221-余无言-第5章
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上海羊尾桥有陈姓妇，年42岁。于五月端午节前三日，患生热病，此即《内经》所谓“夏至以前为病温，夏至以后为病热”是也。初为恶寒发热，旋即但热不寒，溅溅然自汗出。至第三日，大汗如洗，他医治之无效。第四日始延余诊。入室时，即见其仰卧于水泥地上。赤膊赤足，仅着一短裤，周身皮肤如中酒，目亦潮红，烦躁不安，反复颠倒，无片刻之宁。自汗如珠，滚滚不已，四肢微厥，而胸部扪之炙手，大渴引饮，欲得冰水以为快。诊其脉，则洪大而数，重按之则微芤。察其舌，则色绛而干，毫无润气。
余知为白虎汤证。但处方配药煎药，尚须一相当之时间，乃令先购隔年西瓜，取汁恣意与饮之。为处白虎人参汤加花粉方，并嘱其先煎石膏，次下诸药及粳米。俟米熟汤成，滤清与服。迨西瓜购来，取汁先与饮之，呼快不已，自汗即渐少。再服汤药后，不二小时，而汗出热退，烦躁渐停。续服二煎，得睡一夜未醒。次日晨，其病如失矣。
白虎人参汤加花粉方生石膏六两肥知母八钱炙甘草三钱西党参四钱天花粉四钱粳米一两热病发癍疹证夏令热病五日，发生癍疹，大小相杂，色红带紫，高热不退，自汗，心烦不安，口干作渴，欲得冷饮，舌绛而干，白睛发红，六脉洪大而数。厂医治之无效。余令先以西瓜汁饮之，次投以白虎人参汤，加葛、地、斛、栀。一剂而热退躁止，癍疹色淡。询其大便未解，心下郁郁微烦。再以竹叶石膏汤合调胃承气汤，便解热清而获愈。
曹家渡之三官堂桥北中华织造厂，有俞某者，为该厂厨房主持之工友。于1952年夏末，患生热病。中医谓温病之发，在夏至以后，立秋以前者为热病，盖以时令分也。初觉微有恶寒，旋即体温上升，而不再恶寒。数小时后，即高至四十度以上，头痛肢酸。尝经厂医治之无效。次日则口干作渴，觉内热如焚。第三日，则更增烦躁，反复不安。第四日，则身发癍疹，大小相杂，懊（忄农）更甚。虽经医连用青霉素及氯霉素治疗，然病仍日增不已。
至第五日，其厂中有工友某偶在裕昌窑货店购物，谈及此证，云将改送医院。裕昌店主告之曰：“此必伤寒病也，非延余医师治疗不能速效，且必有把握也。”某工友回厂，取得俞姓工友及厂中同意，来延余诊。当余步入厂中，经过诊疗室前时，内有白衣使者四五人，见余人内，目逆而送之。余既登楼，至病者之室，见病者卧于床上，赤膊短裤，反复不安，见余入内，则强自镇静。诊其左脉，则以右手抚胸，诊其右脉，则以左手抚胸，其心烦可知。而脉则洪大而数，舌则干燥而绛，目则白睛发红，赤丝缭绕，肤则癍疹相杂，色红而紫。并询知口渴不休，欲得冷饮，其表里之热可知。余令先购一大西瓜，取汁与之。乃为之处方，以白虎人参汤为主，加葛根、生地、石斛、山栀。令如法煎服一帖。
并告病者以无碍，安心服药可也。迨一服之后，病去六分。
次日复诊，见其向之高热已减，烦躁已安，周身之疹色渐淡，而不似前此之紫红矣，诊其两脉亦渐平。惟病者自诉，觉心下尚郁郁微烦。询其大便有几日未解，答云：已四日不解矣。再察其舌，则中尖及边沿之绛色，已较转淡，惟根部薄腻，而带燥黄。乃改以竹叶石膏汤合调胃承气汤。尽大剂白虎之后，有改用竹叶石膏之可能，在清凉之中，有兼用微利之必要，故以此两方合用之耳。服药之后，大便果解，而诸证悉除，舌根黄色退清，而思食矣。三诊之时，嘱以竹叶、石膏、薏仁三味，煎汤当茶，饮之三日。另以香砂六君子加神曲、麦芽，以益气和胃焉。
白虎人参汤加葛地斛栀方西党参四钱生石膏四两肥知母六钱粉葛根五钱鲜生地六钱鲜石斛生山栀各三钱炙甘草二钱五分炒粳米一两竹叶石膏汤合调胃承气汤方鲜竹叶一两生石膏二两麦门冬（去心）四钱潞党参三钱锦纹军二钱元明粉二钱（分冲）炙甘草二钱。
炒粳米五钱小儿热病剧呕证小儿4龄，患生热病。烦躁反复，时时呕吐，药不下咽，热势颇高，周身无汗，肌肤炙手，目赤口干，唇焦齿垢，口气喷人，脘口拒按而痛，大便不通，手足微厥，医易六七而无效。因令卧于湿地一宵，呕吐即止，身有微汗。更以承气增液法加葛根、黄芩、石膏主之。
上海顺昌路蔡生南君之幼儿，才4岁，庶出，爱之愈恒。素喜杂食，家长不之节也。忽于四月底患生热病，时已在夏至后矣。故中医学说不称温病，而称热病也。一日。有友人马顺康介余往诊。甫登楼，即见其家人，皆泪流满面。
余见床上病儿，片刻难安，烦躁反复，时时呕吐，虽少饮开水亦吐，额上有汗，而颈下全身皆无汗，扪之肤干炙手，目赤口干，唇焦齿垢，口气喷人，按其脘口作痛，手足反现微厥。闻其时日，曰“才四日耳。”问其大便，曰“四日未解也。”问前医与服之药，情形如何，曰“点水已不能下，少饮水且呕吐不止，何况于药。”问西药服过否，曰：诊过中西医六七人之多，药不能下，故均不效耳。
余沉思有顷，即问蔡君曰，“汝夫妇尚要此孩否。”蔡君垂涕泣曰：“吾儿焉得不要，先生是何言耶。”余曰：“汝若不要汝儿，则吾有一法试之；汝必要汝儿，则吾丝毫无法矣”。蔡曰：“先生出此奇言，有何意耶？”余曰：“令郎之病，以剧呕不止，而药不下咽，若呕止则有办法矣。今有一法，恐君不肯照行耳。然而不用余言，则断然危矣。”蔡君问何法。余曰：“汝果不要汝儿，可将伊置之地上，以泥土地为佳。但上海无泥土地，可将水泥之地上，以水冲之使洁。再以大毛巾濡湿，置水泥地上。将汝子抱置其上，任其反复，使过一夜。至明晨再看其情形如何也，然恐汝心不舍耳。”蔡曰：“此何意耶。”余曰：“此时病急，不是讲医理之时，信否随汝也。”有顷，蔡忽呼仆曰：“来来，如余先生言，速为办来。”于是仆人将灶间内水泥地洗刷一清，再将大毛巾濡湿，置于其上。蔡即抱儿仰卧之，初尚反复身体，一刻钟后，已烦躁渐减矣。余去后，即不知其情况如何。次日上午九时，又延余去。蔡即欢然告余，谓“睡至夜间十时后，即不再呕吐，身有微汗，热亦渐退而安眠，直至此时，神识大清，尚得无碍否。”余视危机已去，脉象已较平，乃处增液承气加葛根、黄芩、生石膏以治之。大便解后，奇臭难当，复得微汗。再剂减量与服，大便续下数次。表里热清，而病遂霍然。
他日蔡君问余曰：“先生之治，曾救小儿之命。然其医理。可得闻矣。”余曰：“今可告君矣，夫炭置炉中，燃之片时，则成灰矣。若将已燃之炭，置于潮湿土地上，片时即熄，而炭则依然为炭也。何哉？盖地上潮湿之水气，被炭吸收，而炭中之火气，又被湿地吸收，水火之气，成交换作用，故火熄矣。令郎之症，亦犹是也。温热内传，与胃家实合而为病。中脘不通，胃气为逆，因呕吐不止。热与实不去其一，则呕吐不止也。然药已不下，其将听其死耶。故不得已用此一法。断为热实之证，故敢卧之于冷湿地也。果然一卧而热退，热退而呕止。再用承气汤夺其早成之实，合增液法，救其将竭之阴，故之效耳。君如要此爱儿，不肯弃置于湿地，则必不可救矣。”蔡君惊骇叹服。一时传为奇治云。
增液承气汤加葛根、黄芩、石膏方润元参二钱大麦冬（去心）二钱细生地三钱锦纹军一钱五分元明粉粉葛根各二钱生黄芩一钱五分生石膏六钱妇人产后热病（一）妇人产后热病，迅即化燥。面绯目赤，口唇燥裂，舌苔焦腻，而环边紫绛，欲食冷物，烦躁不安，时或昏糊谵语，脘口拒按，胸有隐疹，皮肤干燥，大便不通，小溲短赤，已见呃逆，以白虎承气增液法加减主之。
王姓妇，年26岁，住上海市城内三牌楼。于六月间，产后发热，久久不退，诸医罔效。延至二十余日，始延余诊。病者面绯目赤，口唇燥裂脱皮，舌苔焦腻，而边缘紫绛，津液干枯，口干欲饮冷水，时或谵语昏糊，烦躁不安，脘口拒按作痛，腹部较软，胸部红疹，隐而不透，皮肤干燥不泽，额上或有汗出，热甚耳聋，大便多日不解，小溲短赤，胸内如焚，手足微冷，已见呃逆。余见此状，觉毫无把握，既属产后，且又正衰邪盛，用药诚大难事。
迨遍阅诸方，只桑菊、银翘、豆豉、豆卷而已。然当危急之时，决将产后两字，置之度外。为书一方，以白虎承气增液法加减与之。并嘱另以好西瓜汁与之多饮。此方服后，大便得下二次，恶臭粘腻，莫可名状。然硝、黄不敢多用者，以正气虚也。大便既解，呃逆顿除，皮肤有汗，热势渐减，神情亦转安静，且能略进米饮。次日为之略为加减，续服一剂。大便又下二次，并解赤头蛔虫一条。于是神情完全清明。后又续进清理余邪、扶持正气之剂，旬日而告痊矣。
白虎承气增液法加减方生石膏三两肥知母鲜石斛各四钱鲜生地一两天花粉六钱生黄芩三钱生山栀四钱大麦冬三钱锦纹军元明粉各二钱炒粳米一两鲜芦根三两生梨汁一杯（冲服）妇人产后热病（二）妇人产后三日，患生热病。住所炎热，因之身热更高，而日晡尤甚，自汗昼多而夜少，口渴欲得冷饮，脘口拒按作痛，舌苔黄腻，询之曾食荤腻，滞于中脘。以自虎承气泻心法加减主之，并嘱迁一清凉之地，病家忽略余言，终至成败血症而亡。
顾雨芝妻何氏，年32岁，亦于六月间分娩。第三日即发热恶风，他医治之无效。延至第八日，始延余诊。病者家中为一老虎灶，煤灶之气，薰蒸满室。屋既狭小，病者又卧於一阁楼之上，举头即是屋顶，闷热异常。病者则周身有汗，昼甚多而夜较少，因自昼上为日晒，下为炉蒸也。其一切症状，并不如前者之甚。惟有时昏睡，有时烦躁，热势日晡尤甚，口于作渴，亦欲冷饮，脘口则拒按作痛，舌苔黄腻。问之则产后二三日，曾食荤腻、桂圆等品，浊腻滞於中焦故也。
余乃为之处方，又白虎承气泻心法加减与之。并令另以生梨汁或荸荠汁，少少与之。如服药见效，明日复诊，若或不效，最好送至医院。盖余恐病者住所太热，服药难见功也。次日未见进退，复将前方加减与服，依然如初。余乃决定送人医院，得一空气清凉之地，或可早愈也。不意病家忽略余言，未人医院，又延他医治之。迁延旬日，愈治愈危。
复延余诊，此时在产后已二十余日矣。余见其昏糊更甚，顽热不退，自汗不止，眼珠上耸，脉细数之极，决为之注射葡萄糖，以增其液。待针头刺入静脉，观其回血，已如酱油水矣。知毒已人血，乃告以不治。后未三日而亡。
白虎承气泻心法加减方粉葛根三钱生石膏二两肥知母天花粉各四钱石菖蒲生黄芩生山栀连翘各三钱生大黄二钱鲜竹叶一把综上两证观之，得一结论焉。此两人之病，前者重而后者轻。然重者生，而轻者死者，住所有关系也。前者住于一甚高之空屋内，空气较佳，无溽暑炉灶以益其邪热，故用药得�
