213-杂病心法要诀-第9章
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止，则中脱矣。先肿胀腹，后散四肢者可治。先肿四肢，后归入腹者不治，肿胀之病多实，
服利下之药，旋消旋起，则为正不胜邪，亦不治，腹筋青涨高起，胀肿苍黑，脐肿突出，
阴囊肿腐，缺盆脊背肿平，足心肿平，则五脏伤，皆不治也。脉大而时绝，或虚涩细，则
气血败，皆死脉也。
x木香流气饮x
肤胀脉胀通身胀，单腹鼓胀四肢平，肤胀木香流气饮，脉胀加姜黄抚芎。
【注】肤胀，皮肤胀也；脉胀，经脉胀也。此二胀皆通身胀也。单腹胀、四肢不胀，鼓
胀、其胀如鼓，此二胀，皆腹胀四肢不胀也。肤胀宜用木香流气饮，脉胀亦用此汤，更加
姜黄、抚芎也。方在诸气门。
x浓朴散 下瘀血汤x
单腹鼓胀分气血，气实肠覃浓朴榔，木枳青陈遂大戟，血实石瘕下瘀汤。
【注】单腹胀。鼓胀，当分气血而治。肠覃亦气病也，故同气实胀者一治之，皆用浓
朴散，即浓朴、槟榔、木香、枳壳、青皮、陈皮、甘遂、大戟。石瘕亦血病也，故同血实
胀者一治之，宜用下瘀血汤，即大黄、桃仁、 虫、甘遂也。
x寒胀中满分消汤 热胀中满分消汤x
气虚胀病分寒热，中满分消有二方，寒胀参 归苓朴，半夏吴萸连二姜，升柴乌麻
青柏泽，毕澄草蔻益木香，热缩六君知猪泽，枳朴芩连干姜黄。
【注】胀有虚、实、寒、热，若胀而形气虚少寒者，宜用寒胀中满分消汤，即人参、黄
、当归、茯苓、浓朴、半夏、吴萸、黄连、干姜、生姜、升麻、柴胡、川乌、麻黄、青
皮、黄柏、泽泻、毕澄茄、草豆蔻、益智、木香也，胀而形气虚少热者，宜用热胀中满分
消汤。即缩砂、人参、白术、茯苓、炙草、广皮、半夏、知母、猪苓、泽泻、枳壳、浓朴、
黄芩、黄连、干姜、姜黄也。
卷三
水肿治法
属性：上肿多风宜乎汗，下肿多湿利水泉，汗宜越婢加苍术，利用贴脐琥珀丹，外散内利
疏凿饮，喘不得卧苏葶先，阳水热浚湿神 ，阴水实脾肾气丸。
【注】从上肿者，多外感风邪，故宜乎汗。从下肿者，多内生湿邪，故宜乎利水。外散
风水，宜用越婢汤加苍术，即麻黄、石膏、甘草、苍术也。内利水湿，宜用贴脐等法。一
以巴豆去油四钱，水银粉二钱，硫黄一钱，研匀成饼。先用新绵一片布脐上，内饼，外用
帛缚，时许自然泻下恶水。待下三五次，去药以粥补往。日久形羸，隔一日取一次，一
饼可救三五人。一以鲜赤商陆根，杵烂贴脐上，以帛缚定，水自小便出。一以田螺四个，
大蒜五个，车前子末三钱，研成饼，贴脐中，以帕缚之，少时尿利即愈。或内服沉香琥珀
丸，即苦葶苈子、真郁李仁、防己、沉香、陈皮、琥珀、杏仁、苏子、赤茯苓、泽泻、麝
香也。若通身肿，则当外散内利，宜用疏凿饮子两解之。若水盛上攻，喘急不得卧，则
当先用苏子葶苈丸以定喘，即此二味，等分为末，枣肉丸。阳水属热实者，热盛宜用大
圣浚川散；湿盛宜用舟车神 丸以下之。二方在《医宗必读》。阴水属寒虚者，脾虚不食
便软，宜用实脾饮；肾虚胫足冷硬，宜用肾气丸。
x疏凿饮子 茯苓导水汤x
水肿两解疏凿饮，和剂茯苓导水汤，疏凿椒目赤小豆；槟榔商陆木通羌，秦艽大腹
苓皮泽，茯苓导水泽苓桑，木香木瓜砂陈术，苏叶大腹麦槟榔。
【注】水肿，外散内利两解，峻者疏凿饮，即椒目、赤小豆、槟榔、商陆、木通、羌活。
秦艽、大腹皮、茯苓皮、泽泻也。外散内利两解和者，茯苓导水汤，即泽泻、茯苓、桑
皮、木香、木瓜、砂仁、陈皮、白术、苏叶、大腹皮、麦冬、槟榔也。
x实脾饮x
里实自然寻浚 ，里虚实脾四君香，木瓜附子大腹子，浓朴草果炒干姜，投诸温补
俱无验，欲诸攻下又难当，须行九补一攻法，缓求淡食命多昌。
【注】里实二便涩者，宜用浚川散、神 丸。里虚二便通者，宜用实脾饮，即人参、白
术、茯苓、炙草、木香、木瓜、川附子、大腹子、浓朴、草果、炒干姜也。肿胀之病属
虚寒者，自宜投诸温补之药，而用之俱无效验者，虚中必有实邪也。欲投诸攻下之药，而
又难堪，然不攻之终无法也，须行九补一攻之法。是用补养之药九日，俟其有可攻之机，
而一日用泻下之药攻之。然攻药亦须初起少少与之，不胜病、渐加之，必审其药与元气
相当，逐邪而不伤正，始为法也。其后或补七日、攻一日，补五日、攻一日，补三日、攻
一日，缓缓求之，以愈为度。若能戒盐酱，淡食百日，多有生者。
卷四
疟疾总括
属性：夏伤于暑舍营内，秋感寒风并卫居，比时或为外邪束，暑汗无出病疟疾。
【注】经曰∶ 疟皆生于风。谓四时病疟，未有不因风寒外束，暑邪内伏者也。又曰∶疟
者，风寒之气不常也。此言比时病疟者也。又曰∶夏伤于暑，秋为 疟。又曰∶夏暑汗不
出者，秋成风疟。谓夏伤于暑，其邪甚者即病暑，其邪微者则舍于营，复感秋气寒风，与
卫并居，则暑与风寒合邪，始成疟病也。其不即病伤寒者，亦以有暑邪预伏于营中也。盖
有风无暑，惟病风，有暑无风，惟病暑，必风暑合邪，始病疟也。
卷四
日作间作
属性：疟随经络循伏膂，深入脊内注伏冲，横连膜原薄脏腑，会卫之时正邪争，得阴内搏
生寒栗，得阳外出热蒸蒸，邪浅日作日会卫，邪深间作卫迟逢。
【注】疟气之邪，伏藏于营，随其经络，循脊膂之表而下。此初病邪浅，传舍之次也。
其邪深者，则入脊膂之内，伏注于冲脉，横连诸经脂膜之原内及脏腑。此邪渐深，传舍
之次也。卫气者，一日、一夜周于身。每至明旦，则出足太阳睛明，大会于风府，腠理
乃开，开则所客营卫之邪入，邪入得阴内搏则生寒，得阳外出则生热，内外相搏，邪正
交争，而病乃作也。病初邪浅者，卫行未失常度，其邪日与卫会，故日作也。病久邪深者，
卫行迟失常度，其邪不能日与卫会，故间日乃作也。时有间二日、间三日，或至数日作者，亦
卫气行愈迟，会愈迟，故作愈迟也。
卷四
疟昼夜作
属性：卫不循经行脉外，阳会昼发阴夜发，邪退自然归阳分，病进每必入阴家。
【注】营气循经而行脉中。卫气不循经而行脉外，惟日行于三阳，夜行于三阴。故邪
在三阳之浅者，则昼发。邪在三阴之深者，则夜发。病邪将退者，夜发退为昼发，此为去
阴就阳，则病欲已也，病邪渐进者，昼发进为夜发，此为去阳入阴，则病益甚也。
卷四
疟早晏作
属性：卫气平旦会风府，邪传日下一节间，从头循下故益晏，下极复上早之缘。
【注】卫气流行，每日平旦会于风府，而邪气中人，从头项历风府，下循背腰，日下
传脊之一节，邪与卫会日晚，故作日益晏也。邪传下极 冲，其气复上行，邪与卫会日早，
故作日益早也。
卷四
疟疾治法
属性：疟初气实汗吐下，表里俱清用解方，清解不愈方可截，久疟形虚补自当。
【注】疟初气实，均宜汗、吐、下。有表里证汗下之，胸满呕逆有饮者吐之。表里俱
清，宜用和解。清解不愈，表里无证，可用截药止之。久疟形羸气虚，宜用补剂，自当然也。
x桂麻各半汤x
疟初寒热两平者，桂麻各半汗方疗，汗
少寒多麻倍入，汗多倍桂热加膏。
【注】疟病初起，寒热不多不少两平者，宜桂麻各半汤汗之，汗少寒多热少者，倍麻
黄汤汗之。汗多寒少热平者，倍桂枝汤汗之，热多者，更加石膏。
x麻黄羌活汤 桂枝羌活汤 麻黄羌活加半夏汤 白虎汤 白虎桂枝汤 柴胡白虎汤 柴胡桂枝汤x
寒多寒疟而无汗，麻黄羌活草防寻。热多有汗为风疟，减麻添桂呕半均。先热后寒
名温疟，白虎汗多合桂君。瘅疟但热柴白虎，牝疟惟寒柴桂亲。
【注】此皆诸疟初起之汗法也，先伤于寒，后伤于风，先寒后热，寒多热少无汗，谓之
寒疟，宜用麻黄羌活汤，即麻黄、羌活、防风、甘草也。先伤于寒，后伤于风，先寒后
热，热多寒少有汗，谓之风疟，宜用桂枝羌活汤，即桂枝、羌活、防风、甘草也。二证
呕者，均加半夏。先伤于风，后伤于寒，先热后寒，谓之温疟，宜用白虎汤，汗多合桂
枝汤。阳气盛、阳独发，则但热而不寒，谓之瘅疟，宜用柴胡白虎汤，即小柴胡合白虎
汤也。阴气盛、阴独发，则但寒而不热，谓之牝疟，宜用柴胡桂枝汤，即小柴胡合桂枝
汤也。
x草果柴平汤 大柴胡汤x
食疟痞闷噫恶食，草果小柴平胃宜，疟里便硬大柴下，消槟果朴量加之。
【注】因食而病疟者，则痞闷、噫气、恶食，宜小柴胡合平胃散加草果清之。凡疟有
里不清、便硬者，宜大柴胡汤加芒硝、浓朴、草果、槟榔下之。
x清脾饮x
疟疾已经汗吐下，清解未尽寒热方，清脾白术青朴果，小柴参去入苓姜，气虚加参
痰橘半，饮多宜逐倍姜榔，渴热知膏天花粉，食滞麦曲湿泽苍。
【注】疟疾已经或汗或吐或下，表里无证，法当清解，宜用清脾饮和之。即白术。青皮、
浓朴、草果、柴胡、黄芩、半夏、甘草、茯苓、生姜也。气虚者加人参，痰多者加橘红
倍半夏，饮多者倍生姜加槟榔，渴热者加知母、石膏、天花粉，食滞者加麦芽、神曲，湿
盛者加泽泻、苍术。
卷四
久疟虚疟劳疟
属性：久疟气虚脾胃弱，四兽益气等汤斟，劳疟鳖甲十全补，热除 桂入柴芩。
【注】久患疟疾，形气俱虚，脾胃弱不思食，宜用四兽饮、补中益气等汤，斟酌治之。
久病劳损，气血两虚，而病疟疾者，名曰劳疟。宜用十全大补汤，倍加鳖甲，热盛者除
去黄 、肉桂，加柴胡、黄芩也。
x柴胡截疟饮 密佗僧散x
诸疟发过三五次，表里皆清截法先，未清截早发不已，已清不截正衰难，截虚柴胡
截疟饮，小柴梅桃槟常山，截实不二佗僧散，烧酒冷调服面南。
【注】凡疟按法治之，发过三五次，表里无证，当先以截疟药截之。若表里未清截早，
则疟疾必复发之不已。表里已清不截，则正衰邪盛而难治也。截不足人之疟，宜用小柴
胡汤加常山、槟榔、乌梅、桃仁、姜、枣煎，并滓露一宿，次日发前一二时小温服，恶心
以糖拌乌梅肉压之。截有余人之疟，宜用不二饮全方，或密佗僧细末，大人七分，小儿
量之，冷烧酒调，面南如前法服之。一服不愈，再服必止，戒鸡、鱼、豆腐、面食、羹
汤、热粥、热物。
卷四
疟疟母
属性：疟经年久不愈，疟母成块结癖 ，形实控涎或化滞，攻后余法与前同。
【注】 疟，经年不愈之老疟也。疟母，
久疟腹中成块癖也。形实宜用控涎丹以攻痰饮，或用化滞丸以攻积滞。攻后之余法，与
前所治疟法同也。
x桂枝麻黄柴胡四物去杏仁加桃仁汤x
疟在夜发三阴疟，桂麻柴物杏易桃，鬼疟尸注多恶梦，恐怖苏合效功高。
【注】疟在夜发，名曰三阴疟疾。初热宜用桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤、四物汤方合
剂，以杏仁易桃仁，增损汗之，汗解之后，余同前法。鬼疟亦多在夜发，由尸气注之，比
三
