213-杂病心法要诀-第8章
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葫芦巴，肉蔻桂附木金樱，沉香阳起巴戟肉，硫铅法结要研明。
【注】赤白浊带下属虚寒者，及虚阳上攻，头痛喘嗽，痰壅气逆，俱宜黑锡丹。即补骨
脂、小茴香、葫芦巴、肉蔻、附子、肉桂、木香、金樱子、沉香、阳起石、巴戟，硫黄、黑
铅也。
卷三
痰饮总括
属性：阴盛为饮阳盛痰，稠浊是热沫清寒，燥少粘连咯不易，湿多易出风掉眩，膈满呕吐
为伏饮，支饮喘咳肿卧难，饮流四肢身痛溢，嗽引胁痛谓之悬，痰饮素盛今暴瘦，漉漉声
水走肠间，饮留肺胸喘短渴，在心下悸背心寒。
【注】饮则清稀，故为阴盛。痰则稠浊，故为阳盛。稠浊，是热痰属心也。沫清，是
寒痰属肾也。少而粘连咯不易出，是燥痰属肺也。多而易出，是湿痰属脾也。搐搦眩晕，
是风痰属肝也。膈上痰满，呕吐痰涎，此饮留于膈间，名曰伏饮也。喘咳面肿不得卧，此
饮留于肺，名曰支饮也。饮流四肢，身体重
痛，此饮留行于体，名曰溢饮也。咳嗽引胁疼痛，此饮留于胁下，名曰悬饮也，素盛今
瘦，漉漉有声，水走肠间，此饮留于肠胃，名曰痰饮也。凡饮留于胸肺，则喘满短气而渴。
饮留于膈下，则心下悸或背心寒冷也。
x二陈汤 燥痰汤x
诸痰橘半茯苓草，惟有燥者不相当，风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，气合四七
郁香附，虚入参术湿入苍；燥芩旋海天冬橘，风消枳桔贝蒌霜。
【注】诸痰谓一切痰，皆宜二陈汤治之。即橘红、半夏、茯苓、甘草也。因有苓、半、
性过渗燥，故与燥痰不相当也。根据本方风痰加南星、白附子，热痰加黄芩、黄连，寒痰
加干姜、肉桂，气痰加浓朴、苏叶即是合四七汤也，因郁生痰加香附，气虚有痰加人参、
白术即六君子汤也，湿痰加苍术。燥痰宜用燥痰汤，即枯黄芩、旋复花、海石，天冬、橘
红、风化芒硝、枳壳、桔梗、贝母、栝蒌霜也。
x茯苓指迷丸x
茯苓风消枳壳半，痰饮平剂指迷丸，寒实瓜蒂透罗治，热实大陷小胃丹。
【注】指迷丸，治一切痰饮平和之剂，即茯苓、风化芒硝、枳壳、半夏也。痰饮寒实
者，用瓜蒂散吐之，或用透罗丹下之。热实者，在膈上用大陷胸汤，丸，在三焦用小胃
丹攻之。
x半夏茯苓汤加丁香汤 越婢加术汤x
流饮控涎苓桂治，伏饮神佑半苓丁，支饮葶苈悬十枣，溢饮越术小青龙。
【注】留饮者，谓一切饮留于上下、内外也。实者用控涎丹攻之，虚者用苓桂术甘汤
温之。伏饮实者用神佑丸，虚者用半夏三钱、茯苓二钱、丁香一钱、生姜三钱，煎服治之，
即半夏茯苓汤加丁香也。支饮用葶苈大枣汤，悬饮用十枣汤治之。溢饮有热者用越婢加术
汤，即麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣，加苍术也。有寒者用小青龙汤治之。
卷三
咳嗽总括
属性：有声曰咳有痰嗽，声痰俱有咳嗽名，虽云脏腑皆咳嗽，要在聚胃关肺中，胃浊脾湿
嗽痰本，肺失清肃咳因生，风寒火郁燥痰饮，积热虚寒久劳成。
【注】有声无痰曰咳，有痰无声曰嗽，有声有痰曰咳嗽。《内经》虽云∶五脏六腑皆令
人咳。而大要皆在聚于胃、关于肺也。因胃浊，则所游溢之精气，与脾湿所归肺之津液
皆不能清，水精之浊，难于四布，此生痰之本，为嗽之原也，肺居胸中，主气清肃。或
为风寒外感，或为痰热内乾清肃，有失降下之令，因气上逆而咳嗽也。久劳成，谓久病
咳嗽不已，伤肺成劳也。
x参苏饮 芎苏饮 香苏饮 茯苓补心汤x
参苏感冒邪伤肺，热寒咳嗽嚏痰涎，气虚用参实减去，二陈枳桔葛苏前，头痛加芎
喘加杏，芩因热入麻干寒，虚劳胎产有是证，补心四物量抽添。
【注】参苏饮，治感冒风寒伤肺，咳嗽、嚏唾痰涎、发热、恶寒也，即人参、苏叶、橘
红、半夏、茯苓、甘草、枳壳、桔梗、前胡、葛根也。形气虚者，必用人参，若形气实，减
去可也。若头痛，根据本方去人参，以前胡易柴胡加川芎，名芎苏饮。若喘嗽，根据本方去
人参加杏仁，名杏苏饮。若内有热，加黄芩，有寒加麻黄、干姜。若虚劳之人，及胎前产
后而有是病，根据本方合四物汤，名茯苓补心汤，量其虚实、寒热加减可也。
x泻心散 葶苈泻白散x
泻白肺火郁气分，喘咳面肿热无痰，桑骨甘草寒麻杏，血分加芩热甚连，咳急呕逆
青橘半，郁甚失音诃桔添，停饮喘嗽不得卧，加苦葶苈效通仙。
【注】泻白散，即桑皮、地骨皮、甘草也。治喘嗽面肿，无痰身热，是为肺经火郁气分。
若无汗，是为外寒郁遏肺火，加麻黄、杏仁
以发之。若无外证惟面赤，是为肺经火郁血分，加黄芩。内热甚者，更加黄连以清之。咳
急呕逆者，加青皮、橘红、半夏以降之。火郁甚而失音者，加诃子肉，桔梗以开之。若
喘嗽面浮不得卧者，是为兼有停饮，加苦葶苈以泻之，名葶苈泻白散。
x清肺汤x
清肺肺燥热咳嗽，二冬母草橘芩桑，痰加蒌半喘加杏，快气枳桔敛味良。
【注】清肺汤，即麦冬、天冬、知母、贝母、甘草、橘红、黄芩、桑皮也。有痰燥而
难出，加栝蒌子。痰多加半夏，喘加杏仁，胸膈气不快加枳壳、桔梗，久则宜敛，加五味
子。
x清燥救肺汤x
喻氏清燥救肺汤，肺气虚燥郁咳方，参草麦膏生气液，杏枇降逆效功长，胡麻桑叶
阿润燥，血枯须加生地黄，热甚牛黄羚犀角，痰多贝母与蒌霜。
【注】喻氏，喻嘉言也。枇，枇杷叶也。羚犀，羚羊角，犀角也。蒌霜，栝蒌霜也。
x透罗丹 泻肺丸x
寒实痰清透罗丹，咳时涎壅气出难，巴杏大牵皂半饼，热实痰稠泻肺丸。
【注】寒实痰盛涎清，热实痰盛稠粘，皆能令人咳嗽。嗽时痰涎顿壅，气闭难出。寒
实者用透罗丹，即巴豆、杏仁、大黄、牵牛、皂角、半夏共为末，蒸饼为小丸，量服，方
出《丹溪心法附余》。热实者，宜泻肺丸，方见失血门。
x人参泻肺汤x
积热伤肺宜泻肺，喘嗽痰多粘色黄，胸膈满热大便涩，凉膈枳桔杏参桑。
【注】人参泻肺汤，即凉膈散，栀子、连翘、薄荷、黄芩、大黄、甘草、枳壳、桔梗、
杏仁、人参、桑皮也。
x钟乳补肺汤x
补肺虚寒喘嗽血，皮毛焦枯有多年，生脉菀款桑皮桂，钟英糯米枣姜煎。
【注】补肺汤，即人参、麦冬、五味子、款冬花、紫菀、桑皮、桂枝、钟乳石、白石
英、糯米、大枣、生姜也。
x人参养肺汤x
养肺平剂肺气虚，劳久喘嗽血腥宜，参草杏阿知母枣，乌梅罂粟骨桑皮。
【注】人参养肺汤，为治肺气虚损久劳，不寒不热之平剂也。其方即人参、炙草、杏
仁、阿胶、知母、大枣、乌梅、罂粟壳、地骨皮、桑皮也。
x清宁膏 太平丸x
咳嗽痰血清宁治，甘桔麦地橘龙圆，薏米川贝薄荷末，血过于痰太平丸。
【注】咳嗽痰少血多，用太平丸。方，诸书俱有。
x琼玉膏 杏酥膏x
琼玉膏治肺虚劳，肺痿干嗽咳涎滔，生地膏蜜参苓末，不虚燥蜜杏酥膏。
【注】琼玉膏治虚燥，先以生地煎膏，后入炼白蜜、人参、茯苓末，搅成膏。杏酥膏治不虚
而燥，以杏仁霜、奶酥油、炼白蜜，溶化合膏。
卷三
喘吼总括
属性：喘则呼吸气急促，哮则喉中有响声，实热气粗胸满硬，虚寒气乏饮痰清。
【注】呼吸气出急促者，谓之喘急。若更喉中有声响者，谓之哮吼。气粗胸满不能布
息而喘者，实邪也，而更痰稠便硬者，热邪也。气乏息微不能续息而喘者，虚邪也，若
更痰饮清冷，寒邪也。
卷三
喘急死证
属性：喘汗润发为肺绝，脉涩肢寒命不昌，喘咳吐血不得卧，形衰脉大气多亡。
【注】气多，谓出气多、入气少也。
x华盖汤 千金定喘汤 葶苈大枣汤x
外寒喘吼华盖汤，麻杏苏草橘苓桑，减苓加芩款半果，饮喘难卧枣葶方。
【注】外寒伤肺喘急，用华盖散。即麻黄、杏仁、苏子、甘草、橘红、赤茯苓，桑皮也。
根据本方减茯苓，加黄芩、款冬花、半夏、白果，名千金定喘汤，治哮吼表寒之喘。葶苈
大枣汤，治停饮不得卧之喘也。
x萝皂丸 苏子降气汤x
火郁喘急泻白散，痰盛作喘萝皂丸，蒌仁海石星萝皂，气喘苏子降气痊。
【注】面赤浮肿，谓之火郁之喘，宜泻白散。痰盛声急，谓之痰喘，宜萝皂丸。无痰
声急，谓之气喘，宜苏子降气汤。方在诸气门。
x五味子汤 黑锡丹 肾气汤 人参理肺汤x
气虚味麦参陈杏，虚寒黑锡肾气汤，日久敛喘参桔味，麻杏罂粟归木香。
【注】五味子汤，即五味子、麦冬、人参、陈皮、杏仁也。人参理肺汤，即人参、桔梗、
五味子、麻黄、杏仁、罂粟壳、当归、木香也。黑锡丹，方在浊带门。肾气汤，方在虚劳门。
卷三
肿胀总括
属性：卫气并脉循分肉，内伤外感正邪攻，外邪客脉为脉胀，邪留分肉肤胀生。
【注】经曰∶卫气之在身也，常然并脉循分肉行，阴阳相随，何病之有？若其人内伤
七情，外感六气，饮食失节，劳役过度，则邪正相攻，荣卫失和。卫气与风寒之邪客于
脉中，则为脉胀。卫气与风寒之邪留于分肉，则为肤胀也。
卷三
诸脉胀单腹胀肤胀鼓胀
属性：脉胀筋起络色变，久成单腹末脱清，肤胀 初不硬，缠绵气鼓胀膨膨。
【注】脉胀之证，腹筋起，络色变，久而
不已，则成单腹胀，四末脱瘦清冷也。肤胀之证， 然初不坚硬，缠绵不愈，则成气
鼓胀满，膨膨急硬也。
卷三
肠覃石瘕
属性：外邪干卫客肠外，肠覃月事以时行，外邪干营客胞内，石瘕经闭状妊盈。
【注】风寒之邪，不客于脉中分肉，而干卫气、深入客于肠外，僻而内着，日以益大，
状如怀子，月事仍以时行，名曰肠覃。或干营气，深入客于胞中，恶血留止，日以益大，
状如怀子，月事不以时下，名曰石瘕。此皆生于女子，在男子则为疝病也。
卷三
水胀石水风水
属性：皮浓色苍多是气，皮薄色泽水湿成，气速安卧从上下，水渐难眠咳喘征，石水少腹
肿不喘，风水面肿胫足同，石水阴邪寒水结，风水阳邪热湿凝。
【注】凡肿胀之病，皮浓色苍者，皆属气也。皮薄色泽者，皆属水也，气，阳也，阳
性急，故为胀速，每从上肿而渐下，得以安卧，邪在外也。水，阴也，阴性迟，故为胀
渐，每从下肿而渐上，更有咳喘不得卧之征也。石水之证，少腹肿满，水在下，故不喘
也。上肿曰风，下肿曰水。故风水之证，面与胫足同肿也。然石水属阴邪，故曰寒结也。
风水属阳邪，故曰热湿凝也。
卷三
胀满水肿死证
属性：腹胀身热及失血，四末清脱泻数行，肿起四肢后入腹，利旋满肿腹筋青，唇黑脐突
阴囊腐，缺盆脊背足心平，脉大时绝或虚涩，肿胀逢之却可惊。
【注】腹胀身热，阳盛胀也，若吐衄泻血，则阴亡矣。四肢瘦冷，阴盛胀也，若数泻不
止，则中脱矣。先肿胀腹，后散四肢者可治。先肿四肢，后归入腹者不治，肿胀之病多实，
服利下之药，旋消旋起，则为正不胜邪，亦不治，腹筋青涨高起，胀肿苍黑，脐
