577-医学入门-第103章

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知母、麦门冬各一钱，生地一钱半，枳壳八分，甘草三分，姜三片，水煎温服。治伤寒十四日外，余热未除，　
脉息未缓，大便不快，小便黄赤，或渴或烦，不能安睡，不思饮食，此邪气未净，正气未复，当量其虚实以调　
之。如胸满腹胀便硬，去参加浓朴，倍枳壳，小便频数加茯苓、泽泻，呕加竹茹，血弱加当归，虚烦加竹叶、　
粳米，二便自利，胸腹不饱，形羸，脉弱，去枳壳，倍人参，　
不睡加炒酸枣仁、茯神，宿粪未净，腹满或疼，便硬不通，量加大黄。　
坏证久则鳖甲犀角，而参胡温胆止痰涎。　
鳖甲散∶鳖甲、犀角、前胡、生地；黄芩各一钱，枳壳八分，乌梅二个，水煎温服。治坏证，诸药不效。　
温胆汤∶半夏、枳实各一钱，陈皮一钱，茯苓五分半，甘草四分，竹茹一团，姜七片，枣一枚，水煎热服。治　
伤寒瘥后，一切虚烦不眠，气脉不和，心胆虚怯，及食复劳役，病证如初。如头眩身摇加白术，咽痛加桔梗，　
百般加减由人。参胡温胆汤∶陈皮、半夏、茯苓、枳实、人参各一钱，竹茹、香附、麦门冬、柴胡、桔梗各八　
分，甘草三分，姜三片，枣二枚，水煎温服。治心胆虚怯，触事易惊，梦寝不安，气郁生痰，变生诸证，或短　
气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，烦躁不安。　
妇人，热入血室，桂红海蛤堪调和；　
桂枝红花汤∶桂枝、赤芍、甘草各一钱半，红花一钱，姜四片，枣二枚，水煎温服，汗出而解。治伤寒发　
热恶寒，四肢拘急，口燥舌干，经脉凝滞不得往来。海蛤散∶蛤粉、滑石、甘草各二两，芒硝一两，为末，每　
二钱，鸡子清调下。治伤寒血结胸，痛不可近。服此小肠利而膻中血自散矣。　
寒犯产家，黄龙增损可通用。　
黄龙汤∶柴胡、黄芩、人参各二钱，甘草一钱，水煎服。治胎前产后及经水适来适断，伤风、伤寒表证，半　
表里证，及汗后、瘥后、劳复，余热气虚，合四君子汤；血虚，合古芎归汤；表邪将欲传里，几至动胎者，加　
阿胶，倍芩术。　
产前表以前胡芎苏，入里柴壳罩胎儿；　
前胡七物汤∶前胡、黄芩、山栀、知母各一钱，石膏、大青各二钱，竹茹一弹丸，葱白煎服。治孕妇伤寒，　
头疼壮热，肢节烦疼。芎苏散∶川芎、陈皮、芍药、白术各八分，苏叶六分，干葛五分，黄芩、前胡、麦门冬各　
一钱，甘草三分，姜葱煎服。治孕妇伤寒，寒热头疼，身痛项背强，加减由人。如伤风咳嗽寒热，痰喘不卧，以　
参苏饮去参加芩、术、栝蒌、杏仁最妙。柴胡枳壳汤∶柴胡一钱半，枳壳、黄芩、山栀、知母、麦门冬、干葛　
各一钱，大青、生地、石膏各二钱，升麻八分，甘草四分，水煎温服。治孕妇伤寒，邪传于里，口渴烦热，腹　
满便闭谵语，或发斑，昼夜不安。大便闭甚，量加大黄。柴胡石膏汤∶柴胡二钱，石膏四钱，甘草一钱，姜煎　
服。治孕妇伤暑，恶寒头痛，壮热躁闷，四肢烦疼，背项拘急，口干舌燥。如气虚加人参。秦艽散∶秦艽、柴　
胡、石膏，前胡、赤茯苓、甘草、犀角、升麻、干葛、黄芩各等分，竹茹减半，姜煎，入姜汁调服。治孕妇时　
气，五六日不得汗，口渴狂言呕逆。芦根汤∶芦根二钱，麦门冬一钱半，人参、干葛、知母各一钱，竹茹一弹　
丸，葱白煎服。治孕妇热病，头疼壮热，呕吐食不下，心烦。栀子大青汤∶栀子、大青、黄芩各一钱半，升麻　
一钱，杏仁八分，葱白煎服。治孕妇伤寒，发斑变黑或尿血。苏木汤∶苏木、赤芍、陈皮、黄芩、黄连各一钱，　
甘草四分，水煎服取汗。治孕妇伤寒，或中时行疫疠，淅淅作寒栗而悸。罩胎散∶嫩卷荷叶一两，焙蛤粉五钱，　
为末，每二钱蜜水调服。治孕妇伤寒，大热闷乱，燥渴或发痘疹，恐伤胎脏。　
产后表以柴胡防归，近里旋竹破瘀壅。　
柴胡防归汤∶柴胡、人参各一钱，当归三钱，川芎一钱半，半夏、陈皮、防风各八分，甘草五分，姜、　
枣煎服。治产后发热，不因难产伤力及亡血过多，恶寒未尽，无子蒸乳四证，果系外感风寒表证，脉实，挟食　
积瘀血，量体加减。旋复花汤∶旋复花、赤芍、前胡、半夏、茯苓、麻黄、杏仁各一钱，五味子十四粒，甘草五　
分，姜煎服。治产后伤风寒暑，咳喘痰盛，坐卧不安。竹叶防风汤∶淡竹叶二十四片，防风、人参、桂枝、　
桔梗、前胡、陈皮、茯苓各一钱，姜、枣煎服。治产后伤风，发热头疼，面赤气喘。柴胡破瘀汤∶柴胡、黄芩、　
半夏、甘草、赤芍、当归、生地各等分，五灵脂、桃仁各减半，姜煎服。治蓄血证，及热入血室。如大便闭加　
大黄　
一片，然非瘀血证，不可轻用。　
汗下暂尔从权，　
孕妇伤寒，虽冬月忌用麻、桂、硝、黄。表急芎、苏、葱自疏散，浓朴、枳实消导。万不得已，暂用汗下，　
即宜古芩术汤加阿胶、人参安之，《百问》云∶妇人大病药有序，产前安胎产后补；然后用药疗伤寒，病稍退　
时药即去。又云∶气口紧盛下为宜，人迎紧盛汗乃是；左手关脉若浮紧，当救血室和荣卫；只宜发汗不宜下，　
汗则液通病去矣。但伤寒药皆不必尽剂，与杂病不同。　
和补与男相共。　
妇人伤寒，传经、直中及诸类证、杂证与男子相同，但胎前阴证，只宜理中汤加芎、归暂服，不可用乌、　
附犯胎。其余和解之剂，量病多服，以平为期。　
抑论∶辛甘需枣，气分假之以发散；　
桂枝、姜、附、甘草之类，能复阳气。凡伤寒发散药，多用枣煎者，以其能和药也，惟中满呕吐者不宜。　
酸苦忌姜，血分赖之以涌泄。　
芍药、苦酒、葶苈、青黛、苦参之类，能补阴血，敛津益荣，故不用姜。　
山栀无豉吐不宣，麻黄无葱汗不发，大黄非枳实不通，附子无姜不热。竹沥非姜汁何以行经？蜜导非皂角　
何以通结？利药不嫌生，尤便于清肌；补汤须用熟，最宜于养血。主乎病者先煎，病在下者早啜。（详见　
二卷本草。）吁！与其方多而效少，莫若方少而意深。疾各有因，通于彼者塞于此；　
即如伤寒初证，其人素有食积痰火，及素虚素实，或酒后房室后，或恼怒后，各各不同，如此岂可执一试　
效之方，而均治彼此之疾乎？　
药不可执，宜于古者泥于今。　
古人治病之方虽存，而受病之因岂能知其悉乎？况古今风气不同，人情亦异。即如男女之欲，古人二三十　
岁而后动，今才十四五而真元已漏矣。若谓无古今之异，则是三代之礼至今可尽行矣。其不可改者，表里虚实　
之法，寒热温凉之性耳。许氏谓读仲景书，须守仲景法；得仲景心，不泥仲景方者是也。陶氏所立三十六方，　
似于伤寒加一疣赘，然古法已湮，亦正欠此一番活动，故备载之。　
证自我识，方自我立。草木鸟兽资乎生，　
固有读医书而不知医者，未有不读医书而知医者。　
神明变化存乎心。　
四大家之书，既理会又能通于儒，而后可以神明变化，故曰不知《易》者不可以言医。　

外集·卷三（病机）外感
汗吐下渗和解温补总方
属性：x大汗x　
寒气入人肌肤，久则侵骨，头痛如劈，身热如火，浮热甚者，俱宜午时前发汗，午后阴分不宜。故曰∶　
汗不太早，汗不厌早，紧急不拘晨夜。以衣被覆首裹足，向火服药，缓缓得汗，令手足澉遍为佳。如难汗，　
将渣再服；或汗后不解，又可再汗；若急汗如水淋沥，则病邪不除而真阳脱亡。丸、散亦可发汗，不如汤药　
为验。　
x麻黄汤x　治太阳证，头疼发热恶寒，脊强身痛无汗，脉浮紧而喘。又治太阳八九日不解，以此发汗，　
必衄乃解，及不得汗发衄。又治太阳阳明合病，喘而胸满，腹不满，邪在表分不可下者。又治阳明脉浮，无　
汗而喘。凡脉起浮，无余证者，皆宜服之。　
麻黄（三钱）　桂枝（二钱）　杏仁（十粒）　甘草（六分）　
姜三片，葱二茎，水煎热服取汗。凡发汗药，一服中病即止，不必尽剂。如感寒深重，服汤不得汗，宜再　
服之。半日连进二三剂而汗不出者，死。方意以寒伤荣，则荣盛而卫虚，荣脉　
中寒邪盛，则血脉滞而头项背腰强痛，是用桂、杏之辛甘以散之；卫虚则恶寒无汗，气逆而喘，宜麻黄、甘草　
之甘以大发之，充其卫分之阳。或疑无汗用桂枝者，盖荣行脉中，并卫气而犯之。经曰∶寒淫于内，治以甘热，　
佐以苦辛。又曰∶辛甘发散为阳。凡寒淫者皆此例也。　
x陶氏麻黄汤x　即前方加升麻、川芎、白芷、防风、羌活、　本、姜、葱、豆豉，煎热服。治法同上。如本经　
寒热头痛，无汗而喘，去升麻加葛根；本经寒热身痛，去杏仁加苍术、芍药；本经寒热身痒，面赤不得小汗者，　
去杏、芷、升麻加柴胡、芍药；本经寒热头痛，胸中饱闷，加枳壳、桔梗。凡陶氏方原无等分，以意酌量可也。　
《活人大全》云∶太阳证，脉浮无汗，当以急汗，麻黄汤主之。肝之表见证者，加防风、羌活；心之表见证者，　
加黄芩、石膏；脾之表见证者，加防己、白术；肺之表见证者，加桂枝、生姜；肾之表见证者，加熟附子、生　
姜。　
x追魂汤x　治卒厥暴死及客忤鬼击飞尸，奄忽气绝，口噤。麻黄三钱，杏仁二十五粒，甘草二钱，水煎，HT　
口灌服。若更不下，分病患发，左右提搦肩引之，药下渐苏。一方有桂枝二钱。服后身和汗出则愈。若入脏，　
唇青身冷即死。　
x三拗汤x　治感冒风邪寒冷，鼻塞声重，语音不出，咳嗽多痰，胸满短气喘急。麻黄、杏仁、甘草各一钱，姜　
三片，水煎温服，得汗为度。如胸紧加枳实，有痰加半夏，头痛加石膏、细茶。　
x五拗汤x　即前方加荆芥、桔梗等分。如咽痛甚者，临服入芒硝少许。一方去荆芥、桔梗，用枳实、半夏。　
x麻黄附子细辛汤x　麻黄、细辛各二钱，熟附半枚，寒甚者一枚，姜五片，枣二枚，水煎温服，取汗至　
足乃愈。如呕吐去细辛，倍生姜。方意以伤寒无热恶寒者，阴经病也。今少阴病始得之，当无热而反发热，但　
头不痛为异耳，乃邪在表也；脉虽沉以始得邪气未深，尤当温剂发汗以散之。是用附子、细辛之辛以温少阴之　
经，麻黄之甘以散少阴之寒。经曰∶寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以辛润之是也。凡房欲后伤寒者，多患　
此证。《活人大全》云∶少阴证脉沉欲寐，始得之发热，肢厥无汗，为表病里和，当以此汤缓以汗之。随各脏　
见证加药，同麻黄汤。若少阴外显前证，内见二便闭涩，或泻赤水，谓之有表复有里，宜本方去麻黄，名附子细　
辛汤。随各脏见证，加药同麻黄汤，但更加大黄以微利之。　
x麻黄附子甘草汤x　治少阴病得之二三日，发热脉沉细，邪犹在表，无吐利厥逆诸里证，宜此汤微汗以缓散　
之。即前方去细辛，加甘草二钱，煎服。凡方以麻黄为主者，皆自麻黄汤而变之也。　
x解肌x　
微汗也。风伤卫，卫强则荣弱，故以补荣。不可大汗伤血，须半空心时，密室加衣静坐，宜热服药，得粘　
汗即止。　
x桂枝汤x　治太阳伤风，卫实荣虚，自汗头痛，鼻鸣项强干呕，啬啬恶寒，洒洒恶风，翕翕发热，或热多　
寒少，面色光而不惨，烦躁身痛，手足不冷，脉浮缓，寸大尺弱者宜。如无汗溺数，手足冷，不恶