584-医学衷中参西录-第120章

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肝为将军之官，中藏相火，强镇之恒起其反动力，又宜兼用舒肝之药，将顺其性之作引也。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　生怀地黄（一两）　怀牛膝（六钱）　大甘枸杞（六钱）　
生龙骨（六钱捣碎）　生牡蛎（六钱捣碎）　净萸肉（五钱）　生杭芍（五钱）　
茵陈（二钱）　甘草（二钱）　
共煎汤一大盅，温服。　
x复诊x　将药连服四剂，头疼已愈强半，夜间可睡四五点钟，诸病亦皆见愈，脉象之弦硬已减，　
两尺重诊有根，拟即原方略为加减俾再服之。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　生怀地黄（一两）　生怀山药（八钱）　怀牛膝（六钱）　
生龙骨（六钱捣碎）　生牡蛎（六钱捣碎）　净萸肉（五钱）　生杭芍（五钱）　
生鸡内金（钱半黄色的捣）　茵陈（钱半）　甘草（二钱）　
共煎汤一大盅，温服。　
x三诊x　将药连服五剂，头已不疼，能彻夜安睡，诸病皆愈。惟办事，略觉操劳过度，头仍作　
疼，脉象犹微有弦硬之意，其心中仍间有觉热之时，拟再治以滋阴清热之剂。　
x处方x　生怀山药（一两）　生怀地黄（八钱）　玄参（四钱）　北沙参　
（四钱）　生杭芍（四钱）　净萸肉（四钱）　生珍珠母（四钱捣碎）　生石决明　
（四钱捣碎）　生赭石（四钱轧细）　怀牛膝（三钱）　生鸡内金（钱半黄色的捣）　甘草（二钱）　
共煎汤一大盅，温饮下。　
x效果x　将药连服六剂，至经理事务时，头亦不疼，脉象已和平如常。遂停服汤药，俾日用生山　
药细末，煮作茶汤调以白糖令适口，送服生赭石细末钱许，当点心服之以善其后。　

五、医案（四）脑充血门
2．脑充血头疼
属性：天津李氏妇，年过三旬，得脑充血头疼证。　
x病因x　禀性褊急，家务劳心，常起暗火，因得斯证。　
x证候x　其头疼或左或右，或左右皆疼，剧时至作呻吟。心中常常发热，时或烦躁，间有眩　
晕之时，其大便燥结非服通下药不行。其脉左右皆弦硬而长，重诊甚实，经中西医延医二年，毫无功效。　
x诊断x　其左脉弦硬而长者，肝胆之火上升也；其右脉弦硬而长者，胃气不降而逆行，又兼冲气上　
冲也。究之，左右脉皆弦硬，实亦阴分有亏损也。因其脏腑之气化有升无降，则血随气升者　
过多，遂至充塞于脑部，排挤其脑中之血管而作疼，此《内经》所谓血之与气，并走于上之厥证也。亦　
即西人所谓脑充血之证也。其大便燥结不行者，因胃气不降，失其传送之职也。其心中发烦　
躁者，因肝胃之火上升也。其头部间或眩晕者，因脑部充血过甚，有碍于神经也。此宜清其脏腑　
之热，滋其脏腑之阴，更降其脏腑之气，以引脑部所充之血下行，方能治愈。　
x处方x　生赭石（两半轧细）　怀牛膝（一两）　生怀山药（六钱）　生怀地黄（六钱）　
天冬（六钱）　玄参（五钱）　生杭芍（五钱）　生龙齿（五钱捣碎）　生石决明（　
五钱捣碎）　茵陈（钱半）　甘草（钱半）　
共煎汤一大盅，温服。　
x方解x　赭石能降胃平肝镇安冲气。其下行之力，又善通大便燥　
结而毫无开破之弊。方中重用两半者，因此证大便燥结过甚，非服药不能通下也。盖大便不通，是　
以胃气不下降，而肝火之上升冲气之上冲，又多因胃气不降而增剧。是治此证者，当以通其大便为　
要务，迨服药至大便自然通顺时，则病愈过半矣。牛膝为治腿疾要药，以其能引气血下行也。而　
《名医别录》及《千金翼方》，皆谓其除脑中痛，盖以其能引气血下行，即可轻减脑中之充血也。　
愚生平治此等证必此二药并用，而又皆重用之。用玄参、天冬、芍药者，取其既善退热兼能滋阴也。　
用龙齿、石决明者，以其皆为肝家之药，其性皆能敛戢肝火，镇熄肝风，以缓其上升之势也。用　
山药、甘草者，以二药皆善和胃，能调和金石之药与胃相宜，犹白虎汤用甘草粳米之义，而山药且　
善滋阴，甘草亦善缓肝也。用茵陈者，因肝为将军之官，其性刚果，且中寄相火，若但用药平之　
镇之，恒至起反动之力，茵陈最能将顺肝木之性，且又善泻肝热，李氏《本草纲目》谓善治头痛，是　
不但将顺肝木之性使不至反动，且又为清凉脑部之要药也。诸药汇集为方，久服之自有殊效。　
x复诊x　将药连服二十余剂（其中随时略有加减），头已不疼，惟夜失眠时则仍疼，心中发热、　
烦躁皆无，亦不复作眩晕，大便届时自行，无须再服通药，脉象较前和平而仍有弦硬之意，此宜注　
意滋其真阴以除病根。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　怀牛膝（八钱）　生怀山药（八钱）　生怀地黄（八钱）　
玄参（六钱）　大甘枸杞（六钱）　净萸肉（五钱）　生杭芍（四钱）　
柏子仁（四钱）　生麦芽（三钱）　甘草（二钱）　
共煎汤一大盅，温服。方中用麦芽者，借以宣通诸药之滞腻也。且麦芽生用原善调和肝气，　
亦犹前方用茵陈之义也。　
x效果x　将药又连服二十余剂（亦随时略有加减），病遂全愈，脉象亦和平如常矣。　

五、医案（四）脑充血门
3．脑充血头疼
属性：天津于氏妇，年二十二岁，得脑充血头疼证。　
x病因x　其月信素日短少，不调，大便燥结，非服降药不下行，浸至脏腑气化有升无降，因成斯证。　
x证候x　头疼甚剧，恒至夜不能眠，心中常觉发热，偶动肝火即发眩晕，胃中饮食恒停滞不消，　
大便六七日不行，必须服通下药始行。其脉弦细有力而长，左右皆然，每分钟八十至，延　
医延医历久无效。　
x诊断x　此因阴分亏损，下焦气化不能固摄，冲气遂挟胃气上逆，而肝脏亦因阴分亏损水不滋　
木，致所寄之相火妄动，恒助肝气上冲。由斯脏腑之气化有升无降，而自心注脑之血为上升　
之气化所迫，遂至充塞于脑中血管而作疼作晕也。其饮食不消大便不行者，因冲胃之气皆逆也；　
其月信不调且短少者，因冲为血海，肝为冲任行气，脾胃又为生血之源，诸经皆失其常司，是以　
月信不调且少也；《内经》谓∶“血菀（同郁）于上，使人薄厥”，言为上升之气血逼薄而厥也。此　
证不急治则薄厥将成，宜急治以降胃、镇冲、平肝之剂，再以滋补真　
阴之药辅之，庶可转上升之气血下行不成薄厥也。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　怀牛膝（一两）　生怀地黄（一两）　大甘枸杞（八钱）　
生怀山药（六钱）　生杭芍（五钱）　生龙齿（五钱捣碎）　生石决明（五钱捣碎）　
天冬（五钱）　生鸡内金（二钱黄色的捣）　苏子（二钱炒捣）　茵陈（钱半）　甘草（钱半）　
共煎汤一大盅，温服。　
x复诊x　将药连服四剂，诸病皆见轻，脉象亦稍见柔和。惟大便六　
日仍未通行，因思此证必先使其大便如常，则病始可愈，拟　
将赭石加重，再将余药略为加减以通其大便。　
x处方x　生赭石（两半轧细）　怀牛膝（一两）　天冬（一两）　黑芝麻（八钱炒捣）　
大甘枸杞（八钱）　生杭芍（五钱）　生龙齿（五钱捣碎）　生石决明（五钱捣碎）　
苏子（三钱炒捣）　生鸡内金（钱半黄色的捣）　甘草（钱半）　净柿霜（五钱）　
药共十二味，将前十一味煎汤一大盅，入柿霜融化温服。　
x三诊x　将药连服五剂，大便间日一行，诸证皆愈十之八九，月信适来，仍不甚多，脉象仍有　
弦硬之意，知其真阴犹未充足也。当即原方略为加减，再加滋阴生血之品。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　怀牛膝（八钱）　大甘枸杞（八钱）　龙眼肉（六钱）　
生怀地黄（六钱）　当归（五钱）　玄参（四钱）　沙参（四钱）　
生怀山药（四钱）　生杭芍（四钱）　生鸡内金（一钱黄色的捣）　甘草（二钱）　生姜（三钱）　大枣（三枚掰开）　
共煎汤一大盅，温服。　
x效果x　将药连服四剂后，心中已分毫不觉热，脉象亦大见和平，大便日行一次，遂去方中玄　
参、沙参，生赭石改用八钱，生怀山药改用六钱，俾多服数剂以善其后。　

五、医案（四）脑充血门
4．脑充血兼腿痿弱
属性：天津崔××，年三十八岁，得脑充血兼两腿痿弱证。　
x病因x　出门采买木料，数日始归，劳心劳力过度，遂得斯证。　
x证候x　其初常觉头疼，时或眩晕，心中发热，饮食停滞，大便燥结，延医治疗无效。一日早　
起下床，觉痿弱无力，痿坐于地，人扶起坐床沿休息移时，自扶杖起立，犹可徐步，然时　
恐颠仆。其脉左部弦而甚硬，右部弦硬且长。　
x诊断x　其左脉弦硬者，肝气挟火上升也。右脉弦硬且长者，胃气上逆更兼冲气上冲也。因其脏腑间　
之气化有升无降，是以血随气升充塞于脑部作疼作眩晕。其脑部充血过甚，或自微细血管溢血于　
外，或隔血管之壁，些些渗血于外，其所出之血，若着于司运动之神经，其重者可使肢体痿废，其轻　
者亦可使肢体软弱无力。若此证之忽然痿坐于地者是也。至其心中之发热，饮食之停滞，大便之　
燥结，亦皆其气化有升无降之故，此宜平肝、清热、降胃、安冲，不使脏腑之气化过升，　
且导引其脑中过充之血使之下行，则诸证自愈矣。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　怀牛膝（一两）　生怀地黄（一两）　生珍珠母（六钱捣碎）　
生石决明（六钱捣碎）　生杭芍（五钱）　当归（四钱）　龙胆草（二钱）　
茵陈（钱半）　甘草（钱半）　
共煎汤一大盅，温服。　
x复诊x　将药连服七剂，诸病皆大见愈，脉象亦大见缓和，惟其步履之间仍须用杖，未能复常，心中　
仍间有发热之时。拟即原方略为加减，再佐以通活血脉之品。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　怀牛膝（一两）　生怀地黄（一两）　生杭芍（五钱）　
生珍珠母（四钱捣碎）　生石决明（四钱捣碎）　丹参（四钱）　生麦芽（三钱）　
土鳖虫（五个）　甘草（一钱）　
共煎汤一大盅温服。　
x效果x　将药连服八剂，步履复常，病遂全愈。　

五、医案（四）脑充血门
5．脑充血兼痰厥
属性：天津骆××，年四十九岁，得脑充血兼痰厥证。　
x病因x　平素常患头晕，间有疼时，久则精神渐似短少，言语渐形　
謇涩，一日外出会友，饮食过度，归家因事有拂意，怒动肝火，陡然昏厥。　
x证候x　闭目昏昏，呼之不应，喉间痰涎杜塞，气息微通。诊其脉左右皆弦硬而长，重　
按有力，知其证不但痰厥实素有脑充血病也。　
x诊断x　其平素头晕作疼，即脑充血之现证也。其司知觉之神经为脑充血所伤，是以精神短少。其　
司运动之神经为脑充血所伤，是以言语謇涩。又凡脑充血之人，其脏腑之气多上逆，胃气逆则　
饮食停积不能下行，肝气逆则痰火相并易于上干，此所以因饱食动怒而陡成痰厥也。此其危险即　
在目前，取药无及当先以手术治之。　
x手术x　治痰厥之手术，当以手指点其天突穴处（详见“治痰点天突穴法”），近八分钟许，即　
咳嗽呕吐。约吐出痰涎饮食三碗许，豁然顿醒，自言心中发热，头目胀疼，此当继治其脑部充血以求全　
愈。拟用建瓴汤方治之，因病脉之所宜而略为加减。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　怀牛膝（一两）　生怀地黄（一两）　天花粉（六钱）　
生杭芍（六钱）　生龙骨（五钱捣