272-痰火点雪-第7章
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阴分，故发热也。此阴阳自相戕贼为病，亦非邪之所为，虽有寒热，无乃阴虚阳弱所发之标
，惟治其本，则标自灭矣。若欲妄治，以温胜寒，则阴火有妨，以寒攻热，则脾胃愈弱。虚
虚实实，咎将谁归？
凡内伤寒热，本属虚象，难可主方，惟考切于寒热之品赘之，以俟同志者采用焉。
x和解之品x
甘草（炙，主五脏六腑，寒热邪气。凡虚而寒热者，倍之） 知母（蜜炒，肾劳憎寒，烦
热便溏，胃弱者忌之） 丹参（虚劳寒热） 黄芩（蜜炒，寒热往来，及骨蒸劳热） 秦艽
当归 白芍 川芎（并主虚劳寒热） 龟甲（骨中寒热，肌体寒热欲死，作汤良）
x补中清热之品x
黄 （蜜炒，虚劳寒热） 沙参 白术（土炒，并主寒热，益气和中） 桔梗（除寒热，利
肺气） 麦门冬（去心） 天门冬（去心、皮） 山药（并治肺虚寒热） 茯苓（去皮） 酸枣仁（微
炒，研） 山茱萸（并治心虚寒热）
卷二
痰火潮热
属性：夫潮热无时为外感，潮热有时为内伤。盖内伤发热，是阳气自伤，不能升达，降下阴分
而为内热，乃阳虚也，故其脉大而无力，属脾肺二经病。阴虚发热，是阴血自伤，不能制火
，以致阳气升腾，乃阳旺也，故其脉数而无力，属心肾二经病。总之不过七情色欲，饮食所
伤，而阴虚火动故也。治宜养血健脾，以治其本，降火清心，以治其标。若妄用银柴胡、胡
黄连之类，以消其肌肉，而死者必矣。诚可哀哉！
愚谓痰火之热，作于子午，而不爽其期者。盖火病至于发热，则相火四起，天君失令，
必有梦遗盗汗骨蒸等症。其心火一动，则移热于小肠，小肠乃丙火之腑，丙火旺在午，小肠
系络于肾，肾虚则便浊，乃小肠火动，故宜午后作热也。至子而退者，盖丙火绝在子，心经
之火，至此时而退，令患痰火者，多在二十以内，少年之士，血气虽亏，而日间饮食，尤易
生津液，津液乃注于膀胱者也，膀胱号为水曹，壬水又旺在子，水旺则火自灭，而热宜至此
时而退矣。明医于此，泻小肠之火，清心经之热，补肾之水，兼生膀胱津液，加以患者善于
保养，即重病可痊。苟医家不谙生旺经络，妄投退热之剂，患者不爱性命，如前消耗真精，
即以日间饮食所生津液，犹以杯水而救车薪之火也。热将日盛，病将日增，即再世岐黄，亦
难救矣，是可哀也。
卷二痰火潮热
潮热主方
属性：治阴虚症发于子午后，其脉浮细而数。
大当归（取身润者，五分，酒洗，养血滋阴，补肾除热） 大川芎（取重白者，五分，养
新生血，疗劳损，调阴虚潮热） 熟地黄（取怀庆者，六分，治阴虚潮热，相火炽强） 杭白
芍（纸包，煨过，七分，补劳退热，除烦安脾，调荣卫，生新血，泻肝火） 鲜知母（去毛，
童便炒，七分，止嗽而骨蒸退，清金降火有功） 浓黄柏（去皮，童便炒，七分，泻肾火，又
滋
退阴分之热，又治有汗骨蒸，又止渴） 牡丹皮（取香白者，去骨，七分，泻阴中火，疗无汗
骨蒸，神心肾，治神志不足，疗瘀而在肠胃不散）
上八味一剂，灯心为引，半空心服。
如内伤色欲，阴虚发热，便硬能食者，去地皮、丹皮，加前胡、贝母、杏仁。
如房劳、思虑、伤肾、阴虚，口中有味，夜热昼轻，去地皮、丹皮，加黄芩、童便、龟
卷二痰火潮热
附∶诸方
属性：x清阳降火汤x 治男妇咳血，子午二潮，脉沉数。
山栀仁（八分，童便炒） 知母（一钱，乳蒸） 黄柏（八分，盐水蒸） 青皮（去穣，八分）
橘红（五分） 丹参（九分） 麦门冬（去心，四分） 沙参（一钱，童便炒） 茜根（九分） 姜
（一片） 茅根（一撮）
水煎，空心服。
x滋阴降火汤x 治男妇痰中带血，五心潮热，午后阴虚火动，脉浮而数。
知母（乳蒸，一钱） 黄柏（童便蒸，九分） 甘草（三分） 黄芩（酒蒸，四分） 麦门冬（
去心，四分） 龙胆草（童便蒸，四分） 白马骨头（用酥油三分，炙至一钱） 黑玄参（四分
）丹参（一钱） 姜（一片） 茅根（一撮）
水煎对童便，空心服。
x朱雀丹x 治男妇腰背痛，午后发热，自汗，脉洪浮。
沙参（童便浸，晒干） 栀子仁（童便蒸） 知母（乳蒸） 天门冬（去心） 黄柏（童便蒸）
何首乌（乳蒸，以上各一钱） 甘草（三分） 姜（一片）
上水煎，空心服。
x逍遥散x 治妇人血虚烦热，月水不调，痰嗽潮热有汗俱宜。
当归（酒洗） 白芍（酒洗） 白术（土炒） 白茯苓（以上各一钱） 柴胡（七分） 甘草（炙
，五分）
上六味，用煨姜一片，薄荷少许，同煎服。
若潮热兼咳者，加桑皮、知母、贝母、桔梗、麦门冬。
若潮热兼咳血者，加生地、炒栀子、牡丹皮。
若潮热兼呕吐者，加陈皮、半夏。若潮热兼嘈杂，加姜炒黄连。
x茯苓补心汤x 治妇人虚劳，咳嗽无汗。
当归（酒洗，七分） 川芎（七分） 白芍（火煨，七分） 熟地黄（忌铁，七分） 陈皮（去
白，七分） 白苓 枳壳（七分） 桔梗（七分） 全胡（七分） 干葛（七分） 人参（五分）
半夏（滚水泡过） 紫苏（七分） 木香（五分） 甘草（三分）
上十五味，姜、枣煎服。
卷二痰火潮热
附∶捷方
属性：虚劳客热，枸杞根为末，白汤调服，有痼疾者勿服。
虚劳发热，柴胡、人参各三钱，姜、枣同水煎服。
阴虚发热，麦门冬、竹茹、灯心，时常煎服。
子午潮热，黄柏、知母、地骨皮、麦门冬、灯心、竹茹、木通、北五味，等分制过，
煎服。
卷二痰火潮热
附∶拙见治验
属性：一人痰火作热，烦躁不安，此气随火升也。余用滋阴降火汤，加酸枣仁炒山栀、黄连
、竹茹、童便，同煎数服而愈。
卷二
痰火骨蒸
属性：夫骨蒸者，病患自觉骨髓中蒸热，扪之皮肤肌肉则无热也。以其火伏于水，燔烁真阴，
煎熬骨髓，是以有此酷证焉。然病固火之所为，而其治亦不可直折，惟滋阴抑阳，以水胜火
，如四物、知、柏、玄参、地骨、丹皮之属，从治可也。若以苦寒正治，以伤其脾，则肌肉
日消，黄泉之境路岂赊乎，哀哉！
圣谓火病骨蒸，真阴亏之极矣。以水伏火中，热侵骨髓，是根本伤而干及枝叶矣。何长
茂而不槁乎？夫水之与火，相背而不相得者也。以水沃其火则灭，火烁其水则枯，然以火置
水中反炽者，非龙雷之火乎？所谓龙雷者，谓其不可水伏，不可直折，如龙潜大海，火光
竟起，得水益燔，雷震虚空，烟焰并炽，以阴愈显。法惟参、 、知、柏、玄参等味之苦甘
温从治，庶几可遏，以温能除大热之义也。若以芩、连之苦寒正治，则阴火愈炽而脾土益
亏，所谓谷神既去，何借以生？噫！病至此而不遇良工，若牵牛已至屠肆，将自就死地，其得
生者几希，人可不知哉。
卷二痰火骨蒸
骨蒸主方
属性：治骨蒸劳热，虚羸瘦悴，自汗盗汗，咳嗽诸血等证，脉来浮而芤濡虚大，弱细无力者，
宜此主之。
人参（高丽者，一钱，补阳生阴） 黄 （蜜炒，一钱，泻阴火，温能除大热之味） 甘
草（炙，五分，主骨蒸劳热自汗） 知母（去毛，蜜炒，一钱，忌铁，主骨蒸盗汗） 秦艽（去
芦，一钱，主传尸骨蒸） 玄参（忌铁，治传尸邪气，骨蒸） 地骨皮（一钱，治骨蒸烦热）
酸枣仁（盐炒，一钱，治骨蒸劳热） 鳖甲（醋炒，一钱，治瘦骨间劳热，实补气补阴） 乌
梅（三个，治虚劳骨蒸） 牡丹皮（去骨，一钱）
上十二味，前证之专品，证若参差，又复如证增损，不可拘泥，作一剂，水煎熟时，入
童便一盅和服。
若自汗多者，入浮小麦一撮。
若素有传尸者，入青蒿煎同服。若脉证不受补者，减参、 ，加归芍、生地、二冬，
咳嗽加贝母、栝蒌、北五味。
若骨蒸热甚而渴者，加火煨石膏一钱。
牡丹皮，手厥阴、足少阴经药，故治无汗之骨蒸。地骨皮，足少阴手少阳药，故治有
汗之骨蒸。
卷二痰火骨蒸
附∶诸方
属性：x经验五蒸饮x 治骨蒸热神效。
茯苓（洁白者，去皮，八分） 葛根（五分） 竹叶（五分，水洗） 人参（清河者佳，五分
，童便浸过） 生黄（砂仁拌蒸，一钱） 知母（童便炒，八分） 黄芩（酒炒，一钱） 石膏（火
煨，七分）
用粳米二合，以水三盅，煎小麦二合，至二盅，去麦以麦汤药至一盅温服，随证加减
于后，忌海藻、松菜、芜荑、米醋。
如实热，加黄芩、黄连、黄柏、大黄之类。
如虚热气虚，加乌梅、秦艽、柴胡。
如血虚，加青蒿、鳖甲、蛤蚧、小麦、牡丹皮。
如髓蒸，（髓枯骨中热。）加生地黄、当归、天门冬
如骨蒸，（齿黑，手足逆冷，疳食五脏。）加鳖甲、地骨皮、生地黄、当归、牡丹皮。
如臀蒸，（肢细趺踵，腑脏皆热。）加石膏、黄柏。
如胞蒸，（小便赤黄。）加泽泻、茯苓、生地黄、沉香、滑石。
凡此诸证，皆热病后食肥甘油腻，房事饮酒，犯之而成，久蒸成疳，死期迫矣。
x滋阴至宝汤x 治妇人骨蒸潮热，或喘嗽盗汗，或泄泻腹痛，体疼，或烦渴肢瘦。
当归（酒洗，八分） 白术（土炒，八分） 白芍（火煨，八分） 白苓（乳蒸，八分） 陈皮
（八分） 知母（蜜水炒，八分） 贝母（去心，七分） 香附（童便炒，七分） 地骨皮（去骨，
八分） 薄荷（五分） 麦门冬（去心，八分） 柴胡（酒炒，五分） 甘草（三分）
煨姜三片同煎。
卷二痰火骨蒸
附∶捷方
属性：急劳发热，身体酸痛。用秦艽、柴胡各一两，甘草五钱，为末，每五钱，白汤下。
虚损骨蒸。用天灵盖如梳大、炙黄，以水五升，煮取二升，分三服，起死回生也。
骨蒸咳嗽，多睡劳乏，呕逆痰壅，以苦耽即灯笼草捣煮服之。
骨蒸烦热。及一切虚劳烦热。并用地仙散，地骨皮二两，防风一两，甘草半两，每用五
钱，生姜五片，水煎服。
虚劳苦渴，骨节烦热，或寒热。用枸杞根白皮切五升，麦门冬一升水二斗，小麦二
升，熬至麦熟去渣，每服一升，口渴即饮。骨蒸发热，雄黄末一两，入童便一升，研如乳，
乃取黄理石一板方圆一尺者，炭火烧至三食顷，浓淋汁石上，置薄毡于上，患者脱衣坐之，
衣被围住，勿令泄气，三五度瘥。
骨蒸劳病，外寒内热，附骨而蒸也。其根在五腑六脏之中，必因患后得之，饮食无味，
或皮燥无光，蒸盛之时，四肢渐细，足趺肿起。石膏十斤，研如乳粉，每水服方寸匕，日再
，以身凉为度。
小儿骨蒸，体瘦心烦。天灵盖酥炙，黄连等分研末，每服半钱，米汤下。
卷二痰火骨蒸
附∶拙见治验
属性：一太学之子，年十六岁，患骨蒸劳热。召余诊视，六脉微数，乃阴虚火动也。余用滋阴
降火汤，加地骨皮、柴胡，水煎童便同服数剂，热略退后，每剂加炒黑干姜三分全愈。
卷二痰火骨蒸
附∶虚劳骨蒸宜食诸品
属性：鳗鲡鱼（治传尸疰气，劳损骨蒸，劳瘦宜以酒煮食之。�
