妇科-妇人规-第22章
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东垣曰∶“经水断后一、二日，血海始净，精胜其血，感者成男；四、五日后，血脉已旺，精不胜血，感
者成女。”
按∶此说亦非确论。今见多生女者，每加功于月经初净而必不免于女，岂亦其血胜而然乎？
丹溪曰∶“阴阳交媾，胎孕乃凝。所藏之处，名曰子宫。一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，一
达于左，一达于右，精胜其血，则阳为之主，受气于左子宫而男形成；精不胜血，则阴为之主，受气于右子宫
而女形成。”
按∶此乃与《圣济经》 “左动成男，右动成女”之说同。第以子宫验之，无不
皆有两瓣，故在男子亦有二丸。而子宫之义，谅亦如此，信非谬也。惟左受成男，右受成女之说，则成非事后，
莫测其然。即复有左射、右射之法，第恐阴中阖辟，自有其机，即欲左未必左，欲右未必右，而阴阳相胜之理，
则在天时、人事之间，似仍别有一道。虽知此说，终无益也。
下卷子嗣类
述古
属性：《褚氏遗书》曰∶“建平孝王妃、姬皆丽无子，择民家未笄女子入御，又无子。问曰∶求男有道乎？澄对
曰∶合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳完实，然后
交而孕，孕而育，育而子坚壮强寿。今未笄之女，天癸始至，已近男色，阴气早泄，未完而伤，未实而动，是
以交而不孕，孕而不育，育而子脆不寿。此王之所以无子也。然妇人有所产皆女者，有所产皆男者，大王诚能
访求多男妇人至宫府，有男之道也。王曰∶善！未再期，生六男。夫老阳遇少阴，老阴遇少阳，亦有子之道也。”
下卷瘕类
论证
属性：瘕之病，即积聚之别名。《内经》止有积聚疝瘕，并无 字之名，此后世之所增设者。盖 者，征也。
瘕者，假也。征者，成形而坚硬不移者是也；假者，无形而可聚可散者是也。成形者，或由血结，谓之血
；或由食结，谓之食 。无形者，瘕在气分，气滞则聚而见形，气行则散而无迹。此 瘕之辨也。然又有痛
者，有不痛者。痛者联于气血，所以知气血行则愈，故痛者易治。不痛者，不通气血，另结窠囊，药食难及，
故不痛者难治。此又治之有辨也。其他如肺之积曰息奔；心之积曰伏梁；脾之积曰痞气；肝之积曰肥气；肾
之积曰奔豚。以至后世有曰 癖、曰痞块之属，亦不过以形见之处有不同，故名亦因之而异耳。总之，非在气
分，则在血分，知斯二者，则 瘕二字已尽之矣。但血症气瘕各有虚实，而宜攻宜补，当审之真而用之确也。
诸经义另详积聚门，所当参阅。
《骨空论》曰∶“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”张子和曰∶“遗溺、闭癃、阴痿、脬痹、
精滑、白淫，皆男子之疝也。若血涸月事不行，行后小腹有块，或时动移，前阴突出，后阴痔核；皆女子之疝
也。但女子不谓之疝，而谓之瘕。”
下卷瘕类
血
属性：瘀血留滞作 ，惟妇人有之。其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆
而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行。总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留
滞日积而渐以成 矣。然血必由气，气行则血行。故凡欲治血，则或攻或补，皆当以调气为先。罗谦甫
曰∶养正邪自除，必先调养，使营卫充实，若不消散，方可议下。但除之不以渐，
则必有颠覆之害，若不守禁忌，纵嗜欲，其有不丧身者鲜矣。
血 作痛，或成形不散，在脐腹之下，若暂见停蓄而根盘未固者，只宜五物煎或决津煎加减主之，则血无
不去，痛无不止，足称神剂。
x五物煎x（见血寒论外方）
x决津煎x（见经期腹痛）
妇人形气、病气俱实，或腹胀，或痛甚，而新有所逆，但欲行滞止痛者，宜通瘀煎、失笑散、玄胡当归
散、加减四物汤之类，疏之、导之，气通滞去，痛必自愈。若稍久且坚，而欲消之、磨之，宜三棱丸、万病丸
之类主之。
x通瘀煎x（见经期腹痛）
x失笑散x（见经期腹痛）
x玄胡当归散x（见经痛论外方）
x《良方》加减四物汤x（见《妇人规古方》）治妇人血积。
当归 川芎 芍药 熟地 蓬术 三棱 肉桂 干漆（炒烟尽等分）
上 咀，每服五七钱，水钟半，煎七分，食远服。
x三棱丸x（见《古方八阵·攻阵》）治血 、血
瘕、食积、痰滞。
莪术（醋浸炒） 三棱（各三两） 青皮 麦芽（炒） 半夏（各一两）
上共享好醋一钟，煮干共为末，醋糊丸，桐子大，每服四十丸，淡醋汤下。痰积，姜汤下。
x万病丸x（见《妇人规古方》）治月经瘀闭，脐腹作痛，及产后 瘕等病。
干漆（炒烟出青白为度） 牛膝（酒洗焙各一两）
上为末，生地黄一升，用砂锅慢火熬膏，丸桐子大，每服二十丸，空心米饮下。
形气强壮而瘀血不行，或大便结闭，或腹胀痛甚，有非下不可者，宜《良方》桃
仁承气汤下之最捷，或用夺命丹、桃仁煎、穿山甲散、赤金豆之类皆可，然下须详慎，非有大实不得已之证，
不宜妄用。
x《良方》桃仁承气汤x（见《古方八阵·攻阵》）治瘀血小腹作痛，大便不利，或谵语口干，漱水
不咽，遍身黄色，小便自利或血结胸中。疼痛不可近，或寒热
昏迷，其人如狂。
桃仁（半两去皮尖） 大黄（炒一两） 甘草（二钱） 肉桂（一钱）
上姜水煎，发日五更服。
x夺命丹x（见鬼胎）
x《良方》桃仁煎x（见《古方八阵·攻阵》）治血瘕。
桃仁 大黄（炒各一两） 虻虫（半两炒黑） 朴硝（一两）
上为末，以醇醋一钟，瓷器中煮三分，下前三味，不住手搅煎至可丸，乃下朴硝，丸如桐子大，不吃晚
食，五更初温酒下五丸，日午下秽物，如未见，再服，仍以调气血药补之。立斋曰∶向
在毗陵一妇人，小便不通，脐腹胀甚，余诊之曰∶此血瘕也，用前药一服，腹痛下瘀血、血水即愈。此药猛
烈大峻，气血虚者斟酌与之。
x穿山甲散x（见《古方八阵·攻阵》）治 痞瘀血，心腹作痛。
穿山甲（炒焦） 鳖甲（醋炙） 赤芍药 大黄（炒） 干漆（炒烟尽） 桂心（各一两） 川芎
芫花（醋炒） 归尾（各半两） 麝香（一钱）
上为末，每服一钱，酒调下。
x赤金豆x（见鬼胎）
养正之法，当察阴阳上下，病之久新及邪正强弱之势。其有停瘀虽甚，而元气困弱者不可攻；病久而弱，
积难摇动者不可攻。凡此之类，皆当专固根本，以俟其渐磨渐愈，乃为良策。如郁结伤脾者，宜用归脾汤、逍
遥饮、寿脾煎。脾胃虚寒者，宜温胃饮、养中煎、六君子汤。肝肾虚寒者，宜大营煎、暖肝煎、理阴煎，或
《良方》交加散亦可。脾肾虚寒，大便泄泻或不实者，宜胃关煎、理阴煎。病久脾肾气滞而小腹痛胀者，宜八
味地黄丸。肝火不清，血热而滞者，宜加味逍遥散。以上诸证，凡虚中带滞者，不妨于前药中各加行气导滞之
品，此在用者之圆活也。
x归脾汤x（见经不调）
x逍遥饮x（见肾虚经乱）
x寿脾煎x（见血虚经乱）
x温胃饮x（见血虚经乱）
x养中煎x（见《新方八阵·热阵》）治中气虚寒，为呕为泄者。
人参（一至三钱） 山药（炒二钱） 白扁豆（炒二三钱） 炙甘草（一钱） 茯苓（二钱） 干姜（炒黄一二钱）
水二钟，煎七分，食远温服。如嗳腐气滞者，加陈皮一钱，或砂仁四分。如胃中空虚觉馁者，加熟地三、五钱。
x六君子汤x（见经期腹痛）
x大营煎x（见血热经早）
x暖肝煎x（见《新方八阵·热阵》）治肝肾阴寒，小腹疼痛疝气等证。
当归（二、三钱） 枸杞（三钱） 茯苓（二钱） 小茴香（二钱） 肉桂（一、二钱） 乌药（二钱）
沉香（一钱，或木香亦可）
水一钟半，加生姜三、五片，煎七分，食远温服。
如寒甚者，加吴茱萸、干姜，再甚者，加附子。
x理阴煎x（见血寒经迟）
x《良方》交加散x（见经痛论外方）
x胃关煎x（见产后腹痛）
x八味地黄汤x（即八味丸。见经不调）
x加味逍遥散x（见经不调）
妇人久 宿痞，脾肾必亏，邪正相搏，牢固不动，气联子脏则不孕；气联冲任则月水不通。内治之法宜如
前，外以阿魏膏贴之，仍用熨痞方，或用琥珀膏亦可，然必须切慎七情及六淫、饮食、起居，而不时随证
调理，庶乎可愈。
x阿魏膏x（见《外科钤古方》）治一切痞块，更服胡连丸。
羌活 独活 玄参 官桂 赤芍药 穿山甲 生地黄 两头尖 大黄 白芷 天麻 红花（各半两） 木
鳖（十枚去壳） 乱发（一团） 槐、柳、桃枝（各半两）
上用麻油二斤四两，煎药黑去渣，入发再煎，发化，仍去渣，入上好真正黄丹，煎收软硬得中，入后细
药，即成膏矣。
阿魏 芒硝 苏合油 乳香 没药（各五钱） 麝香（三钱）
上，凡贴膏药，须先用朴硝随患处铺半指浓，以纸盖，用热熨斗熨良久，如硝耗，再加熨之，二时许方贴
膏药。若是肝积，加芦荟末同熨之。
x熨痞方x（见《古方八阵·攻阵》）
一层用麝香二、三分掺肉上，二层阿魏一、二钱，三层芒硝一、二两铺盖于上。
上，先用荞麦面和成条，量痞大小围住铺药于内，以青布盖之，随烧砖四五块，轮流布上熨之，觉腹中气
行宽快，即是痞消之兆。以手烘热摩之亦妙。内须服调养气血之药。
下卷瘕类
食
属性：凡饮食留聚而为 痞者，或以生冷，或以风寒，或以忿怒气逆，或以劳倦饥馁而饮食叠进，不用消化则积
而成 矣。然胃气强者，必不致留聚饮食，而饮食之不能化者，必由脾肾气弱而然。所以治此者，宜酌虚实而
为攻补，庶乎得效也。诸治法详积聚门。宜参而用之。
立斋曰∶前证若形气虚弱，须先调补脾胃为主，而佐以消导；若形气充实，当先疏导为主，而佐以补脾
胃。若气壅血滞而不行者，宜用乌药散，散而行之。若脾气虚而血不行者，宜用四君、芎、归，补而行之。若
脾气郁而血不行者，宜用归脾汤，解而行之。若肝肾血燥而不行者，宜用加味逍遥散，清而行之。大抵食积痞
块之证，皆以邪气盛则实，精气夺则虚，但当养正辟邪，而积自除矣。虽曰坚者削之，客者除之，若胃气未
虚或可少用，若病久虚乏者，不宜轻用。
x《良方》乌药散x（见《古方八阵·和阵》）治血气壅滞，心腹作痛。
乌药 莪术（醋浸炒） 桂心 桃仁 当归 青皮 木香（等分）
上为末，每服二钱，热酒调下。
x四君子汤x（见血虚经乱）
x归脾汤x（见经不调）
x加味逍遥散x（见经不调）
下卷瘕类
气瘕
属性：瘕者，假也。所谓假者，谓其形虽若 而原无根窠，非若 痞之坚顽有形者也。盖有形者，或因血积，
或因食积，积有定形，所不可移易者也。无形者，病在气分，气逆则甚，气散则缓，聚散无根者也。惟其
无根，故能大能小，或左或右，或近胁肋而如臂如指，则谓之 癖；或下脐腹而为胀为急，则谓之疝瘕。《
难经》曰∶“病有积�
