542-寿世保元-第13章

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二字。不可拘于日数。但见太阳症在。直攻太阳。但少阴症在。直攻少阴。但见真寒。直　
攻　
真寒。但见一二症具。便作主张。不必悉具。当何如处。此为活法。若同而异者明之。似是　
而非者辨之。在表者汗之散之。在里者下之利之。在上者因而越之。下陷者升而举之。从乎　
中者和解之。直中阴经者温补之。若解表。不可攻里。日数虽多。但有表症而脉浮者。尚宜　
发散。此事不明。攻之为逆。经云。一逆尚引日。再逆促命期。若表症解而里症存者。不可　
攻表。日数少。但有里热而脉沉实者。急当下之。此事不明。祸如反掌。经云。邪热未除。　
复加燥热。如抱薪救火矣。如直中阴经。真寒症也。无热恶寒不渴。宜温补。切忌寒凉。此　
事不明。杀人甚速。阴症似阳症者温之。阳症似阴症者下之。阳毒者分轻重下之。阴毒者分　
缓急温之。阳狂者下之。阴厥者温之。湿热发黄者利之下之。血症发黄者清之下之。发斑　
者清之下之。谵语者下之清之。痞满者消之泻之。结胸者解之下之。太阳症似少阴者温之。少　
阴症似太阳者汗之。衄血者解之止之。发喘者汗之下之。咳嗽者利之解之。正伤寒者。大汗　
之。大下之。感冒寒者。微汗之。微下之。劳力感寒者。温之散之。温热病者。微解之。大　
下之。此经常之大法也。有病一经而用热药寒药之不同。如少阴症有用白虎汤、四逆散之　
寒药者。少阴症有用四逆汤、真武汤之热药者。庸俗狐疑。讵能措手哉。呜呼。能察其伤寒　
之　
症名。而得其伤寒之方脉。如此亲切。乃为良医。是知寒药治少阴。乃传经里热也。热药治　
少阴。乃直中真寒也。辨脉定经。识症用药。真知其为表也而汗之。真知其为里热而下之。　
真知其为直中阴经而温之。如此而汗。如此而下。又如彼而温。麻黄承气。投之不瘥。姜附　
理中。用之必当。病奚逃乎。然必须分轻重缓急。老少虚实。久病新发。妇人胎产。室女经　
水。大凡有临产而伤寒者。与男子伤寒治法不同。若无胎产。治亦相同。妇人室女。经水适来　
适断。寒热似疟者。即是热入血室。但当和解表里。久病者过经不解。坏症也。新发者始病　
也。老者血气衰。少者血气壮。缓者病之轻也。急者病之重也。寒药热服。热药凉服。中和　
之剂。温而服之。战汗分四症。要知邪正盛衰。类伤寒四症。照常例而治之也。学人宜究心　
焉。　

卷二伤寒
伤寒金口诀
属性：真伤寒。世罕稀。多少庸医莫能知。仲景石函节庵泄。千金不易伤寒秘。方不同。法更　
异。　
四时伤寒各有例。惟有冬月正伤寒。不与春夏秋同治。发表实表两妙方。用在三冬无别治。　
真伤寒。真中风。表实表虚各自中。表虚自汗脉浮缓。疏邪实表有奇功。表实无汗脉浮紧。　
升阳发表汗自松。背恶寒。背发热。头痛脊痛一般说。俱属太阳膀胱经。有汗无汗须分别。　
有汗表虚无汗实。脉浮缓紧须分别。春夏秋。别有方。通用羌活冲和汤。　
春温夏热秋治湿。随时加减细斟量。病症与冬皆相似。浅深表里脉中详。脉有浮。脉有沉。　
半浮半沉表里停。有力无力表虚实。或温或下细推寻。更有汗吐下三法。当施当设莫留停。　
两感症。日双传。一日太阳少阴连。肾与膀胱脉浮大。口干头痛是真原。二日阳明与太阴。　
沉长之脉脾胃兼。目又痛。鼻又干。腹满自利不能安。三日少阳厥阴病。肝胆脉息见浮弦。　
耳聋胁痛囊蜷缩。古人不治命堪忧。（今有方治两感症见后补遗）　
陶节庵。泄漏方。不问阴阳两感伤。通用冲和灵宝饮。一服两解雪浇汤。更明表里多少　
病。　
治分先后细推详。表病多。里病微。麻黄葛根汤最奇。表缓里急宜攻里。调胃承气急通之。　
寒中阴经口不干。身疼发热自下利。脉沉细。又无力。回阳急救汤最的。都言两感无治法。　
谁知先后有消息。结胸症候分轻重。双解六一二方觅。阳明症。不得眠。鼻干目痛是根源。　
柴葛解肌汤一剂。犹如渴急遇甘泉。耳聋舌痛半表里。柴胡双解立苏痊。腹又痛。咽又干。　
桂枝大黄汤可蠲。太阳发黄头有汗。茵陈当归汤独羡。无热自利是脏寒。加味理中汤最端。　
时行疫病身大热。六神通解须当啜。小便不利导赤饮。下焦蓄血凭斯诀。一切下症并结胸。　
六一顺气分明说。身有热。头无痛。面赤饮水不下咽。庸医误认为热病。岂知心火泛上炎。　
自是戴阳多不晓。复元汤服得安然。汗如珠。眼似火。发斑狂叫误认我。病在三焦无人识。　
三黄石膏汤最可。发斑之症先咳呕。耳聋足冷定无他。休发汗。愈斑斓。消斑青黛饮莫慢。　
劳力感寒症又异。调荣养卫金不换。内伤血气外感寒。莫与伤寒一例看。身出汗。热又渴。　
如　
神白虎汤最确。食积症。类伤寒。发热不恶寒。呕逆身不痛。头痛休疑谈。只消加味调中饮　
气口紧盛休变延。小便利。大便黑。桃仁承气对君说。热邪传里蓄血症。血热目利病妥贴　
吐血衄血另有方。生地芩连汤最切。阴格阳。难遍详。阴极发厥面戴阳。欲赴井中脉无力　
急救回阳返本汤。水不下咽瘀血症。加减犀角地黄汤。真中寒。真厥症。回阳救急汤连进　
阳毒发斑脉洪数。三黄巨胜汤之症。原无热。精采不与人相摄。热结膀胱休误下。桂苓饮　
子真奇绝。心下硬痛利清水。热积利症医莫测。又谵语。又作渴。身热黄龙汤莫错。口　
噤摇头名痉　。如圣饮内抽添诀。瘥后昏沉百合病。柴胡百合汤休越。亡阳症。过汗多。头　
痛振振病不和。筋惕肉　虚太甚。温经益元汤最和。男女劳复阴阳易。逍遥汤治脉沉　。脚　
气症。类伤寒。禁用补剂与汤丸。暑中伤热寒中冷。浮风弱湿脉之端。便闭呕逆难伸屈。加　
减续命汤保全。撮空症。仔细认。休认风症误人命。循衣摸床为症验。叉手摸胸不识人。只　
因肝热相伤肺。升阳散火效如神。睡觉中。忽言语。梦寐昏昏神不主。汤粥与之虽吞咽。形　
如中酒多不举。心火克肺越经症。泻心导赤汤急取。身热渴。不头疼。神思昏昏乱语言。小　
水不利大便黑。误投凉药命难全。病传心肺夹血症。当归活血汤最玄。夹痰症。类伤寒。寒　
热昏迷头又眩。涎退场门中为症验。七情内损伤之根。神出舍空乱语言。加味导痰汤可增。大　
头病。是天行。项肿恶寒热并煎。一剂芩连消毒饮。痰火喉痹尽安全。此是先贤千古秘。不　
是知音莫浪传。　

卷二伤寒
出汗良法
属性：一严冬伤寒。不得汗出。宜姜葱各半斤。煎汤一斛。倾大盆中。用小板一块。横加盆上　
令患人坐卧其上蒸之。外以席被围定。露其口鼻。外可进发汗药。　
一病患用大指捏住中指中节。紧捏莫放。十指俱屈。合掌夹在两大腿中。紧紧坐住。待　
良久汗自出。　
一用发表药不出汗。将苏叶煎汤。以器盛之。置于被内两膝下熏之。　
又法。用姜渣绵裹。周身擦之。汗即出。　
一伤寒连日不出汗。昏睡不省。身热语乱。此汗不得出也。用滚水一大茶壶。布包。放　
病患脚下。踏之。一时汗自下而上。其病即愈。　
一伤寒不得汗出。用樟树白皮捣烂炒热。绢巾包烙浑身上。一时汗出即已。　
一伤寒发热。头疼身痛。用生姜、连须葱、淡豆豉等分。共捣烂为饼。搭脐上。帛紧勒　
汗自出而已。（王景明传）　
一伤寒无汗。或日久汗不出者。用甜梨一个。生姜一块。同捣为汁。再入童便一碗。量　
汤煮热服之。即汗。　
一伤寒单潮发热无汗。五七日不大便。死在旦夕。以桃仁承气汤。打下硬粪如石二次。　
即出大汗而已。后以温胆汤二剂。调理而安。　
一治伤寒发热头痛。亦治感冒。　
生姜（一块）　核桃（七个打碎连壳）　葱白（连须七根）　茶叶（一撮）　
上水三碗。煎热服。盖被出汗。　
一论伤寒昏迷不省人事。以皂角刺燃烟入鼻。有嚏可治。无则不治。肺气上绝也。可治　
者。　
随用皂荚、半夏、生白矾一钱五分。共为末。入姜汁调服。探吐痰去。苏醒为效。　
一论汗出不止。将病患发按在水盆中。足冷于外。用炒麦麸皮、糯米粉、龙骨、牡蛎　
为末和匀。周身扑之。其汗自止。　

卷二伤寒
伤寒诸方
属性：一论冬月正伤寒。头疼发热恶寒。项脊强重。脉浮紧无汗。是足太阳膀胱经表症。若头　
如斧劈。身似火炙者。宜此方。　
x升阳发表汤x　
麻黄（一钱）　杏仁（三钱）　桂枝（一钱）　
川芎（一钱五分）　白芷（二钱）　羌活（二钱）　防风（一钱五分）　升麻（八分）　
上锉。姜、葱、豆豉。水煎。热服出汗。汗出药止。勿多服。　
一论冬月正伤风。头疼发热恶寒。鼻塞项脊强重。脉浮缓自汗。为表症也。此足太阳膀　
胱经受邪。当实表散邪。无汗者不可服。　
x疏邪实表汤x　
桂枝（一钱）　白术（一钱五分去芦）　芍药（二钱）　甘草（一钱）　防风（一钱五分）　羌　
活（二钱）　川芎　
上锉。生姜三片。枣二枚。水煎温服。汗不止。加黄　蜜水炒。喘加柴胡八分。杏仁　
三钱。胸中饱闷。加枳壳一钱。麸炒去穣。桔梗八分。　
一论春夏秋。非时感冒暴寒。头疼。发热恶寒。无汗。脊强。脉浮紧。此足太阳膀胱受　
邪。是　
表症。宜发表。不与冬时正伤寒同治法。此方非独治三时暴寒。春可治温。夏可治热。秋可　
治湿。治杂病亦有神也。可代麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤、各半汤。乃太阳经神药也。　
x羌活冲和汤x（又名神解散。）　
苍术（泔制一钱）　羌活（一钱）　防风（一钱五分）　川芎（一钱五分）　白芷（一钱）　细　
辛（二分）　黄芩（一钱）　生地（一钱）　甘草（二分）　
上锉。生姜、葱白。水煎。热服出汗。胸中饱闷。加枳壳去穣。桔梗去芦。夏月。加　
石膏、知母。有汗。去苍术。加白术。再不止。去细辛。加黄　蜜炙。如再不止。以小柴　
胡汤加桂枝、芍药一钱。名神术汤。不作汗。加苏叶。　
一论足阳明胃经。身热。鼻干不眠。微恶寒。头痛。眼眶痛。脉微洪。宜解肌。此属阳　
明经病。其正阳明腑病。别有治法。　
x柴葛解肌汤x　
柴胡（八分）　黄芩（二钱）　芍药（二钱）　葛根（二钱）　羌活（二钱）　石膏（三钱）　
桔梗（八分）　甘草（八分）　白芷（一钱）　
上锉。姜、枣煎服。本经无汗恶寒。去黄芩。加麻黄一钱。　
一论足少阳胆经。耳聋胁痛。寒热。呕而口苦。脉来弦数。属半表半里。宜和解。此胆　
经无出入。有三禁。不可汗下利小便也。　
x柴胡双解散x（即小柴胡汤）　
柴胡（一钱）　黄芩（二钱）　半夏（二钱汤泡）　人参（二钱）　甘草（八分）　白茯苓（三钱　
）白芍药（二钱）　
上锉散。姜、枣煎。呕。加陈皮一钱五分。竹茹四钱。姜汁。痰多。加栝蒌三钱。贝　
母三钱。口干。加知母一钱五分。石膏三钱。心中饱闷。加桔梗三分。枳壳一钱。心　
下痞满。加枳实二钱。黄连八分。内热甚。错语心烦。不得眠。合黄连解毒汤。小便不利　
大便泄泻。合四苓散。夹热而利。加炒黄连八分。白芍二钱。　
一论足太阴脾经。腹满而痛。咽干而渴。手足温。脉沉而有力。此因热邪从阳经传入阴　
经也。　
x桂枝大黄汤x