有虫耗其津液者,单苦楝汤。水停于下,变 
为跗肿者,五苓散,或去桂加人参尤妙。 
肾消溺浊阴茎强, 
热伏下热肾分,精竭引水自救,随即溺下,小便混浊如膏淋然,腿膝枯细,面黑 
耳焦,形瘦者,四物汤加知母、黄柏、五味子、玄参、人乳汁,善调水火;或补阴丸、肾气 
丸、先坎离丸、八味丸去附子,加五味子,玄菟丹、鹿菟丹、梦授天王补心丹、威喜丸、妙 
香 
散、单茧丝汤;或十全大补汤去桂,倍地黄,加知母、黄柏。上热下冷者,清心莲子饮。有 
五 
石过度之人,真气既尽,石气独留,阳道兴强,不交精泄者

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