584-医学衷中参西录-第18章

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色青黄及白，气血两虚也。一、慢惊口鼻中气冷，中寒也。一、慢惊大小便清白，肾与大肠全无火也。一、慢　
惊昏睡露睛，神气不足也。一、慢惊手足抽掣，血不行于四肢也。一、慢惊角弓反张，血虚筋急也。一、慢惊　
乍寒乍热，阴血虚少，阴阳错乱也。一、慢惊汗出如洗，阴虚而表不固也。一、慢惊手足螈　，血不足养筋也。　
一、慢惊囟门下陷，虚至极也。一、慢惊身虽发热、口唇焦裂出血却不喜饮冷茶水，进以寒凉愈增危笃，以及　
所吐之乳、所泻之物皆不甚消化，脾胃无火可知。唇之焦黑，乃真阴之不足也明矣。　
脾风之证，亦小儿发痉之证，即方书所谓慢惊风也。因慢惊　
二字欠解，近世方书有改称慢脾风者，有但称脾风者。二名较之，似但称脾风较妥，因其证之起点由于脾胃虚　
寒也。盖小儿虽为少阳之体，而少阳实为稚阳，有若草木之萌芽，娇嫩畏寒。是以小儿或饮食起居多失于凉，　
或因有病过服凉药，或久疟、久痢，即不服凉药亦可因虚生凉，浸成脾风之证。其始也，因脾胃阳虚，寒饮凝　
滞于贲门之间，阻塞饮食不能下行，即下行亦不能消化，是以上吐而下泻。久之，则真阴虚损，可作灼热，其　
寒饮充盛，迫其身中之阳气外浮，亦可作灼热，浸至肝虚风动，累及脑气筋，遂至发痉，手足抽掣。此证庄在　
田《福幼编》论之最详，其所拟之逐寒荡惊汤及加味理中地黄汤二方亦最善。先用逐寒荡惊汤，大辛大热之剂，　
冲开胸中寒痰，可以受药不吐，然后接用加味理中地黄汤，诸证自愈。愚用其方救人多矣，而因证制宜又恒有　
所变通，方能随手奏效。　
x【附方】x　
x（1）逐寒荡惊汤x　
胡椒、炮姜、肉桂各一钱，丁香十粒，共捣成细渣。以灶心土三两煮汤，澄清，煎药大半茶杯（药皆捣碎，　
不可久煎，肉桂又忌久煎，三四沸即可），频频灌之。接服加味理中地黄汤，定获奇效。　
x按∶x此汤当以胡椒为君。若遇寒痰结胸之甚者，当用二钱，而稍陈者，又不堪用。族侄××六岁时，曾患　
此证。饮食下咽，胸膈格拒，须臾吐出。如此数日，昏睡露睛，身渐发热。投以逐寒荡惊汤原方，尽剂未吐。　
欲接服加味理中地黄汤，其吐又作。恍悟，此药取之乡间小药坊，其胡椒必陈。且只用一钱，其力亦小。遂于　
食料铺中，买胡椒二钱，炮姜、肉桂、丁香，仍按原方，煎服一剂。而寒痰开豁，可以受食。继服加味理中地　
黄汤，一剂而愈。　
方中所用灶心土，须为更改。凡草木之质，多含碱味。草木烧化，其碱味皆归灶心土中。若取其土煎汤，　
碱味浓浓，甚是难服，且与脾胃不宜。以灶圹内周遭火燎红色之土代之，则无碱味，其功效远胜于灶心土。　
x（2）加味理中地黄汤x　
熟地五钱，焦白术三钱，当归、党参、炙　、故纸（炒捣）、枣仁（炒捣）、枸杞各二钱，炮姜、萸肉　
（去净核）、炙草、肉桂各一钱，生姜三片，红枣三枚（捭开），胡桃二个（用仁）打碎为引。仍用灶心土　
（代以灶圹土）二两，煮水煎药。取浓汁一茶杯，加附子五分，煎水搀入。量小儿大小，分数次灌之。　
如咳嗽不止者，加米壳、金樱子各一钱。如大热不退者，加生白芍一钱。泄泻不止，去当归加丁香七粒。　
隔二三日，止用附子二三分。盖因附子大热，中病即宜去之。如用附子太多，则大小便闭塞不出。如不用附子，　
则脏腑沉寒，固结不开。若小儿虚寒至极，附子又不妨用一二钱。若小儿但泻不止，或微见惊搐，尚可受药吃　
乳便利者，并不必服逐寒荡惊汤，只服此汤一剂，而风定神清矣。若小儿尚未成慢惊，不过昏睡发热，或有时　
热止，或昼间安静，夜间发热，均宜服之。若新病壮实之小儿，眼红口渴者，乃实火之证，方可暂行清解。但　
果系实火，必大便闭结，气壮声洪，且喜多饮凉水。若吐泻交作，则非实火可知。倘大虚之后，服一剂无效，　
必须大剂多服为妙。方书所谓天吊风、慢脾风皆系此证。　
x按∶x此原方加减治泻不止者，但加丁香，不去当归。而当归最能滑肠，泻不止者，实不宜用。若减去当　
归，恐滋阴之药少，可多加熟地一二钱（又服药泻仍不止者，可用高丽参二钱捣为末，分数次用药汤送服，其　
泻必止。）。　
慢惊风，不但形状可辨，即其脉亦可辨。族侄××七八岁时，疟疾愈后，忽然吐泻交作。时霍乱盛行，其　
家人皆以为霍乱　
证。诊其脉弦细而迟，六脉皆不闭塞。愚曰∶此非霍乱。吐泻带有粘涎否？其家人谓偶有带时。愚曰∶此寒痰　
结胸，格拒饮食，乃慢惊风将成之兆也。投以逐寒荡惊汤、加味理中地黄汤各一剂而愈。　
又∶此二汤治慢惊风，虽甚效验。然治此证者，又当防之于预，乃为完全之策。一孺子，年五六岁，秋夏　
之交，恣食瓜果当饭。至秋末，其行动甚迟，正行之时，或委坐于地。愚偶见之，遂恳切告其家人曰∶此乃慢　
惊风之先兆也。小儿慢惊风证，最为危险，而此时调治甚易，服药两三剂，即无患矣。其家人不以为然。至冬　
初，慢惊之形状发现，呕吐不能受食，又不即治。迁延半月，病势垂危，始欲调治。而服药竟无效矣。　
又∶有状类急惊，而病因实近于慢惊者。一童子，年十一二，咽喉溃烂。医者用吹喉药吹之，数日就愈。　
忽然身挺，四肢搐搦，不省人事，移时始醒，一日数次。诊其脉甚迟濡。询其心中，虽不觉凉，实畏食凉物。　
其呼吸，似觉短气。时当仲夏，以童子而畏食凉，且征以脉象病情，其为寒痰凝结，瘀塞经络无疑。投以《伤　
寒论》白通汤，一剂全愈。　
又∶治一五岁幼童，先治以逐寒荡惊汤，可进饮食矣，而滑泻殊甚。继投以加味理中地黄汤，一日连进两　
剂，泄泻不止，连所服之药亦皆泻出。遂改用红高丽参大者一支，轧为细末，又用生怀山药细末六钱煮作粥，　
送服参末一钱强。如此日服三次，其泻遂止。翌日仍用此方，恐作胀满，又于所服粥中调入西药百布圣六分，　
如此服至三日，病全愈。　
又治一未周岁小孩，食乳即吐，屡次服药亦吐出，囟门下陷，睡时露晴，将成脾风。俾其于每吃乳时，用　
生硫黄细末一捻，置儿口中，乳汁送下，其吐渐稀，旬日全愈。　

一、医方（十二）治内外中风方
1．搜风汤
属性：治中风　
防风（六钱）　真辽人参（四钱，另炖同服，或用野台参七钱代之，高丽参不宜用）　清半夏（三钱）　
生石膏（八钱）　僵蚕（二钱）　柿霜饼（五钱，冲服）　麝香（一分，药汁送服）　
中风之证，多因五内大虚，或秉赋素虚，或劳力劳神过度，风自经络袭入，直透膜原而达脏腑，令脏腑各　
失其职。或猝然昏倒，或言语謇涩，或溲便不利，或溲便不觉，或兼肢体痿废偏枯，此乃至险之证。中之轻者，　
犹可迟延岁月，中之重者，治不如法，危在翘足间也。故重用防风引以麝香，深入脏腑以搜风。犹恐元气虚弱，　
不能运化药力以逐风外出，故用人参以大补元气，扶正即以胜邪也。用石膏者，因风蕴脏腑多生内热，人参补　
气助阳分亦能生热，石膏质重气轻性复微寒，其重也能深入脏腑，其轻也能外达皮毛，其寒也能祛脏腑之热，　
而即解人参之热也。用僵蚕者，徐灵胎谓邪之中人，有气无形，穿经入络，愈久愈深，以气类相反之药投之则　
拒而不入，必得与之同类者和入诸药使为向导，则药至病所，而邪与药相从，药性渐发，邪或从毛孔出，从二　
便出，不能复留，此从治之法也。僵蚕因风而僵，与风为同类，故善引祛风之药至于病所成功也。用半夏、柿　
霜者，诚以此证皆痰涎壅滞，有半夏以降之，柿霜以润之，而痰涎自息也。　
此证有表不解，而浸生内热者，宜急用发汗药，解其表，而兼清其内热。又兼有内风煽动者，可与后内　
中风治法汇通参观，　
于治外感之中兼有熄内风之药，方为完善。　
中风之证，有偏寒者，有偏热者，有不觉寒热者。拙拟此方治中风之无甚寒热者也。若偏热者，宜《金　
匮》风引汤加减（干姜、桂枝宜减半）。若偏寒者，愚别有经验治法。曾治一媪，年五十许，于仲冬忽然中风　
昏倒，呼之不应，其胸中似有痰涎壅滞，大碍呼吸。诊其脉，微细欲无，且迟缓，知其素有寒饮，陡然风寒袭　
入，与寒饮凝结为恙也。急用胡椒三钱捣碎，煎两三沸，取浓汁多半茶杯灌之，呼吸顿觉顺利。继用干姜六钱，　
桂枝尖、当归各三钱，连服三剂，可作呻吟，肢体渐能运动，而左手足仍不能动。又将干姜减半，加生黄　五　
钱，乳香、没药各三钱，连服十余剂，言语行动遂复其常。　
若其人元气不虚，而偶为邪风所中，可去人参，加蜈蚣一条、全蝎一钱。若其证甚实，而闭塞太甚者，或　
二便不通，或脉象郁涩，可加生大黄数钱，内通外散，仿防风通圣散之意可也。　
徐灵胎曾治一人，平素多痰，手足麻木，忽昏厥遗尿、口噤手拳、痰声如锯。医者进参附、熟地等药，　
煎成末服。诊其脉，洪大有力，面赤气粗。此乃痰火充实，诸窍皆闭，服参附立危。遂以小续命汤去桂附，加　
生军一钱为末，假称他药纳之，恐旁人之疑骇也。三剂而有声，五剂而能言。然后以养血消痰之药调之，一月　
后，步履如初。此案与愚所治之案对观，则凉热之间昭然矣。又遗尿者多属虚，而此案中之遗尿则为实，是知　
审证者，不可拘于一端也。然真中风证极少，类中风者极多，中风证百人之中真中风不过一二人。审证不确即　
凶危立见，此又不可不慎也。　

一、医方（十二）治内外中风方
2．逐风汤
属性：治中风抽掣及破伤后受风抽掣者。　
生箭　（六钱）　当归（四钱）　羌活（二钱）　独活（二钱）　
全蝎（二钱）　全蜈蚣（大者两条）　
蜈蚣最善搜风，贯串经络、脏腑无所不至，调安神经又具特长。而其性甚和平，从未有服之觉瞑眩者。　
曾治一媪，年六旬。其腿为狗咬破受风，周身抽掣。延一老医调治，服药十余日，抽掣愈甚。所用之药，　
每剂中皆有全蝎数钱，佐以祛风、活血、助气之药，仿佛此汤而独未用蜈蚣。遂为拟此汤，服一剂而抽掣即止。　
又服一剂，永不反复。　
又治一人，年三十余，陡然口眼歪斜，其受病之边，目不能瞬。俾用蜈蚣二条为末、防风五钱，煎汤送　
服，三次全愈。审斯，则蜈蚣逐风之力，原迥异于他药也。且其功效，不但治风也，愚于疮痈初起甚剧者，恒　
加蜈蚣于托药之中，莫不随手奏效。虽《神农本草经》谓有坠胎之弊，而中风抽掣，服他药不效者，原不妨用。　
《内经》所谓“有故无殒，亦无殒也”。况此汤中，又有黄　、当归以保摄气血，则用分毫何损哉。　

一、医方（十二）治内外中风方
3．加味黄五物汤
属性：治历节风证，周身关节皆疼，或但四肢作疼，足不能行步，手不能持物。　
生箭　（一两）　于术（五钱）　当归（五钱）　桂枝尖（三钱）　秦艽（三钱）　广陈皮（三钱）　
生杭芍（五钱）　生姜（五片）　
热者加知母，凉者加附子，脉滑有痰者加半夏。　
《金匮》桂枝芍药知母汤，治历节风之善方也