213-杂病心法要诀-第10章
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剂，以杏仁易桃仁，增损汗之，汗解之后，余同前法。鬼疟亦多在夜发，由尸气注之，比
三阴疟疾、则夜多恶梦，时生恐怖，宜用苏合香丸治之。
卷四
霍乱总括
属性：挥霍变乱生仓卒，心腹大痛吐利兼，吐泻不出干霍乱，舌卷筋缩入腹难。
【注】欲吐不吐，欲泻不泻，心腹大痛，名曰干霍乱，又名搅肠痧。若舌卷筋缩，则
卵阴入腹，难治也。
x藿香正气散 二香汤 甘露饮x
霍乱风寒暑食水，杂邪为病正气方，藿苏陈半茯苓草，芷桔腹皮浓朴当，转筋木瓜
吴萸入，暑合香薷湿入苍，暑热六一甘露饮，寒极乌附理中汤。
【注】霍乱之病，得之于风寒暑食水邪杂揉为病，乱于肠胃，清浊相干，故心腹大痛
吐泻也。藿香正气散，即藿香、苏叶、陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、桔梗、大腹皮、浓
朴也；暑则吐多，合香薷饮名二香汤。湿则泻多，加苍术。暑热甚者，用辰砂六一散，或
五苓散加石膏、滑石、寒水石，名甘露饮。寒极肢厥脉伏者，用炮川乌、炮川附合理中汤。
卷四
噎膈翻胃总括
属性：三阳热结伤津液，干枯贲幽魄不通，贲门不纳为噎膈，幽门不放翻胃成。二证留连
传导隘，魄门应自涩于行，胸痛便硬如羊粪，吐沫呕血命难生。
【注】三阳热结，谓胃、小肠、大肠三腑热结不散，灼伤津液也。胃之上口贲门，小
肠之上口为幽门，大肠之下口为魄门。三腑津液既伤，三门自然干枯，而水谷出入之道
不得流通矣，贲门干枯，则纳入水谷之道路狭隘，故食不能下，为噎塞也。幽门干枯，则
放出腐化之道路狭隘，故食入反出为翻胃也。二证留连日久，则大肠传导之路狭隘，故魄
门自应燥涩难行也。胸痛如刺，胃脘伤也。便如羊粪，津液枯也。吐沫呕血，血液不行，皆
死证也。
x人参利膈丸 汞硫散x
五汁大黄清燥热，丁沉君子理虚寒，便秘壅遏应利膈，吐逆不止汞硫先，利膈小承
参草木，归藿槟桃麻蜜丸，汞一硫二研如墨，老酒姜汁服即安。
【注】五汁，谓五汁饮，以清燥干也。大黄，谓大黄汤，即大黄一味，用姜汁炙大黄
片变黑黄色，量人强弱，每服二二钱，加陈仓米一撮，葱白二茎，煎去滓服，以治热结
也。丁香、沉香加入四君子、六君子、理中汤内，治虚寒也，利膈，谓利膈丸，即枳壳、
浓朴、大黄、人参、甘草、木香、当归、藿香、槟榔、桃仁、火麻仁蜜为丸也。汞硫，谓
汞硫散也。
x四君子汤 四物汤 二陈汤 二十四味流气饮x
气少血枯四君物，痰多气滞二陈流，余者亦同呕吐法，竭思区画待天休。
【注】气少者宜四君子汤，血枯者宜四物汤，痰多宜二陈汤，气滞者宜二十四味流气
饮。其余之治法同呕吐。此病虽竭心思区画，亦不过尽人事以待天命也。
卷四
呕吐哕总括
属性：有物有声谓之呕，有物无声吐之征，无物有声哕干呕，面青指黑痛厥凶。
【注】面色青，指甲黑也，中痛不止，肢厥不回，其凶可知也。
x小半夏汤 橘皮半夏汤 大半夏汤 黄连半夏汤 丁萸六均汤x
呕吐半姜为圣药，气盛加橘虚蜜参，热盛姜连便闭下，寒盛丁萸姜六君。
【注】便闭，谓大小二便闭而不行，宜攻下也。初吐切不可下，恐逆病势也。
x五汁饮 硫汞散 化滞丸x
润燥止吐五汁饮，芦荠甘蔗竹沥姜，呕吐不下硫汞坠，积痛作吐化滞良。
【注】五汁饮，即芦锥、荸荠、甘蔗、竹沥、姜汁也。呕吐诸药，汤水到咽即吐者，宜
用重坠之药，以石硫黄二钱，水银一钱，同研如煤色极细，用老酒姜汁调服。稍点白滚
汤，亦可顿服之，其药即不能吐出。次日大便出黑色秽物，诸汤水药服之，则不吐也。如
不大便黑色，再服，以大便利为度。吐而痛者，乃积也，宜化滞丸。
卷四
诸泄总括
属性：x湿泻 濡泻 水泻 洞泻 寒泻 飧泻 脾泻 肾泻x
湿胜濡泻即水泻，多水肠鸣腹不疼。寒湿洞泻即寒泻，鸭溏清彻痛雷鸣。完谷不化
名飧泻，土衰木盛不升清。脾虚腹满食后泻，肾泻寒虚晨数行。
【注】濡者，水也。洞者，直倾下也。鸭溏，如鸭屎之溏，澄彻清冷也。痛，腹痛也。
雷鸣，肠鸣甚也。不升清，谓清气在下不上升也。脾泻，脾虚也。食泻，饮食后即泻也。
晨数行，每至早晨行泻数次也。
x食泻 胃泻 饮泻 痰泻 火泻 暑泻 滑泻 大瘕泻x
伤食作泻即胃泻，噫气腹痛秽而粘。渴饮泻复渴饮泻，时泻时止却属痰。火泻阵阵
痛饮冷，暑泻面垢汗渴烦。滑泻日久不能禁，大瘕今时作痢看。
【注】过食作泻，名曰食泻，即胃泻也。秽而粘，所泻之物臭而粘也。渴而饮，饮而
泻，泻而复渴，渴而复饮，饮而复泻，饮泻也，时或泻，时或不泻，属痰泻也。阵阵，谓
泻一阵、痛一阵也。大瘕泻，即今时之痢疾病也。
卷四
泄泻死证
属性：泄泻形衰脉实大，五虚哕逆手足寒，大孔直出无禁止，下泻上嗽命多难。
【注】五虚，谓脉细，皮寒，气少，水浆不入，大便不禁也。大孔，谓肛门大孔不禁也。
x参苓白术散x
湿泻胃苓厘清浊，寒泻理中附子添，飧泻升阳益胃治，倍加芍药减黄连，脾泻参苓
白术散，扁豆四君莲肉攒，意苡山药缩砂桔，肾泻二神四神丸。
【注】参苓白术散，即扁豆，人参、白术、茯苓，炙草、莲肉、薏苡仁、山药、缩砂、桔
梗也。二神丸，即补骨脂、肉豆蔻，本方加吴茱萸、五味子，名四神丸。
x青六散 芍药芩连葛根汤 八柱散x
食泻实下虚消导，饮泻实者神 斟，虚者春泽甘露饮，痰泻实攻虚六君，火泻草芍
芩连葛，暑泻红曲六一匀，滑泻八柱理中附，粟壳乌梅诃蔻寻。
【注】食泻形气实者，宜大承，化滞等药下之，形气虚者，宜枳术、平胃等消导之。神
斟，谓虽当用神 丸逐饮，然亦斟酌不可过也。春泽，谓春泽汤也。甘露饮，谓五苓
甘露饮也。芍药芩连葛根汤，即甘草、芍药、黄芩、黄连、葛根也。青六散，即六一散加
红曲也。八柱散，附子理中汤加罂粟壳、乌梅、诃子、肉蔻也。
x泻心导赤散 茯苓车前子饮 苓桂理中汤x
口糜泄泻虽云热，上下相移亦必虚，心脾开窍于舌口，小肠胃病化职失，糜发生地
通连草，泻下参苓白术宜，尿少茯苓车前饮，火虚苓桂理中医。
【注】口疮糜烂泄泻一证，古经未载，以理推之，虽云属热，然其上发口糜下泻即止，
泄泻方止，口糜即生，观其上、下相移之情状，亦必纯实热之所为也。心之窍开于舌，脾
之窍开于口，心脾之热，故上发口舌疮赤糜烂。胃主消化水谷，小肠主盛受消化，心脾
之热下移小肠胃腑，则运化之职失矣，故下注泄泻也。口糜发时，晚用泻心导赤散，滚
汤淬服之，即生地、木通、黄连、甘草梢也。下泄泻时，早晚用参苓白术散、糯米汤服之。
若小便甚少，下利不止，则为水走大肠，宜用茯苓、车前子二味各等分，煎汤时时代饮，
利水导热。若服寒凉药口疮不效，则为虚火上泛，宜用理中汤加肉桂大倍茯苓，降阳利
水。降阳而口糜自消，水利泄泻自止，可并愈也。
卷四
痢疾总括
属性：大瘕小肠大肠泻，肠癖滞下古痢名，外因风暑湿蒸气，内因不谨饮食生。白痢伤气
赤伤血，寒虚微痛热窘疼，实坠粪前虚坠后，湿热寒虚初久称。
【注】大瘕泻者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛也。小肠泻者，溲涩而便脓血，
少腹痛也。大肠泻者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛也。肠癖者，饮食不节，起居不时，
阴受之，则入五脏， 胀闭塞，下为飧泻，久为肠癖，腹痛下血也。滞下者，积汁垢腻，与
湿热滞于肠中，因而下也。此皆古痢之名也。然痢之为病，里急后重，下利脓血，小便赤
涩。里急者，腹痛积滞也。后重者，下坠气滞也。小便赤涩者，湿热郁滞也。皆因外受
风暑湿蒸之气，内伤生冷冻饮料食过度而生也。白痢自大肠来。大肠与肺为表里，肺主气，故
属伤气也。赤痢自小肠来，小肠与心为表里，心主血，故属伤血也。寒闭痛甚，寒开痛微，
痢开病减，故痛微也。虚者少气，气无壅滞，故亦痛微也。热者多实，性急不得舒通，故
窘痛甚也。后坠下迫肛门，粪出坠止，为粪前坠，乃滞也，故曰实坠。粪出更坠，为粪
后坠，非滞也，故曰虚坠。初痢多属湿热，久痢多属寒虚也。
x噤口痢 水谷痢 风痢 休息痢 热痢 寒痢 湿痢 五色痢x
噤口饮食俱不纳，水谷糟粕杂血脓，风痢坠重圊清血，休息时作复时停，热痢鱼脑
稠粘秽，寒痢稀趺白清腥，湿痢黑豆汁混浊，五色相杂脏气凶。
【注】噤口痢者，下利不食，或呕不能食也。水谷痢者，糟粕脓血杂下也，风痢者，似
肠风下清血而有坠痛也。休息痢者，时发作时停止也。五色痢者，五色脓血相杂而下也，
若有脏腐尸臭之气则凶。
卷四
痢疾死证
属性：水浆不入利不止，气少脉细皮肤寒，纯血噤口呕脏气，身热脉大命难全。
【注】下利不止，水浆不入，气少脉细，皮肤寒，死于阳绝也。下利纯血，噤口，呕
逆，脏气身热脉大，死于阴绝也。
x仓廪汤 大黄黄连汤x
初痢表热宜仓廪，里热冲心大黄连，寒痢理中诃蔻缩，附白桂赤不须言。
【注】初痢有表证发热者，不宜攻之，法当先解其外，用仓廪汤汗之。里热盛，上冲
心作呕噤口者，法当先攻其里，用大黄、黄连、好酒煎服攻之。寒痢宜用理中汤，加诃
子、肉蔻、缩砂。白多者加附子，赤多者加肉桂也。
x芍药汤x
初痢内外无大热，芩连枳木芍归榔，桂草尿涩滑石倍，利数窘痛入大黄。
【注】初痢外无表热，内热不盛，宜用芍药汤。即黄芩、黄连、枳实、木香、芍药、当
归、槟榔、甘草、肉桂少许也。小便涩赤加滑石，下利次数无度，下坠痛甚，入大黄也。
x香连和胃汤 参连开噤汤 贴脐法x
痢疾下后调气血，宜用香连和胃汤，黄芩芍药香连草，陈皮白术缩砂当，赤虚更加
椿榆炒，白虚参苓共炒姜，噤口参连石莲子，贴脐王瓜藤散良。
【注】痢疾攻后病势大减，宜调气血，用香连和胃汤，即黄芩、芍药、木香、黄连、甘
草、陈皮、白术、缩砂、当归也。赤痢下血多虚者，当涩之，加炒椿根白皮、炒地榆。白
痢日久气虚者，加人参、茯苓、炒干姜以补之。实而噤口堪下者，以大黄黄连汤下之。不
堪下者，内以人参、黄连、石莲子煎汤，徐徐服之，下咽即好。外以贴脐王瓜藤散，即
王瓜藤、茎、叶经霜者，烧灰香油调，纳脐中，即有效也。
x真人养脏汤x
久痢寒热乌梅治，寒虚滑痢养脏汤，参术肉蔻归诃桂，芍药罂粟草木香。
【注】久痢藏有寒热不分者，宜用乌梅丸调和之。寒虚滑脱者，宜用养脏汤温补之，即
人参、白术、肉蔻、当归、诃子、肉桂、芍药、罂粟壳、甘草、木香也。
x香连平胃散 胃风汤x
水谷调中益气治，湿痢香连平胃方，虚湿风痢胃风治，桂粟八珍减地黄。
【注】水谷痢者，乃脾胃虚，腐化不及，宜调中益气汤。湿痢宜木�
