213-杂病心法要诀-第6章
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鳖甲散，热衰大补养荣参，皮热柴胡胡连入，骨蒸青蒿鳖甲添，阴虚补阴诸丸剂，阳虚补
阳等汤圆，咳嗽自同咳嗽治，嗽血成方太平丸。
【注】痨瘵之人，病至大便泄泻，则必死矣。若不泻能食，尚堪任药攻治，故可痊也。
初取利后，审其热之微甚，人之强弱。若热甚人强，宜用柴胡清骨散；热不甚人弱，宜
用黄 鳖甲散；热微人弱，宜用十全大补、人参养荣等汤。若皮外发热，加柴胡、胡连。骨
内蒸热，加青蒿、鳖甲。午后阴虚发热，宜用补阴诸丸汤药。阳虚恶寒清瘦，宜用补阳
诸丸汤药。咳嗽不已，同咳门方参而治之。嗽血者，宜用成方太平丸可也。
x大黄 虫丸 大黄青蒿煎 传尸将军丸x
干血大黄 虫治，积热蒿黄胆便煎，癸亥腰眼灸七壮，后服传尸将军丸。
【注】大黄 虫丸有成方。大黄青蒿煎，即青蒿、大黄、猪胆汁、童便煎。痨瘵日久，
有生恶虫，身死之后，多遭传染，甚而灭门，名曰传尸痨，宜癸亥日灸两腰眼各七壮，后
服传尸将军丸。此方载《丹溪心法》书中。
x柴胡清骨散x
清骨骨蒸久不痊，热甚秦知草胡连，鳖甲青蒿柴地骨，韭白髓胆童便煎。
【注】此方乃秦艽、知母、炙草、胡连、鳖甲、青蒿、柴胡、地骨皮、韭白、猪脊髓、
猪胆汁、童便也。
x黄 鳖甲散x
黄 鳖甲虚劳热，骨蒸晡热渴而烦，肌肉消瘦食减少，盗汗咳嗽出血痰，生地赤芍
柴秦草，知 菀骨半苓煎，人参桂桔俱减半，鳖甲天冬桑倍添。
【注】此方即生地、赤芍、柴胡、秦艽、炙草、知母、黄 、紫菀、地骨皮、半夏、茯
苓、人参，桂枝、桔梗、鳖甲、天冬，桑白皮也。
卷二
自汗盗汗总括
属性：自汗表阳虚恶冷，阳实蒸热汗津津，盗汗阴虚分心肾，心虚不固火伤阴。
【注】无因汗出，谓之自汗。自汗谓表阳虚，汗出则恶寒冷，宜用后方。若蒸蒸发热，
汗出不恶寒，则为里阳实，宜以调胃承气汤下之。睡则汗出，觉则汗止，谓之盗汗。盗
汗为阴虚，当分心虚不固，心火伤阴也。
x黄 六一汤 玉屏风散 黄 建中汤x
自汗表虚黄 草，玉屏风散术 防，气虚加参阳虚附，血虚黄 建中汤。
【注】黄 六一汤，即黄 六钱，甘草一钱也。玉屏风散，即黄 、白术、防风也，二
方皆治表虚自汗，若气虚加人参，阳虚加附子可也。若不恶寒不气少，则为血虚，不可
用参、附，宜黄 建中汤，即小建中汤加黄 也。方在伤寒门。
x当归六黄汤 酸枣仁汤x
盗汗心火下伤阴，归 二地柏连芩，心虚酸枣芍归地，知柏苓 五味参。
【注】当归六黄汤，治心火伤阴盗汗，即当归、黄 、黄芩、黄连、黄柏、生熟地黄
也。酸枣仁汤，治心虚不固盗汗，即酸枣仁、当归、白芍、生地、知母、黄柏、茯苓、黄
、五味子、人参也。
卷二
失血总括
属性：九窍出血名大衄，鼻出鼻衄脑如泉，耳目出血耳目衄，肤出肌衄齿牙宣，内衄嗽涎
脾唾肾，咯心咳肺呕属肝，精窍尿血膀胱淋，便血大肠吐胃间。
【注】九窍一齐出血，名曰大衄。鼻出血，曰鼻衄。鼻出血如泉，曰脑衄。耳出血，曰
耳衄。目出血，曰目衄。皮肤出血，曰肌衄。齿牙出血，曰齿衄，又名牙宣。此皆衄血随
所患处而命名也。若从口出则为内衄，内衄出血，涎嗽出于脾，唾出于肾，咯出于心，咳
出于肺，呕出于肝，吐出于胃，尿血从精窍而出，淋血从膀胱而出。呕吐之分，呕则有
上逆漉漉之声，吐则无声也。
卷二
失血死证
属性：失血身凉脉小顺，大疾身热卧难凶，口鼻涌出而不止，大下溃腐命多倾。
【注】大疾，脉大疾也。卧难，不能卧也。大衄、大下，血出如涌泉不止，内溃腐尸之气，则命倾也。
卷二
失血治法
属性：阳乘阴热血妄行，血犯气分不归经，血病及腑渗入浊，由来脏病溢出清。热伤失血
宜清热，劳伤理损自然平，努即内伤初破逐，久与劳伤治法同。
【注】凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，血不能安于脉中而妄行气分，不能回归
经脉也。若血病伤及于腑者，则血渗入肠胃浊道，上从咽出，下从二便而出也。血病伤
及于脏者，则血溢出胸中清道，上从喉出，下从精窍而出也。夫血藏于脏内，行于脉中，躯
壳之中不可得而见也。非有损伤，不能为病。而损伤之道有三∶一曰热伤，宜以清热为主；
一曰劳伤，宜以理损为主；一曰努伤，初宜以破逐为主，久亦宜以理损为主也。
x犀角地黄汤x
热伤一切失血病，犀角地黄芍牡丹，胸膈满痛加桃大，热甚吐衄入芩连，因怒呕血
柴栀炒，唾血元参知柏煎，咯加二冬嗽二母，涎壅促嗽郁金丸。
【注】热伤一切失血之病，皆宜犀角地黄汤。若胸膈满痛，是为瘀血，加桃仁、大黄。
若吐血热盛，加黄芩、黄连。因怒致吐血及呕血者，加柴胡、炒栀，唾血加元参、黄柏、
知母，咯血加天冬、麦冬，嗽血加知母、贝母。涎壅气促，阵阵急嗽带出血者，宜郁金
丸，方在后。
x加味救肺饮加郁金汤x
劳伤吐血救肺饮，嗽血加调郁金汤。形衰无热气血弱，人参养荣加麦良。
【注】救肺饮，即虚劳门之加味救肺饮加调郁金末也。若气血虚弱不见火象，宜用人
参养荣汤加麦门冬也。
x芎归饮x
饱食用力或持重，努破脉络血归芎，呕血漉漉声上逆，跌扑堕打有瘀行。
【注】饱食用力，或因持重努伤脉络，失血涌吐，宜用芎归饮，引血归经，及呕血跌
扑堕打，伤其脉络，令人大吐者，亦皆宜之。其有瘀血者，或加大黄以下之，或加桃仁、红
花以破之，或加郁金、黄酒以行之。
x参地煎x
参地衄吐血不已，热随血减气随亡，气虚人参为君主，血热为君生地黄。
【注】参地煎，即人参。生地黄也。凡因热伤衄、吐血不已者，则热已随血减，然气
亦随血亡也。气虚甚者，当倍人参为君。血热者，宜倍生地为君。时时煎服自止也。
x泻肺丸x
嗽血壅逆虚苏子，积热痰黄泻肺丸，蒌仁半贝金葶杏，三黄惟大有除添。
【注】嗽血痰壅气逆，形气虚者，苏子降气汤降之，方见诸气门。痰黄积热，形气实
者，用泻肺丸下之，即栝蒌仁、半夏、浙贝母、郁金、苦葶苈子、杏仁、黄连、黄芩、大
黄也。惟大黄形气实者加之，若形气虚者，或大便溏泻，则减去不用。
x保肺汤x
保肺肺痈吐脓血，白芨薏苡贝金陈，苦梗苦葶甘草节，初加防风溃 参。
【注】保肺汤，即白芨、薏苡仁。贝母、金银花、陈皮、苦桔梗、苦葶苈、甘草节也。
初起加防风、溃后加生黄 ，人参。
x牛膝四物汤x
尿血同出痛淋血，尿血分出尿血名，尿血精窍牛四物，淋血八正地金通。
【注】淋血、尿血二证，若尿与血同出而痛，名曰淋血。尿与血分出，名曰尿血。尿
血为精窍之病，用四物倍加牛膝。淋血为尿窍之病，用八正散，加木通生地、郁金治之。
x珀珠散x
尿血诸药而不效，块血窍滞茎急疼，珀珠六一朱砂共，引煎一两整木通。
【注】尿血一证，乃精窍为病，每次因忍精不泄，提气采战，或因老年竭欲而成。服
诸药不效者，所尿之血成块，窍滞不利，茎
中急疼欲死者，用珀珠散，日三服，每服三钱，引用整木通去粗皮黄色者，煎汤调服。其
方即琥珀末一钱，珍珠末五分，朱砂末五分，飞滑石六钱，甘草末一钱，合均，分三服。若
其人大便结燥不通，以八正散加牛膝、郁金下之。有热尿涩，以导赤散加牛膝、郁金清
之。利后仍服此药，自有奇功。
x槐花散x
便血内热伤阴络，风合肠风湿脏疡，槐花侧枳连炒穗，风加秦防湿楝苍。
【注】便血二证，肠风、脏毒。其本皆热伤阴络，热与风合为肠风，下血多清；热与
湿合为脏毒，下血多浊，均宜槐花散，即炒槐花、炒侧柏叶。醋炒枳壳、川黄连、炒荆
芥穗，为末，乌梅汤调服。肠风，加秦艽、防风。脏毒，加炒苦楝、炒苍术。若大肿大痛，
大便不通，当以脏毒未溃之疡治之，非脏毒下血之病也。
x升阳去湿和血汤x
便血日久凉不应，升补升 苍桂秦，归芍丹陈二地草，热加萸连虚人参。
【注】便血日久，服凉药不应，宜升补，用升阳去湿和血汤。即升麻。黄 、苍术、肉
桂、秦艽、当归、白芍、丹皮，陈皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草也。有热，稍加吴茱
萸、炒川连。虚加人参可也。
卷二
消渴总括
属性：试观年老多夜尿，休信三消尽热干，饮多尿少浑赤热，饮少尿多清白寒。
【注】上消属肺，饮水多而小便如常；中
消属胃，饮水多而小便短赤；下消属肾，饮水多而小便混浊，三消皆燥热病也。然试观
年老好饮茶者，夜必多尿，则休信三消皆热，而亦有寒者矣。饮水多，小便少而浑赤者属
热，是火盛耗水而浑也。饮水少，小便多而清白者属寒，是火虚不能耗水也。
卷二
消渴生死
属性：三消便硬若能食，脉大实强尚可医，不食舌白传肿泻，热多舌紫发痈疽。
【注】三消，饮水多不能食，若能食大便硬，脉大强实者，为胃实热，下之尚可医也。
若不能食，湿多舌白滑者，病久则传变水肿泄泻。热多舌紫干者，病久则发痈疽而死也。
卷二
消渴治法
属性：x竹叶黄 汤x
便硬能食脉大强，调胃金花斟酌当，不食渴泻白术散，竹叶黄 不泻方，黄 黄芩
合四物，竹叶石膏减粳姜，气虚胃热参白虎，饮一溲二肾气汤。
【注】调胃，谓调胃承气汤。金花，谓栀子金花汤。方俱在伤寒门，酌其所当用可也。
不食而渴，已属胃虚，兼之泄泻，胃虚无热矣。故用七味白术散，方在虚损门。若不食
而渴，亦不泻者，是虽虚而犹有燥热也，宜用竹叶黄 汤，即黄 、黄芩、当归、川芎、
白芍、生地、竹叶，石膏、人参、炙草、麦冬、半夏也。若气虚胃热盛者，宜用人参白
虎汤。若下焦虚寒，饮一溲二者，宜用肾气汤。
卷三
神之名义
属性：形之精粹处名心，中含良性本天真，天真一气精神祖，体是精兮用是神。
【注】动植之物，一有其形，则形之至精、至粹之处，即名曰心。动物之心者，形若垂
莲，中含天之所赋、虚灵不昧之灵性也。植物之心者，即中心之芽，中含天之所赋、生
生不已之生意也。此形若无此心，则形无主宰，而良性、生意亦无着落矣。此心若无良
性、生意，则心无所施用，不过是一团死肉，一枯草木之芽耳。盖人虽动物之贵，而其中
含良性与一切动物皆同，本乎天真也。天真之气，分而言之为精、气、神。故曰∶以精
为体，以神为用也。合而言之，浑然一气，故曰∶天真一气，精神之祖也。
卷三
神之变化
属性：神从精气妙合有，随神往来魂阳灵，并精出入阴灵魄，意是心机动未形，意之所专
谓之志，志之动变乃思名，以思谋远是为虑，用虑处物智因生。
【注】魂，阳之灵，随神往来。魄，阴之灵，并精出入。盖神机不离乎精气，亦不杂
乎精气，故曰∶妙合而有也。故指神而言，则神超乎精气之
