272-痰火点雪-第13章
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卷三痰火脉
大
属性：脉形宽大有力为洪，大而无力为虚。
主病 大则病进，为元气之贼，浮大表病，沉大里病，惟缓而大，则为正脉也。
卷三痰火脉
缓
属性：缓脉小 于迟，一息四至，如丝在经，不卷其轴。应指和缓，往来甚匀，如初春杨柳舞
象，如风轻沾柳梢，缓脉在卦为坤，在时为四季，在人为脾，阳主阴尺上下同等。浮大而软
，无有偏胜者，平脉也。若非其时，则为有病，缓而和平，不浮不沉，不徐不疾者，即有胃
气。故杜氏云∶欲知死期何以取，先贤推定五般土，阳土须知不过阴，阴土过阴当细数。
主病 缓脉主营气衰，卫气有余，或风或湿或脾虚，上主项强，下主痿痹，寸缓主项背
，关主风晕，胃家虚弱，尺主濡泄，或风秘，脚弱无力。又曰∶浮缓为风，沉缓为湿，缓大
风虚，缓细湿痹，缓涩脾虚，缓弱风气，《脉诀》言缓主脾热，口臭，反胃齿痛，梦鬼之病
，出自杜撰，与缓无关。
卷三痰火脉
芤
属性：浮大而软，按之中空两边实。又曰∶中空外实，状若慈葱。刘氏云∶芤脉何似，绝类慈
指下成窟，有边无中。戴氏云∶营行脉中，脉以血为形，芤脉中空，脱血之象也。又曰∶芤
形浮大软如葱，按之旁有中央空，火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。《脉经》云∶三部芤
脉，长病得之生，卒病得之死。《脉诀》云∶两头有，中间无，是脉断绝矣。又言∶主淋涩
，气入小肠，与失血之候相反，误世不小。
主病 寸主胸中积热，关主肠内生痈，尺主下血赤淋，红痢崩中。
卷三痰火脉
濡
属性：濡脉极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无力，如水上浮沤，谓如帛浮水中，重
之，随手没之象，《脉诀》按之似有，举之还无，是微脉，非濡也。又曰∶濡形浮细按须轻
，水面浮绵力不禁，病后产中犹有药，平人若见是无根。浮细而如绵曰濡，沉细如绵曰弱，
浮而极细曰微，沉而极细不断曰细。
主病 濡主亡血阴虚，丹田髓已亏，盗汗血崩，湿气侵脾，寸濡主阳微自汗，关主气虚
，尺主伤精脱血寒甚，法宜温补，大都濡主血虚之病，又为伤湿。
卷三痰火脉
弱
属性：极软而沉，按之乃得，举手全无。又曰∶弱乃濡之沉者。《脉诀》言黎氏譬如浮沤，皆
，非弱也。《素问》曰∶脉弱以滑，是有胃气，脉弱以涩，是为久病，病后老弱见之顺，平
人少年见之逆。又曰∶弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，阳陷入阴精血弱，白头犹可少年
主病 弱脉主阴气虚，阳气衰，恶寒发热，筋骨痿软，多惊多汗，精神减少，法当益气
。寸主阳虚，关主胃弱脾衰，尺主阳陷阴虚。又曰∶弱主气虚之病，仲景曰∶阳陷入阴，故
恶寒发热。又曰∶弱主筋，沉主骨，阳浮阴弱，血虚筋急。柳氏曰∶气虚则脉弱，寸弱阳虚
，尺弱阴虚，关弱胃气虚。
卷三痰火脉
虚
属性：迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。崔氏曰∶形大力薄，其虚可知。《脉决》言寻之
，举之有余，止言浮脉，不见虚状。杨氏曰∶状似柳絮，散慢而迟。滑氏言∶散大而濡皆散
脉，非虚也。又曰∶举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，莫把芤虚为一例，芤迟浮大似慈葱
。又曰∶虚脉浮大而迟，按之无力，芤脉浮大，按之中空，芤主脱血，虚主血虚。
主病 脉虚身热，主伤暑自汗，怔忡惊悸，阴虚发热，法当养营益卫。寸主血不营心，
关主腹胀少食，尺主骨蒸痹痿，伤精脱血。经曰∶血虚脉虚，气来虚微为不及，病在内，曰
∶久病脉虚者死。
卷三痰火脉
细
属性：细脉小人于微，而常有，细直而软，若丝线之应指，《素问》谓之小，王氏言如莠蓬，
柔也。《脉诀》言往来极微，是微反大于细矣，与经相背又曰∶细来累累细如丝，应指沉沉
无绝期，春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。
主病 细主血弱气衰，诸虚百损，七情六极，非湿侵腰肾，则伤精汗血。寸主呕吐，关
胀，胃虚，尺主丹田冷。泄痢遗精，阴血耗夺。《脉经》言细为血少气衰，有此证则顺，否
则逆，故吐衄脉得沉细者生，忧劳过度者，脉亦细。
卷三痰火脉
结
属性：结脉往来缓，时一止复来。《脉诀》言∶或来或去，聚而却还，与结无关。仲景有累累
长竿曰阴结，蔼蔼如车盖曰阳结。《脉经》又有如麻子动摇，旋引旋收，聚散不常者曰结，
主死。此三脉名同实异也。又曰∶结脉缓而时一止，独阴偏胜欲亡阳，浮为气滞沉为积，汗
下分明在主张。
主病 结脉主血凝气滞，老痰结滞内积，外痈肿疝。又曰∶结主阴盛之病，越人曰∶结
甚则积甚，结微则积微，浮结外有痛积，伏结内有积聚。
卷三痰火脉
代
属性：代脉动而中止，不能自还，困而复动，脉至还入尺，良久方来，脉一息五至，肺心脾肝
脏之气，皆是五十动而一息，合大衍之数，谓之平脉，反此则止，代乃见焉，肾气不能至，
则四十动一止。肝气不能止，则三十动一止。盖一脏之气衰，而他脏之气代至也。经曰∶代
则气衰。滑氏曰∶若无他病，羸瘦脉代者，危脉也。有病而气血乍损，气不能续者，只为病
脉，伤寒心悸脉代者，复脉汤主之，妊娠脉代者，其胎百日，代之生死，不可不辨。李氏括
曰∶数时一止名为促，缓止须将结脉看，止不能回方是代，结生代死自殊涂。又曰∶促结之
无常数，或二动三动一止即来，代脉之止有常数，必根据数而止，还入天中，良久方来也。
主病 代脉先因脏气衰，腹痛泄痢下元亏，或为吐泻中焦病，女子怀胎三月分。《脉经
》曰∶代散者死，主泄及脓血。
卷三痰火脉
促
属性：促脉定息，数时一止复来，如蹶之趣，徐疾不常。《脉经》但言数而止为促，《脉诀》
乃云并居寸口，不言时止者，谬矣。数止为促，缓止为结，何独寸口哉？李氏曰∶促脉数时
来一
主病 促脉惟将火病医，其因有五细推之，时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。又曰∶
促主阳盛之病，促结之因，皆有气血痰食饮，五者之别，一有留滞，则脉见止也。
卷三痰火脉
弦
属性：弦脉端直以长，如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦，状若筝弦，从中直过，挺然指
下。
者死。池氏曰∶弦紧而数劲为太过，弦紧而细为不及。戴氏曰∶弦而软，其病轻，弦而硬，
其
多怒欲叫，睛翳泪出。李氏曰∶弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹，紧言其力弦言象，牢紧
弦长沉伏间。
主病 弦为肝胆之脉，主痰饮，寒热疟疾，又主血弱劳伤，胃虚停饮，骨胁疼痛，肢体
拘急，多惊，单弦病轻，双弦病急，寸弦头痛多痰，左关弦主寒热 瘕，右弦主胃寒，心腹痛
，尺主阴 。脚疾拘挛。又曰∶弦为木盛之病，浮弦痰饮外溢，沉弦悬饮内痛，疟脉自弦，
弦数多热，弦迟多寒，弦大主虚，弦细拘急，阳弦头痛，阴弦腹痛，单弦饮癖，双弦寒痼，
若不食者，木来克土，病必难治。
卷三痰火脉
紧
属性：紧脉来往有力，左右弹人指，如转索无常数，如切绳，如纫单线。又曰∶紧乃热，如为
寒束
非紧状，或以浮紧为弦，沉紧为牢，亦近似耳。又曰∶举如转索如切绳，脉象因之得紧名，
总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。
主病 紧主诸痛，为寒，喘咳，风痫冷痰，浮紧表寒，沉紧里寒，人迎紧盛伤寒，气口
紧盛伤食，关主心腹疼痛，尺主阴冷奔豚疝病。又曰∶浮紧中恶，沉紧咳嗽。
卷三痰火脉
实
属性：实脉浮沉皆得脉大而长，微弦，应指 然， ，紧实貌。《脉诀》言∶如绳应指来
，乃
能康。又曰∶实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉掣筋骨，实大微弦更带长。
主病 实脉为阳火郁盛，发狂谵语，吐频频，为阳毒，或伤食大便不通，或气痛。寸实
主面
实，曰脉实者，水谷为病。曰气来实强，是为大过。《脉诀》言尺实，小便不禁，与脉尺实
，小腹痛，小便难之证相反。洁古不知其谬，以为虚寒用姜、附，愈误矣。
卷三痰火脉
长
属性：长脉不大不小，迢迢若如循长竿末梢为平，如引绳，如循长竿，曰病。又曰∶长有三部
之长
治
量，实牢弦紧，皆兼长脉。
主病 长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深，大都长
主有余之病。
卷三痰火脉
洪
属性：洪脉指下极大，来盛去衰。洪脉在卦为离，在时为夏，在人为心。《素问》谓之大，亦
。滑氏曰∶来盛去衰，如钩之曲，上复而下，应血脉来去之象，象万物敷布下垂之状。詹氏
如环珠者非也。《脉诀》云∶季夏宜之，秋季冬季发汗通阳，俱非洪脉所宜，盖谬也。李氏
曰∶脉来洪盛去还衰，满指涌涌应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。又曰∶洪脉来
时拍拍然，去衰来盛似波澜，欲知实脉参差处，举按弦长 坚。
主病 脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁如，寸洪心
焦炎，肺脉洪时金不堪，肝火内虚关内察，肾虚阴火尺中看。又曰∶洪主阳盛阴虚之病，泄
痢失血久嗽者，忌之。经曰∶形瘦脉大，多气者死。又曰∶大则病进。
卷三痰火脉
微
属性：微脉极细而软，按之如欲绝，若有若无，细而稍长。《素问》谓之小，气血微则脉微。
∶轻诊可见，按之欲绝者，微也。往来如线而常有者，细也。仲景曰∶脉瞥瞥如羹上肥者，
阳气微，萦萦如蛛丝细者，阴气衰，长病得之死，卒病得之生。
主病 气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，胃为劳极诸虚候，女作崩中带下医。寸微气
促或心惊，关脉微时胀满形，尺部见之精血弱，恶寒消痹痛呻吟。又曰∶微主久虚血弱之病，阳
微恶寒，阴微发热。《脉诀》云∶崩中日久成白带，漏下多时骨木枯。
卷三痰火脉
动
属性：动乃数脉，见于上下，无头无尾如豆，厥厥动摇。仲景曰∶阴阳相抟，名曰动。阳动则
，阴动则发热形冷恶寒，此三焦伤也。成无己曰∶阴阳相抟则虚者动，故阳虚则阳动，阴虚
则阴动。庞氏曰∶关前三分为阳，关后三分为阴，当关之位，半阴半阳，故动由虚见。又曰
∶动脉摇摇数在关，无头无尾豆形圆，其源本是阴阳战，虚者补之胜者安。《脉诀》言寻之
似有，举之还无，不离其处，不往不来，两关数见，含糊谬妄，殊非动脉。詹氏言其形数动
，如钩如毛者尤谬。
主病 动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴，或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。
卷三痰火脉
牢
属性：牢脉似沉似伏，实大而长，微弦。扁鹊曰∶牢而长者，肝木也。仲景曰∶寒则牢坚，有
之象。沈氏曰∶似沉似伏，牢之位也，实大弦长，牢之体也。《脉诀》不言形状，但言寻之
则无，按之则有，云脉入皮肤辨息难，又以牢为死脉，皆孟浪谬误。李氏曰∶弦长实大脉牢
坚，牢位长�
