妇科-妇人规-第15章
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上烧为末，空心酒调服，终身不受孕。
x《千金》断产方x（见《妇人规古方》）
四物汤（一剂） 芸台子（一撮，即油菜子） 红花
水钟半，煎八分，经后空心服，则不受孕。
x丹溪x 断子法（见《妇人规古方》）
用白面曲一升，无灰酒五升，作糊，煮至三升半，滤去滓，分作三服，候经至前一日，晚五更及天明各吃
一服，经即不行，终身无子矣。
x断产灸法x（见《妇人规古方》）一传方。欲绝产者，灸脐下二寸三分阴动脉中三壮。此当自脐中至
骨际折作五寸约之。
下卷产后类
论产后大补气血
属性：产后病治，尝见丹溪云∶“产后当大补气血，即有杂证，以末治之。一切病多是血虚，皆不可发表。”此
其意谓血气随胎而去，必属大虚，故无论诸证，皆当以大补为先，其他皆属可缓。余于初年诚然佩服，及执而
用之，则每为所困。经者数次，始悟其言虽有理而未免言之过也。即今产科所宗，无非此法，余目睹其误，及
亲为解救者，盖不少矣。故敢剖析于后，实有所见，不得不言，非存心自炫，故毁先贤。若然，则徒为笑骂之
招耳。宾虽至愚，必不为也。观者深察此意。
凡产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者。凡此三者，但当随证、随人，辨其虚
实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。此辨不可不真也。
产后虚证，无非随人元气，必素弱之人多有之；或于产后血气俱去而更弱者亦有之。此当因人察脉，因脉
察证，若脉气、形气、病气俱不足，此当以全虚治之。若形气不足，病气有余，或兼火邪，或兼外邪，或以饮
食停滞，是亦虚中有实，不得不详审而治。此中委曲，未能言尽，惟明者悟之。
产后不虚证，盖或其素日无病，或以年少当时，或以素耐辛苦贫劳之质，此辈本无不足，及其一旦受
孕，乃于无病腹中参入此物，故致血气壅塞，为胀为呕，是皆添设有余之病。及其既产，始见通快，所留得
去，仍复故。吾常人之产，此类极多，果何虚之有？然或以内伤，或以外感，产后之病，难保必无。倘有所
犯，去之
即愈。若概行大补，果能堪否？即临盆带去血气，未免暂见耗损。然以壅滞之余，不过皆护胎随从之物。
去者当去，生者旋生，不出数日，必已来复，此生化自然之理，何至是产皆虚也？凡治此类，但当因证用治。
若执云“产后必当大补气血”，则实实之病必所不免。而轻者必甚，甚者必危矣。由此观之，则立言者固不
易，而用言者又岂易哉？
产后全实证∶有如外感风寒，头痛身热，便实中满，脉紧数洪大有力者，此表邪之实证也；又火之盛
者，必热渴躁烦，或便结腹胀，口鼻舌焦黑，酷喜冷冻饮料，眼哆尿管痛赤，脉见洪滑，此内热之实证也；又郁
怒动肝，胸胁胀痛，大便不利，脉弦而滑，此气逆之实证也；又恶露未尽，瘀血上冲，心腹胀满，疼痛拒按，
大便难而小便利，此血逆之实证也；又凡富贵之家，保护太过，或过用人参、 、术，以致气壅；或过用糖、
酒、炭火，以致内热；或产本不虚，而妄用大补之药，以致增病，此调摄之实证也；又或因产过食，恐其劳
困，固令勉强，以致停蓄不散，此内伤之实证也。以上诸证，姑举要者，以见其概。然既有表邪，则不得不
解；既有火邪，则不得不清；既有内伤停滞，则不得不开通消导。且人有强弱，产有虚实，病有真假，治有逆
从，固不可以同日语也。观《六元正纪大论》曰∶“妇人重身，毒之何如？曰∶有故无殒，亦无殒也。”此自
经常不易之大法，亦何庸赘辨之。若此第因丹溪之言，人多偏执，故不得不详尽其说，以解后人之惑也。诸虚
实治法，详具后条。
下卷产后类
论产后三禁
属性：观《病机机要》云∶治胎产之病，当从厥阴证论之，宜无犯胃气及上二焦，是为三禁，谓不可
汗，不可下，不可利小便。发其汗则同伤寒下早之证；利大便则脉数而伤脾；利小便则内亡津液，胃中结燥。
但使不犯三禁，则营卫自和而寒热自止矣。凡用治之法，如发渴则白虎，气弱则黄 ，血痛则当归，腹痛则
芍药。大抵产病天行，从加减柴胡；杂证从增损四物。宜察脉证而用之。详此说虽为产育之大法，然病变不
同，倘有是证，则不得不用是药，所谓有病则病受之也。第此经常之法，固不可不知，而应变之权，亦不可
执一也。
下卷产后类
产后腹痛
属性：产后腹痛，最当辨察虚实。血有留瘀而痛者，实痛也；无血而痛者，虚痛也。大都痛而且胀，或上冲胸
胁，或拒按而手不可近者，皆实痛也。宜行之、散之。若无胀满，或喜揉按，或喜热熨，或得食稍缓者，皆属
虚痛，不可妄用推逐等剂。
凡新产之后，多有儿枕腹痛者，摸之亦有块，按之亦微拒手，故古方谓之儿枕，皆指为胞中之宿血。此大
不然。夫胞胎俱去，血亦岂能独留？盖子宫蓄子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛。胞门受伤，必致壅
肿，所以亦若有块，而实非真块。肿既未消，所以亦颇拒按。治此者，但宜安养其脏，不久即愈。惟殿胞煎为
最妙。其次则四神散、五物煎，皆极佳者。若误认为瘀，而妄用桃仁、红花、玄胡、青皮之属，反损脏气，必
增虚病。有母体本虚而少血者，即于产时亦无多血，此辈尤非血滞。若有疼痛，只宜治以前法，或以大、小营
煎、黄雌鸡汤主之。
x殿胞煎x（见小产论外方）
x四神散x（见血寒论外方）
x五物煎x（见血寒论外方）
x大营煎x（见血热经早）
x小营煎x（见血虚经乱）
x《良方》黄雌鸡汤x（见《妇人规古方》）治产后虚羸腹痛。
当归 白术（炒） 熟地黄 黄 （炒） 桂心（各半两） 小黄雌鸡（一只，去头足肠翅，细切）
上先用水七碗，煮鸡至三碗，每用汁一碗、药四钱煎，日三服。
凡新产之后，其有阳气虚弱，而寒从中生，或寒由外入，以致心腹作痛，呕吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜
煎、大岩蜜汤，或理阴煎主之。产当寒月，以致寒气入腹，脐下胀痛，手不可近者，宜羊肉汤主之。若气实寒
甚者，宜蟠葱散。
x九蜜煎x（见《新方八阵·因阵》）治产后阳气虚寒，或阴邪入脏，心腹疼痛，呕吐不食，四肢厥冷。
此与大岩蜜汤略同而稍胜之。
当归 熟地（各三钱） 芍药（酒炒焦） 茯苓（各钱半） 炙甘草 干姜（炒） 肉桂 北细辛（各一钱）
吴茱萸（制五分）
水二钟，煎服。
x大岩蜜汤x（见《妇人规古方》）治产后阳气虚寒，心腹作痛，不食呕吐，四肢厥逆。
生地 当归 芍药（炒） 干姜 吴茱萸 桂心 独活 甘草（炒） 小草（各一两） 细辛（半两）
（按∶小草即远志之苗）
上每服半两，水煎服。
x理阴煎x（见血寒经迟）
x《良方》羊肉汤x（见《妇人规古方》）治产妇脾虚寒邪内乘，以致腹痛或头眩脐胁急痛。
精羊肉（四两） 当归 川芎（各半两） 生姜（一两）
上以水十盏，煎至四盏，分四次，空心服。
x《局方》蟠葱散x（见《古方八阵·热阵》）治男妇脾胃虚冷，滞气不行，攻刺心腹，痛连胸胁，
膀胱小肠寒疝、气疝，及妇人血气刺痛。
苍术（米泔浸切） 炙甘草（各八钱） 三棱（煨） 蓬术（煨） 茯苓 青皮（各六钱） 丁皮 砂仁（去壳） 槟
榔（各四钱） 延胡索（三钱） 干姜（炒） 肉桂（各三钱）
（按∶丁皮即丁香树皮）
上每服五钱，水一盏，入连根葱白一茎，煎七分，空心热服，或为末用葱汤调服二三钱。
产后恶露不尽，留滞作痛者，亦常有之。然此与虚痛者不同，必其由渐而甚，或大小便不行，或小腹硬实
作胀，痛极不可近手，或自下上冲心腹，或痛极牙关紧急，有此实证，当速去其血。近上者宜失笑散；近下
者宜通瘀煎、夺命丹、回生丹。或未效，当用决津煎为善。
x失笑散x（见经期腹痛）
x通瘀煎x（见经期腹痛）
x夺命丹x（见鬼胎）
x回生丹x（见鬼胎）
x决津煎x（见经期腹痛）
产后有脾虚肾虚而为腹痛者，此不由产，而由脏气之不足。若脾气虚寒，为呕吐、为少食而兼腹痛者，宜
五君子煎、六君子汤、温胃饮之类主之。若肾气虚寒，为泻、为利而兼腹痛者，宜胃关煎、理阴煎之类主之。
x五君子煎x（见崩淋经漏不止）
x六君子汤x（见经期腹痛）
x温胃饮x（见血虚经乱）
x胃关煎x（见《新方八阵·热阵》）治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻腹痛不止，冷痢等证。
焦干姜（一至三钱） 吴茱萸（五七分制） 白术（炒一至三钱） 熟地（三五钱或一两） 山药（炒二钱）
白扁豆（炒二钱） 炙甘草（一、二钱）
水二钟，煎七分，食远温服。泻甚者加肉豆蔻一、二钱，面炒用，或破故纸亦可。气虚势甚者，加人参，
随宜用。阳虚下脱不固者，加制附子一、二、三钱，腹痛甚者，加木香七八分，或加浓朴八分。滞痛不通者，
加当归二、三钱。滑脱不禁者，加乌梅二个，或北五味子
二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一、二钱。
产后有饮食停滞及气逆作痛，亦当因其类而消去之。如排气饮、大和中饮之类，皆可酌用。
x排气饮x（见经期腹痛）
x大和中饮x（见《新方八阵·和阵》）治饮食留滞积聚等证。
陈皮（一、二钱） 枳实（一钱） 砂仁（五分） 山楂（二钱） 麦芽（二钱） 浓朴（一钱半）
泽泻（一钱半）
水一钟半，煎七八分，食远温服。胀甚者加白芥子，胃寒无火或恶心者加炮干姜一、二钱。疼痛者加木
香、乌药、香附之类。多痰者加半夏。
仲景曰∶“产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚
劳不足。”
x当归生姜羊肉汤x（见《妇人规古方》）治产妇腹中 痛、寒痛，血气不足，虚弱甚者，及寒月生产，
寒气入于子门，手不可犯，脐下胀满，此产后之寒证也。并治寒疝腹中痛，及胁痛里急者。
精羯羊肉（一斤） 当归（三两） 生姜（五两）
上用水八升，煮取三升，加葱、椒、盐，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤。痛多而呕者，
加橘皮二两，白术一两。
立斋曰∶前证若因气滞，用延胡索散；若因外寒，用五积散；若因怒气，用四物加木香、柴胡；若因血
虚，用四物、参、术、炮姜。若因阳气虚弱，用四君、当归、炮姜。若因脾虚血弱，用六君、当归、炮姜。
x延胡索散x（即玄胡当归散。见经痛论外方）
x《局方》五积散x（见《古方八阵·散阵》）治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，肚腹疼
痛，及寒湿客于经络，腰脚骨髓酸痛，及痘疮寒胜等证。
当归 麻黄 苍术 陈皮（各一钱） 浓朴（制） 干姜（炮） 芍药 枳壳（各八分） 半夏 白芷
（各七分） 桔梗 炙甘草 茯苓 肉桂 人参（各五分） 川芎（四分）
水二钟，姜三片，葱白三茎，煎八分，不拘时服。
又歌曰∶痢后偏生脚痛风，局方五积自能攻。就中或却麻黄去，酒煮多多服见功。
下卷
