213-杂病心法要诀-第13章
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溃烂，以珍珠散上之即好。
x吹喉七宝散x
咽喉诸证七宝散，消皂蝎雄硼二矾，细研如尘取一字，吹中患处效如神。
【注】咽喉诸证，谓咽喉肿痛，单双乳蛾，喉痹，缠喉也。七宝散，即火硝、牙皂、全
蝎、雄黄、硼砂、白矾、胆矾也。
卷五
肩背总括
属性：x通气防风汤x
通气太阳肩背痛，羌独 草蔓防芎，气滞加木陈香附，气虚升柴参 同，血虚当归
白芍药，血瘀姜黄五灵红，风加灵仙湿二术，研送白丸治痰凝。
【注】李杲羌活胜湿汤，又名通气防风汤，治太阳经风湿肩背痛，即羌活、独活、 本、
甘草、蔓荆子、防风、川芎也。兼气郁滞痛者，则常常作痛，加木香、陈皮、香附也。气
虚郁痛者，则时止时痛，加升麻、柴胡、人参、黄 也。血虚郁痛者，则夜甚时止，加
当归、白芍药也。血瘀郁痛者，则夜痛不止，加姜黄、五灵脂、红花也。风气郁盛者，痛
则项肩强，加威灵仙也。湿气郁甚者，痛则肩背重，加苍术、白术也。痰风凝郁者，痛
则呕眩，用本汤研送青州白丸子也。
卷五
心腹诸痛总括
属性：心痛岐骨陷处痛，横满上胸下胃脘，当脐脾腹连腰肾，少腹小大肠胁肝。虫痛时止
吐清水，疰即中恶寒外干，悸分停饮与思虑，食即停食冷内寒，水停痰饮热胃火，气即气
滞血瘀缘，随证分门检方治，真心黑厥至节难。
【注】岐骨陷处痛，名心痛。横满连胸，名肺心痛；下连胃脘，名胃心痛；连脐，名
脾心痛；连腰，名肾心痛；连少腹，名大肠小肠痛；连胁，名肝心痛；时止吐清水，名
虫心痛；中恶腹痛，名疰痛；寒邪外干，名中寒痛；悸而痛，名悸心痛；水停心下，属
饮也。思虑伤心，属伤也。停食痛，停水痛，停痰痛，胃火痛，气滞痛，血瘀痛，皆不死
之证也，当分门施治。惟真心痛，面色黑，四肢逆冷至节，死证也。
x化滞丸 清中汤x
攻湿积热求化滞，攻寒积水备急丹，火痛二陈栀连蔻，虫用乌梅饮控涎。
【注】化滞丸，成方也。清中汤，即陈皮、半夏、茯苓、甘草、姜炒山栀、黄连、草豆
蔻也。
x木香流气饮x
七情郁结流气饮，思虑悸痛归脾汤，内寒理中外五积，疰痛备急血抵当。
x小建中汤x
木来乘土腹急痛，缓肝和脾小建中，血虚寒痛羊肉治，气虚理中加陈青。
【注】羊肉，谓羊肉汤也。
x乌头栀子汤x
劫诸郁痛乌栀子，劫而复痛入元明，已经吐下或虚久，急痛欲死求鸦鸣。
【注】诸郁，谓诸寒火郁而痛也。寒多炮川乌为主，热多姜炒栀子为主。元明，元明
粉也。鸦鸣，谓以真鸦片末，或加麝香少许，饭丸如桐子大，每服三五丸引。在本草，名
一粒金丹。
卷五
胸胁总括
属性：x栝蒌薤白白酒汤 栝蒌薤白半夏汤x
栝蒌薤白白酒汤，胸痹胸背痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。
【注】栝蒌薤白白酒汤，即栝蒌实、小根菜，水白酒煎也。
x颠倒木金散x
胸痛气血热饮痰，颠倒木金血气安，饮热大陷小陷治，顽痰须用控涎丹。
【注】胸痛之证，须分属气、属血、属热饮、属老痰。颠倒木金散，即木香、郁金也。
属气郁痛者，以倍木香君之。属血郁痛者，以倍郁金君之。为末，每服二钱，老酒调下。虚
者，加人参更效。胸中有痰饮热作痛者，轻者小陷胸汤，重者大陷胸汤、丸治之。若吐
唾稠粘痰盛，则用控涎丹。
x枳芎散 枳橘散 柴胡疏肝汤 加味逍遥散 左金丸 当归龙荟丸x
胁痛左属瘀留血，轻金芎枳草重攻，右属痰气重逐饮，片姜橘枳草医轻，肝实太息
难转侧，肝虚作痛引肩胸，实用疏肝柴芍草，香附枳陈与川芎，肝虚逍遥加芎细，陈皮生
姜缓其中，肝虚左金实龙荟，一条扛起积食攻。
【注】左属瘀血，轻，谓瘀血轻者，宜用
枳芎散。重攻，谓瘀血重者，宜以攻血之剂也。枳芎散，即枳壳、抚芎、郁金、甘草也。
右属痰气。重逐饮，谓以控涎、十枣逐痛之重者也。枳橘散，即枳壳、橘皮、片子姜黄、
甘草，医痛之轻者也。柴胡疏肝散，即柴胡、白芍、甘草、香附、枳壳、陈皮、川芎也，逍
遥散，即白术、茯苓、当归、白芍、柴胡、炙草、薄荷少许，加川芎、细辛、陈皮、生姜
也。左金，即左金丸，吴茱萸、黄连也。肝实火旺者，当归龙荟丸，积食者，以化滞丸。
积饮者，以控涎丹。
卷五
腰痛总括
属性：腰痛肾虚风寒湿，痰饮气滞与血瘀，湿热闪挫凡九种，面忽红黑定难医。
【注】腰痛之证，其因不同，有肾虚、有风，有寒、有湿、有痰饮、有气滞、有血瘀、
有湿热、有闪挫，凡患腰痛极甚，而面色忽红忽黑，是为心肾交争，难治之证也。
x安肾丸x
腰痛悠悠虚不举，寄生青娥安肾丸，胡芦骨脂川楝续，桃杏茴苓山药盐。
【注】寄生，谓独活寄生汤。青娥丸，即补骨脂、杜仲、核桃仁也。安肾丸，即胡芦
巴、补骨脂、川楝肉、川续断、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓，山药也。盐，盐汤为引也。
x羌活胜湿汤 通经丸x
腰痛属寒得热减，五积吴萸桃杜安，寒湿重着胜湿附，内实通经硫面牵，风痛无常
掣引足，经虚当用寄生痊，经实非汗不能解，续命汤加牛杜穿。
【注】五积散，加吴茱萸、桃仁、杜仲。羌活胜湿汤，即防风通气汤加附子也，通经
丸，即硫黄、黑牵牛头末，麦面合丸煮，浮起服，方出《本草》。小续命汤加牛膝，杜仲、
炒穿山甲也。
x通气散 活络丹x
气滞闪挫通气散，木陈穿索草茴牵，血瘀不移如锥刺，日轻夜重活络丹。
【注】通气散，即木香、陈皮、穿山甲、元胡索、甘草、小茴香、白牵牛也。活络丹，
即川乌、草乌、南星、地龙、乳香、没药也。加五灵脂、麝香尤效。
x苍柏散 煨肾散x
湿热热注足苍柏，二妙牛杜己瓜芎，腰如物覆湿痰蓄，煨肾椒盐遂有功。
【注】苍柏散，即苍术、黄柏、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎也。煨肾散，即猪腰
子剖开，入川椒、食盐、甘遂末，湿纸裹煨，熟酒食之。
卷五
小便闭癃遗尿不禁总括
属性：膀胱热结为癃闭，寒虚遗尿与不禁，闭即尿闭无滴出，少腹胀满痛难伸，癃即淋沥
点滴出，茎中涩痛数而勤，不知为遗知不禁，石血膏劳气淋分。
【注】膀胱热结，轻者为癃，重者为闭。膀胱寒虚，轻者为遗尿，重者为不禁。闭者，
即小便闭无点滴下出，故少腹满胀痛也。癃者，即淋沥点滴而出，一日数十次，或勤出
无度，故茎中涩痛也。不知而尿出，谓之遗尿。知而不能固，谓之小便不禁。
卷五
小便闭遗尿死证
属性：呕哕尿闭为关格，若出头汗命将倾，伤寒狂冒遗尿死，尿闭细涩不能生。
【注】上为呕哕不入，下为小便不通，则阴阳之气关格，若出头汗，则为阳绝，故命
倾也。伤寒狂冒属阳邪盛，遗尿属阴不守，若尿闭脉细涩，知阴亦竭，故俱死也。
卷五
治癃闭熨吐汗三法
属性：阴阳熨脐葱白麝，冷热互熨尿自行，宣上木通葱探吐，达外葱汤熏汗通。
【注】用葱白一斤细锉，入麝香五分拌匀，分二包置脐上，先以炭火熨斗熨之，半炷香
时换一包，以冷水熨斗熨之，互相递熨，以尿通为度。服诸药不效，或服药实时吐出，或
服攻下药不利，宜用宣上法∶以木通、老葱煎汤服，顷时探吐，再服再吐，以尿通为度。
服诸药不效，或身无汗，宜用达外法∶以葱汤入木桶内，令病患坐于杌上，没脐为度，匝
腰系裙以覆之，少时汗出，其尿自出。欲尿时不可出桶，即于桶内尿之，恐出桶，气收
而尿又回也。
卷五
小便不通
属性：x通关丸x
热实不化大便硬，癃闭八正木香痊，阳虚不化多厥冷，恶寒金匮肾气丸。阴虚不化
发午热，不渴知柏桂通关，气虚不化不急满，倦怠懒言春泽煎。
【注】小便不通∶热实者，宜用八正散加木香。阳虚者，宜用金匮肾气丸。阴虚者，宜
用通关丸，即知母、黄柏、肉桂少许也。气虚宜用春泽汤，即五苓散加人参也。
x八正散x
石淋犹如 结铛，是因湿热炼膀胱，一切热淋八正扁，通滑栀瞿草车黄。
【注】八正散，即 蓄、木通、瞿麦、栀子、滑石、甘草、车前子、大黄也。
x小蓟饮子x
血淋心遗热小肠，实热仍宜下之良，清热小蓟栀滑淡，归藕通蒲草地黄。
【注】淡，淡竹叶也。藕，藕节也。蒲，蒲黄也。
x海金沙散 鹿角霜丸x
膏淋尿浊或如涕，精尿俱出海草滑，热盛八正加苍术，虚用秋苓鹿角佳。
【注】海，海金沙也，秋，秋石也。苓，茯苓也。鹿角，鹿角霜。糯米糊为丸也。
x加味八正散x
气淋肺热难清肃，八正石韦木葵沉，内伤气虚不能化，五苓益气自通神。
【注】八正散，加石韦、木香、冬葵子、沉香、五苓，合补中益气汤。
x补中益气汤合五苓散 清心莲子饮x
劳淋内伤补中苓，肾气知柏过淫成，劳心清心莲地骨， 芩车麦草参苓。
【注】内伤劳脾，用补中益气汤合五苓散。劳肾阳虚，用金匮肾气汤。阴虚，用知柏地
黄汤。思虑劳心，用清心莲子饮，是方即莲子、地骨皮、黄 、黄芩、车前子、麦门冬、
生甘草、人参、白茯苓也。
x琥珀散x
痰淋七气白丸子，热燥清热用滋阴，诸淋平剂琥珀木，葵蓄通滑归郁金。
【注】七气汤见诸气门。青州白丸子见类中风门。滋阴，通关丸也。木，木香也。葵，
冬葵子也。
x桂附地黄丸 补中益气汤加白果方 坎离既济汤加山萸肉五味子方x
遗尿不禁淋尿白，桂附补中白果煎，补之不应或尿赤，生地知柏萸味攒。
【注】遗尿不禁，及诸淋、尿色白者，皆属寒虚。寒者，用桂附地黄汤加白果。虚者，
用补中益气汤加白果。凡遗尿不禁、诸淋、尿色赤者，或补之不应者，亦有热虚，用坎离
既济汤，即生地、知母、黄柏，加山萸肉、五味子也。
卷五
大便燥结总括
属性：热燥阳结能食数，寒燥阴结不食迟，实燥食积热结胃，食少先硬后溏脾；气燥阻隔
不降下，血燥干枯老病虚，风燥久患风家候，直肠结硬导之宜。
【注】热燥即阳结也，能食而脉浮数有力，与三阳热证同见者也。寒燥即阴结也，不能
食而脉沉迟有力，与三阴寒证同见者也。实
燥即胃实硬燥也，与腹满痛同见者也。虚燥即脾虚，先硬后溏之燥也，与少气腹缩同见
者也。气燥即气道阻隔之燥也，与噎膈、反胃同见者也。血燥即血液干枯之燥也，与久
病老虚同见者也。风燥即久患风病之燥也，从风家治。直肠结，即燥屎巨硬，结在肛门难
出之燥也，从导法治之。
卷五
结燥治法
属性：x温脾汤 握药法x
热实脾约三承气，寒实备急共温脾，大黄姜附桂草朴，寒虚硫半握药医，虚燥益气
硝黄入，血燥润肠与更衣，气燥四磨参利膈，风燥搜风顺气宜。
【注】温脾汤，即大黄、干姜、附子、肉桂、甘草、浓朴也。硫半丸，即硫黄、半夏
也。握药，即巴豆仁、干姜、韭子、良姜、硫黄、甘遂、白槟榔各五分，为末合�
