510-形色外诊简摩-第5章
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审其尺之缓急大小滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。
视人之目窠上微痈，（一作拥、雍。）如新卧起状，其颈脉动，
时咳，按起手足上， 而不起者，风水肤胀也。（水胀篇∶按其腹，随手而起，如裹水之状者，水也； 而
不起，腹色不变者，肤胀也；腹筋起者，臌胀也。）
尺肤滑以淖泽者，风也，尺肉弱者，解 ，（尺脉缓涩，谓之解 。）安卧脱肉者，寒热不治。
尺肤滑而泽脂者，风也，尺肤涩者，风痹也；（面部阙中，色以薄泽为风，冲浊为痹。）尺肤粗如枯鱼之
鳞者，水 饮也，尺肤热甚，脉盛躁者，病温也，其脉盛而滑者，汗且出也。（人一
呼脉三动，一吸脉三动，而躁，尺热，曰病温；尺不热，脉滑，曰病风；脉涩，曰痹。）
尺肤寒，其脉小者，泄，少气。（尺寒脉细，谓之后泄。）
尺肤炬然，（《脉经》作 然，下并同。）先热后寒者，寒热也；
尺肤先寒，久持之而热者，亦寒热也。（寒热，疟之类也。）
尺涩脉滑，谓之多汗。（滑者阴气有余，为多汗而身寒。）脉粗尺
常热者，谓之热中。（脉粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。）
肘所独热者，腰以上热。手所独热者，腰以下热，肘前独热者，膺前热。肘后独热者，肩背热。
臂中独热者，腰腹热。肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热。
（《难经》以掌中热而 ，为心病。）掌中寒者，腹中寒。尺炬然热，人
迎大者，当夺血。（人迎指喉脉言，谓此象将必夺血也。当作尝，非。）尺坚大，脉小甚，少气，色白， 有
加，立死。
胃中热，则消谷，令人悬心善饥。脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜。脐以下皮寒，（当作热。）胃中寒，
则腹胀。肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。
卷上形诊病形类
百病头身手足寒热顺逆死生篇
属性：寒气暴上，（因寒而气上暴喘也。）脉满而实，何如。曰∶实而滑则生，实而逆则死。脉实满，手足寒，
头热，何如？曰∶春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。其形尽满，（身面俱肿。）何如？曰∶
其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。如是者，从则生，逆则死。所谓从者，手足温也。所
谓逆者，手足寒也。（上喘满 肿。）
肠 便血，何如？曰∶身热则死，寒则生。脉悬绝（此专指悬绝小也，不言小者，对下文滑大而可知
也。）则死，滑大则生。肠 下白沫，何如？曰∶脉沉则生，浮则死。肠 ，身不热，脉
不悬绝，何如？曰∶脉滑大者生，悬涩者死，以脏期之。
泄及便脓血诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗
身寒，阴阳俱有余则无汗而寒。（此发明滑涩寒热之义也。）
肾脉小搏沉为肠 下血，血温身热者死。（《素问》。）
下利，脉大者，为未止。脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。少阴病，吐利，手足不逆冷反发
热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮，脉还，手足温者生，不者死。下利，恶
寒而蜷卧，手足温者可治。逆冷者死。（身热有不死者，其热在初起为外感，在日久为胃
中湿热，非阴虚血竭孤阳飞越之躁热。上肠 下利。仲景。）
脉至如搏，血衄，身热者死。脉来悬钩浮，为常脉。（《素问》。）
吐血，咳逆上气，其脉数，而有（一作身。）热，不得卧者死。（此
虚劳败候，自古无治法矣。上衄血吐血。仲景。）
乳子中风热，喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。乳子而病热，脉悬小者，手足温则生，
寒则死。（上乳子病风热。与常人不同者，乳子则阴血必虚，而阳气亦大耗也。）
阴在内，阳之守也。阳在外，阴之使也。阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干
以烦 ，腹满死，能冬不能夏。阴胜则生寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能
冬。（上虚劳之偏阳偏阴者。俱以腹满为死者，上损下损，过脾皆不治也。《素问》。）
内伤（伤于七情，阴血虚耗。）及劳役饮食饥饱不节者，病则手心热，手背不热。（掌中热而 为
心病。）外伤风寒者，病则手背热盛，过于手心也。（上东垣《内外伤辨》手。）
凡病初起，手足俱冷，为阴寒。手足常畏冷，为阳虚。若足冷手不冷，身体发热，头或痛或不痛者，有
夹阴，有内伤阳虚，亦有湿温病。足冷手温，多汗妄言，此痰气结于中焦，阳气不得下通也。若手冷而足热
如火者，此阴衰于下，阳衰于上，三焦痞隔之象也。亦有因脾胃湿热郁盛，而肺虚
浊气下流者，当有软弱之候。若加感寒湿，当见赤肿，即香港脚是也。（石顽。）
卷上形诊病形类
形气有余不足篇
属性：寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形；先肿而后痛者，形伤气也。（《素问》。）
病在阳者命曰风，在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也。无形而痛者，阴之
类也。（阴痹者，按之不可得。）无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无
攻其阳。有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以
烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。（《灵枢》。）
形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死，形气相得者生。（平人气胜形者寿。病而形肉
脱，气胜形者死，形胜气者危。）目眶内陷者死。皮肤着（入声，枯也。）者死。脱肉，身不
去者死。形肉已脱，九候虽调，犹死。若夫急虚身中，譬如堕溺，不可为期，其形肉虽不脱，犹死也。（病而
气胜形者，喘息低昂，抬肩撼胸。）
形弱气虚死。形气有余，脉气不足死。脉气有余，形气不足生。
气盛身寒，（恶寒。）得之伤寒。气虚身热，（恶热。）得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。
谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。脉小血多者，饮中热也。脉大血少者，脉有风气，水浆不入也。（《素问》。）
形气不足，病气有余，是邪胜也，急当泻之。形气有余。病气不足，急当补之。形气不足，病气不足，此
阴阳俱不足也。不可刺之，刺之重不足，则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者灭绝，壮者
不复矣。形气有余，病气有余，此阴阳俱有余也。急泻其邪，调其虚实。李东垣曰∶
病来潮作之时，病气精神增添者，是为病气有余，乃邪气胜也，急泻之。病来潮作之时，神气困弱者，为病
气不足，乃真气不足也，急补之。不问形气有余不足，只从病气上分别补泻。形谓皮肉筋骨血脉也，气谓
口鼻气息也。（东垣释《内经》，出《内外伤辨》。）
卷上形诊病形类
形气有余不足篇
属性：荣之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气通，（当是冲痛。）时来时去，怫忾贲响，风寒客
于肠胃之外。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。（寒痹有椒姜桂心醇酒熨法。）
荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁，且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。（
卫虚不用，故治偏废，重用 防。）
卷上形诊病形类
诸病以肥瘦决难治易治篇
属性：脉一来而久住者，宿病在心主中治。脉二来而久住者，病在肝支中治。脉三来而久住者，病在脾下中治。
脉四来而久住者，病在肾间中治。脉五来而久住者，病在肺支中治。五脉病，虚羸人得此者死。所以然者，
药不得而治，针不得而及。盛人可治，气全故也。（《脉经》。）
曹山跗，病肺消瘅，加寒热，不治。所以然者，其人尸夺，尸夺者形弊，形弊者不当关灸 石及饮毒药也。
齐丞相舍人奴伤脾，法当至春死，乃至四月泄血死者，诊其人时愈顺，愈顺者人尚肥也。奴之病得之流
汗数出，炙于火而以出，见大风也。（原文，一愈顺及一时。又安谷者过期，不安谷者不及期。上仓公传。）
《续名医类案》载∶白云集万 家贫，右臂痿废。一旦遇人谓之曰∶汝少饶今涩，怒盛于肝，火起于
脏也。因扪右臂曰∶幸尚瘦，可治也。武夷茶，涧水饮之，久自愈。合前诸论案，若不相合者。盖尝思之，肢
臂痿废者，正气不至其处，则喜其瘦，为邪气亦所不居，充其正气而可复也。虚损发于
五脏，见于周身，则喜其肥，为津液尚未销尽，扶其正气而
可复也。然肥瘦亦须不失常度，若瘦如枯柴，肥如腐尸，岂可为哉。
凡患香港脚诸风，其人本黑瘦者易治，肥大肉浓赤白者难愈。黑人耐风湿，赤白不耐风湿也。瘦人肉硬，肥
人肉软，肉软则受疾至深矣。（《千金方》。）
此论其人之本肥本瘦也，故与上文因病变肥变瘦者不同，肥人肉淖理疏，邪气易于深入，
而痰多气滞，又难于出，故难治也。凡痈疽痿痹者，俱当根据此例诊之。
肥人多中风，以形浓气虚难以周流，气滞痰生，痰积生火，故暴厥也。瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢，
故多劳嗽。张石顽尝谓有人年盛体丰，冬时腰痛，不能转侧，怯然少气，足膝常冷。与肾气丸不应，反转寒
热喘满者，肥人多湿。脉沉者，湿遏气脉也。腰痛不能转侧者，湿伤经络也。怯然少气者，湿干肺胃，
气不舒也。足膝常冷者，阳气不能四达也。法当散气行血，以助流动，而反与滋腻养荣，宜其增剧也。
卷上形诊病形类
骨槁肉陷篇
属性：大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真脏脉见，予之期日。（肺绝。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩
项，期一月死。真脏见，乃予之期日。（心绝。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破 ，真脏见，十日（原作月，非。）
之内死。（脾绝。）
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏未见，
期一岁。见其真脏，乃予之期日。（肾绝。肩髓之肩，疑是骨字之讹。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项（肩项上似当有引字。）身热，破 脱肉，
目眶陷，真脏见，目不见人，立死。其见人者，至其所不胜之时则死。（肝绝。）
急虚身中，卒至五脏闭绝，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若一息五六至，其
形肉虽不脱，真脏虽不见，犹死也。（急有虚邪而身中之，猝令五脏气闭，
如堕溺不可期也。脉法∶再动一至，故一息五六至者，十动以上也。林亿以为误文，疏矣。上《素问》。）
卷上形诊病形类
骨槁肉陷篇
属性：一呼三至，至一呼六至者，（此一动一至之例也。）此至之脉也。一呼一至，至四呼一至者，此损之脉
也。至脉从下上，损脉从上下。（上下即内外也。吴师朗谓虚损有外感内伤两大端，即此义。）一
损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑也。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮
食�
