584-医学衷中参西录-第23章

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如法为饼，服之而愈。此证并不用鸡内金者，因鸡内金虽有助脾胃消食之力，而究与泻者不宜也。　
x附录∶x　
直隶青县张××来函∶　
胞妹××，年四十余岁，体素瘦弱，久患脾胃湿寒，胃脘时觉疼痛，饮食减少，常作泄泻，完谷不化。因照　
益脾饼原方，为制一料，服之即愈。为善后计，又服一料，永久祓除病根。　

一、医方（十七）治泄泻方
2．扶中汤
属性：治泄泻久不止，气血俱虚，身体羸弱，将成劳瘵之候。　
于术（一两，炒）　生山药（一两）　龙眼肉（一两）　
小便不利者加椒目（三钱，炒捣）　
龙眼肉，味甘能补脾，气香能醒脾，诚为脾家要药。且心为脾母，龙眼肉色赤入心，又能补益心脏，俾母　
旺自能荫子也。愚治心虚怔忡，恒俾单购龙眼肉斤许，饭甑蒸熟，徐徐服之，皆大有功效，是能补心之明征。　
又大便下血者，多因脾虚不能统血，亦可单服龙眼肉而愈，是又补脾之明征也。　
一妇人，年四十许。初因心中发热，气分不舒，医者投以清火理气之剂，遂泄泻不止。更延他医，投以温　
补之剂，初服稍轻，久服，则泻仍不止。一日夜四五次，迁延半载，以为无药可治。后愚为诊视，脉虽濡弱，　
而无弦数之象，知犹可治。但泻久身弱，虚汗淋漓，心中怔忡，饮食减少，踌躇久之，为拟此方，补脾兼补心　
肾。数剂泻止，而汗则加多。遂于方中加龙骨、牡蛎（皆不用　）各六钱，两剂汗止，又变为漫肿。盖从前泻　
时，小便短少，泻止后，小便仍少，水气下无出路，故蒸为汗，汗止又为漫肿也。斯非分利小便，使水下有出　
路不可。特其平素常觉腰际凉甚，利小便之药，凉者断不可用。遂用此方，加椒目三钱，连服十剂全愈。　

一、医方（十七）治泄泻方
3．薯蓣粥
属性：治阴虚劳热，或喘，或嗽，或大便滑泻，小便不利，一切羸弱虚损之证。　
生怀山药（一斤，轧细过罗）　
上药一味，每服用药七八钱，或至一两。和凉水调入锅内，　
置炉上，不住以箸搅之，两三沸即成粥服之。若小儿服，或少调以白糖亦可。　
此粥多服久服间有发闷者，掺以西药百布圣一瓦同服，则无此弊，且更多进饮食。　
门生吴××，年二十一。羸弱发热，脉象虚数，不能饮食。俾早晚服山药粥，加百布圣，晌午单服玄参三钱，　
煎汤服。如此数日，食量增加，发热亦愈，自此健壮。　
一妇人，年三十余。泄泻数月不止，病势垂危。倩人送信于其父母，其父将往瞻视，询方于愚。言从前屡　
次延医治疗，百药不效。因授以山药煮粥方，日服三次，两日全愈。又服数日，身亦康健。　
一娠妇，日发痫风。其脉无受娠滑象，微似弦而兼数。知阴分亏损，血液短少也。亦俾煮山药粥服之即愈。　
又服数次，永不再发。　
奉天关氏少妇，素有劳疾，因产后暴虚，喘嗽大作。治以此粥，日服两次，服至四五日，喘嗽皆愈。又服　
数日，其劳疾自此除根。　
奉天郑××之女，年五岁。秋日为风寒所束，心中发热。医者不知用辛凉表散，而纯投以苦寒之药，连服　
十余剂，致脾胃受伤，大便滑泻，月余不止，而上焦之热益炽。医者皆辞不治，始求愚为诊视，其形状羸弱已　
甚，脉象细微浮数，表里俱热，时时恶心，不能饮食，昼夜犹泻十余次。治以此粥，俾随便饮之，日四五次，　
一次不过数羹匙，旬日全愈。　
农村小儿，于秋夏之交，多得滑泻证。盖农家此时多饮凉水，而小儿尤喜饮之。农家此时多食瓜果，而小　
儿尤喜食之。生冷之物，皆伤脾胃，脾胃伤，则滑泻随之，此自然之理也。而滑泻之证，在小儿为最难治。盖　
小儿少阳之体，阴分未足，滑泻不　
止，尤易伤阴分。往往患此证者，数日即浑身发热，津短燥渴，小便不利，干呕懒食，唯嗜凉物。当此之际，　
欲滋其阴，而脾胃愈泥，欲健其脾，而真阴愈耗，凉润温补，皆不对证。而小儿又多苦服药，病家又多姑息，　
以婉随小儿之意，以致迁延岁月，竟成不治者多矣。惟山药脾肾双补，在上能清，在下能固，利小便而止大便，　
真良药也。且又为寻常服食之物，以之作粥，少加沙糖调和，小儿必喜食之。一日两次煮服，数日必愈。若系　
哺乳稚子，不能食粥，即食之亦不能多者，但浓煮生山药汁，饮之亦可。愚以此方治小儿多矣。志在救人者，　
甚勿以为寻常服食之物，而忽之也。　

一、医方（十七）治泄泻方
4．薯蓣鸡子黄粥
属性：治泄泻久，而肠滑不固者。　
即前薯蓣粥，加熟鸡子黄三枚。　
一人，年近五旬。泄泻半载不愈，羸弱已甚。遣人来询方，言屡次延医服药，皆分毫无效。授以薯蓣粥方，　
数日又来言，服之虽有效验，泻仍不止。遂俾用鸡子数枚煮熟，取其黄捏碎，调粥中服之，两次而愈。盖鸡子　
黄，有固涩大肠之功，且较鸡子白，易消化也。以后此方用过数次，皆随手奏效。　
x附录∶x　
直隶青县张××来函∶　
河间刘××，年五十余岁。漏疮甚剧，屡治不痊，后兼泄泻不止，盖肠滑不固，故医药无灵。诊其脉甚小弱，　
渐已成痨。嘱其用薯蓣鸡子黄粥。一剂泻止。三服，精神焕发。十数日后，身体撤消。此后凡遇虚泻久不愈者，　
用之屡收特效。　

一、医方（十七）治泄泻方
5．薯蓣苜汤
属性：治阴虚肾燥，小便不利，大便滑泻，兼治虚劳有痰作嗽。　
生山药（一两，轧细）　生车前子（四钱）　
上二味，同煮作稠粥服之，一日连服三次，小便自利，大便自固。盖山药能固大便，而阴虚小便不利者服　
之，又能利小便。车前子能利小便，而性兼滋阴，可为补肾药之佐使（五子衍宗丸中用之），又能助山药以止　
大便。况二药皆汁浆稠粘，同作粥服之，大能留恋肠胃，是以效也。治虚劳痰嗽者，车前宜减半。盖用车前者，　
以其能利水，即能利痰，且性兼滋阴，于阴虚有痰者尤宜。而仍不敢多用者，恐水道过利，亦能伤阴分也。　
x按∶x车前子能利小便，而骤用之亦无显然功效。惟将车前子炒熟（此药须买生者自家经手炒，以微熟为度，　
过熟则无力），嚼服少许，须臾又服，约六点钟服尽一两，小便必陡然利下，连连不止。此愚实验而得之方也。　
又∶单用车前子两半，煮稠粥，顿服之，治大便滑泻亦甚效验。黄姓媪，大便滑泻，百药不效。或语以此　
方，一服即愈。然必用生者煮之，始能成粥，若炒熟者，则不能成粥矣。　

一、医方（十七）治泄泻方
6．加味天水散
属性：治暑日泄泻不止，肌肤烧热，心中燥渴，小便不利，或兼喘促。小儿尤多此证，用此方更佳。　
生山药（一两）　滑石（六钱）　粉甘草（三钱）　作汤服　
此久下亡阴，又兼暑热之证也。故方中用天水散以清溽暑之热。而甘草分量，三倍原方（原方滑石六、甘草　
一，故亦名六一散），其至浓之味，与滑石之至淡者相济，又能清阴虚之热。又重用山药之大滋真阴，大固元　
气者，以参赞之。真阴足，则小便自利，元气固，则泄泻自止。且其汁浆稠粘，与甘草之甘缓者同用，又能逗　
留滑石，不至　
速于淡渗。俾其清凉之性由胃输脾，由脾达肺，水精四布，下通膀胱，则周身之热与上焦之燥渴喘促，有不倏　
然顿除者乎？　
小儿少阳之体，最不耐热，故易伤暑。而饮食起居，喜贪寒凉，故又易泄泻。泻久则亡阴作热，必愈畏暑　
气之热，病热循环相因，所以治之甚难也。此方药止三味，而用意周匝，内伤外感，兼治无遗。一两剂后，暑热　
渐退，即滑石可以渐减，随时斟酌用之，未有不应手奏效者。小儿暑月泻久，虚热上逆，与暑热之气相并，　
填塞胃口，恒至恶心呕吐，不受饮食。此方不但清暑滋阴，和中止泻，其重坠之性，又能镇胃安冲，使上逆之　
热与暑气之热，徐徐下行，自小便出，而其恶心呕吐自止。　
初定此方时，授门人高××录之。翌日，高××还里，遇一孺子，泄泻月余，身热燥渴，嗜饮凉水，强与饮　
食，即恶心呕吐，多方调治不愈。高××投以此汤，一剂，燥渴与泄泻即愈其半。又服一剂，能进饮食，诸病皆愈。　

一、医方（十七）治泄泻方
7．加味四神丸
属性：治黎明腹疼泄泻。　
补骨脂（六两酒炒）　吴茱萸（三两，盐炒）　五味子（四两，炒）　肉豆蔻（四两，面裹煨）　
花椒（一两微焙）　生硫黄（六钱）　大枣（八十一枚）　生姜（六两，切片）　
先煮姜十余沸，入枣同煮，至烂熟去姜，余药为细末，枣肉为丸，桐子大。　
人禀天地之气而生，人身一小天地也。天地之一阳生于子，故人至夜半之时，肾系命门之处，有气息息萌　
动，即人身之阳气也。至黎明寅时，为三阳之候，人身之阳气，亦应候上升，自下焦而将达中焦。其人或元阳　
之根柢素虚，当脐之处，或兼有凝寒遮蔽，即互相薄激，致少腹作疼。久之阳气不胜凝寒，上升之机转为下　
降，大便亦即溏下，此黎明作泻之所由来也。夫下焦之阳气少火也，即相火也，其火生于命门，而寄于肝胆。　
故四神方中，用补骨脂以补命门，吴茱萸以补肝胆，此培火之基也。然泻者关乎下焦，实又关乎中焦，故又用　
肉豆蔻之辛温者，以暖补脾胃。且其味辛而涩，协同五味之酸收者，又能固涩大肠，摄下焦气化。且姜枣同煎，　
而丸以枣肉，使辛甘化合，自能引下焦之阳，以达于中焦也。然此药病轻者可愈，病重者服之，间或不愈，以　
其补火之力犹微也。故又加花椒、硫黄之大补元阳者以助之，而后药力始能胜病也。　

一、医方（十八）治痢方
1．化滞汤
属性：治下痢赤白，腹疼，里急后重初起者。若服药后病未全愈，继服后方。　
生杭芍（一两）　当归（五钱）　山楂（六钱）　莱菔子（五钱，炒捣）　甘草（二钱）　生姜（二钱）　
若身形壮实者，可加大黄、朴硝各三钱下之。　
方中之意∶用芍药以泄肝之热，甘草以缓肝之急，莱菔子以开气分之滞，当归、山楂以化血分之滞，生姜　
与芍药并用又善调寒热之互相凝滞，且当归之汁液最滑，痢患滞下而以当归滑之，其滞下愈而痢自愈也。　

一、医方（十八）治痢方
2．燮理汤
属性：治下痢服前药未全愈者。若下痢已数日，亦可迳服此汤。又治噤口痢。　
生山药（八钱）　金银花（五钱）　生杭芍（六钱）　牛蒡子（二钱，炒捣）　甘草（二钱）　黄连（钱半）　肉　
桂　
（一钱半，去粗皮将药煎至数十沸再入）　
单赤痢加生地榆二钱，单白痢加生姜二钱，血痢加鸭蛋子二十粒（去皮），药汁送服。　
痢证古称滞下。所谓滞下者，诚以寒火凝结下焦，瘀为脓血，留滞不下，而寒火交战之力又逼迫之，以使　
之下也。故方中黄连以治其火，肉桂以治其寒，二药等分并用，阴阳燮理于顷刻矣。用白芍者，《伤寒论》诸　
方，腹疼必加芍药协同甘草，亦燮理阴阳之妙品。且痢证之噤口不食者，必是胆火逆冲胃口，后重里急者，必　
是肝火下迫大肠，白芍能泻肝胆之火，故能治之。矧肝主藏血，肝胆火戢，则脓血自敛也。用山药者，滞下久　
则阴分必