510-形色外诊简摩-第4章

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是实字。）故不嗜食也。　
人之病而不得卧者，卫气不得入于阴，常留于阳，留于　
阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。　
人之病而目不得视者，卫气留于阴，不得行于阳，留于　
阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，则目常闭也。　
人之多卧者，其人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解也。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。（　
湿，痰水也。解，利也。凡人身伤于湿与多痰者，其性皆好卧。）夫卫气者，昼行于　
阳，（经也。）夜行于阴，（脏也。）阳气尽则卧，阴气尽则寤。故卫气留久而行迟者，其气不清，目常欲　
瞑，故多卧矣。其肠胃小皮肤滑以缓，分肉解，则卫气留于阳者久，故少瞑也。　
（此皆素性然也。）其卒然多卧者，邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，（　
亦有因胃实不寐者，所谓胃不和则卧不安也。或食填太阴，或痰饮格于中焦。故凡痰据于阳，令人多卧；痰　
据于阴，令人不寐。）故卒然多卧矣。（上五条出大惑论。按∶《灵枢》口问篇所论十二邪，亦人之常病也，　
但言荣卫气血，不及外诊之形，故不具录。）　

卷上形诊生形类
辨善病风厥消瘅寒热痹积聚善忘善饥不瞑多卧形状篇
属性：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，　
气道涩，五脏之气相搏，其荣气衰少，而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑也。（出营卫生会篇。）　

卷上形诊生形类
辨人身气血盛衰时日篇
属性：人与天地相应，日月相参，故虽平居，其腠理开闭缓急，故常有时也。月满，则海水西盛，人气血精，　
肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理　，烟垢着。当是之时，虽遇贼风，其入浅不深。月郭空，则海水东盛，人气　
血虚，卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，　理薄，（　同焦。）烟垢落。　
当是之时，遇贼风，则其入深，其病卒暴。故得三虚者，其死暴疾，得三实者，邪不能伤人也。乘年之衰，　
（本命受流年克制。）逢月之空，（月魄。）失时之和，（寒温非时。）是为三虚；逢年之　
盛，遇月之满，得时之和，是为三实。（上《灵枢》。）　
天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行。天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则　
血气始精，卫气始行。月郭满，则血气实，肌肉坚。月郭空，则肌肉减，　
经络虚，卫气去，形独居。是以天寒无刺，天温无疑，（行之无忌。）月生无泻，月满无补，月郭空无治，　
是谓得时而调之。　
阳气者，一日而主外，（日，言昼也。）平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭，是　
故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。（上《素问》。薄，迫也，削也。）　
气阳而应日，血阴而应月。故暑则气泻，寒则气敛，日中则气壮，日下则气衰。所谓日中得病夜半愈，夜　
半得病日中愈者，阴阳乘除故也。月生人血渐盛，月死人血渐减。凡病在血分及失血诸证，有血盛邪无所容而　
病退者，有血减邪失所附而病亦退者。若夫精神之复，必在生明之候矣。故仲景于疟疾曰∶以月一日发，当　
十五日愈。设不瘥，当月尽解。疟为卫邪入荣之病，故以晦朔决瘥剧之期也。昔尝患暑下血，以月满得病，血　
止后，神明不复，至次月朔日，顿见爽朗矣。世俗谓久病以朔望病势增损定吉凶，岂诬也哉。　
经脉血气，似于形诊无关。《灵枢》曰∶营气之病也，血上下行。东垣谓∶血上下行者，面部乍肥乍　
瘦也。血随气升，即面　而似肥。血随气降，即面消而似瘦。元气不足之人，常有此象。又曰∶营气霈然　
者，病在血脉。是邪气激其血脉，光泽浮越于面部也。观此，岂真无关形诊耶。　

卷上形诊病形类
五脏病证总例篇
属性：诸风掉眩皆属于肝，诸寒收引皆属于肾，诸气　郁皆属于肺，诸湿肿满皆属于脾，诸热瞀螈皆属于火，　
诸痛痒疮皆属于心，诸厥固泄皆属于下，诸痿喘呕皆属于上，诸禁鼓栗如丧神守皆属于火，诸痉项强皆属于　
湿，诸逆冲上皆属于火，诸胀腹大皆属于热，诸躁狂越皆属于火，诸病有声鼓之如鼓皆属于热，诸病　肿疼酸　
惊骇皆属于火，诸转反戾水液混浊皆属于热，诸病水液澄澈清冷皆属于寒，诸呕吐酸暴注下迫皆属于热。故　
大要曰∶谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，（五行之胜，　
即六气之胜复也。）疏其气血，令其调达，而致和平，此之谓也。　
东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。（其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五　
味，道生智，玄生神，化生气。）神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，在脏为肝。其性为暄，其　
德为和，其用为动，其色为苍，其化为荣，其虫毛，其政为散，其令宣发，其变摧拉，其眚为陨，其味　
为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒，风伤肝，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。（阴阳应象有在音为角，在声为呼，　
在变动为握，在窍为目。）　
南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，　
在脏为心。其性为暑，其德为显，其用为躁，其色为赤，其化为茂，其　
虫羽，其政为明，其令郁蒸，其变炎烁，其眚燔　，其味为　
苦，其志为喜。喜伤心，恐胜喜，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。（阴阳应象有在音为征，在声为笑，　
在变动为忧，在窍为舌。）　
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充　
，在脏为脾。其性静兼，其德为濡，其用为化，其色为黄，其化为盈，其　
虫，其政为谧，其令云雨，其变动注，其眚淫溃，其味为甘，其志为思。思伤脾，怒胜思，湿伤肉，风　
胜湿，甘伤脾，酸胜甘。（阴阳应象有在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口。）　
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在　
气为成，在脏为肺。其性为凉，其德为清，其用为固，其色为白，其化为敛，其虫介，其政为劲，其令雾露，　
其变肃杀，其眚苍落，其味为辛，其志为忧。忧伤肺，喜胜忧，热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。（　
阴阳应象有在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻。）　
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气　
为坚，在脏为肾。其性为凛。其德为寒，其用为（阙），其色为黑，其化为肃，其虫鳞，其政为静，其令（本阙　
），其变凝冽，其眚冰雹，其味为咸，其志为恐。恐伤肾，思胜恐，寒伤血，燥胜寒，　
咸伤血，甘胜咸。（阴阳应象有在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳。又按∶以例推之，中央热伤皮　
毛，寒胜热，当作燥伤皮毛，热胜燥。北方寒伤血，燥胜寒，当作寒伤骨，湿胜寒。盖湿热二气相合，热胜　
燥，是热而湿也。湿胜寒，是湿而热也。此五节字字精切，果能参透，万病机括，无不贯澈。上《素问》。）　
假令得肝脉，其外证，善洁，面青，善怒。其内证，脐　
左有动气，按之牢若痛。其病，四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。（满闭，即满痹也。旧　
以闭淋二字句，误。）　
假令得心脉，其外证，面赤，口干，喜笑。其内证，脐上有动气，按之牢若痛。其病，烦心，心痛，　
掌中热而　。有是者心也，无是者非也。　
假令得脾脉，其外证，面黄，善噫，善思，善味。其内证，当脐有动气，按之牢若痛。其病，腹胀满，食　
不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。　
假令得肺脉，其外证，面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭。其内证，脐右有动气，按之牢若痛。其病，喘　
咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。　
假令得肾脉，其外证，面黑，善恐欠。其内证，脐下有动气，按之牢若痛。其病，逆气，小　
腹急痛，泄而下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。（上《难经》。）　

卷上形诊病形类
五脏病证总例篇
属性：（出《难经》）　
凡病从前来者为实邪，从后来者为虚邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病为正邪。假令心　
病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。　
假令心病，何以知中风得之。然其色当赤。何以言之。肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入　
肺为白，入肾为黑。肝为心邪，故知当赤色也。其病，身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。　
何以知伤暑得之。然当恶臭。何以言之。心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为　
腐臭，入肺为腥臭。故知心病，伤暑得之，当恶臭也。其病，身热而烦，心　
痛，其脉浮大而散。　
何以知饮食劳倦得之。然当喜苦味也。虚为不欲食，实为欲食。何以言之。脾主味，入肝为酸，入心为　
苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。故知脾邪入心，当喜苦味也。其　
病，身热，而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。（喜苦味，非心喜之，谓口中常患苦也。）　
何以知伤寒得之。然当谵言妄语。何以言之。肺主声，入肝为呼，入心为言，入肾为呻，入肺为哭。故　
知肺邪入心，为谵言妄语也。其病，身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。（　
寒本肾邪，此以为肺，必兼燥也。谵妄脉涩，皆出于燥。）　
何以知中湿得之。然当喜汗出不可止。何以言之。肾主液，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，　
自入为唾。故知肾邪入心，为汗不可止也。其病，身热，小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。　

卷上形诊病形类
五脏病证总例篇
属性：（出《素问》）　
风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭　肿。　
厥阴所至，为里急，为支痛，（支柱妨也。）为　戾，为胁痛呕泄。（所至，谓主令也。后同。）　
少阴所至，为疡胗身热，为惊惑、恶寒战栗、谵妄，为悲妄、衄蔑，为语笑。　
太阴所至，为积饮痞隔，为惊惑蓄满，为中满，霍乱吐下，为重，　肿。（重，体重也，如怠惰四肢不　
举，湿胜则缓故也。）　
少阳所至，为嚏呕，为疮疡，为惊躁瞀昧暴病，（即暴痛也。）为喉痹、耳鸣、呕涌，为暴注、　螈、暴死。　
阳明所至，为浮虚，为鼽。尻阴股膝髀　足病，（即痛字。）　
为皴揭，为鼽嚏。　
太阳所至，为屈伸不利，为腰痛，为寝汗，为流泄禁止。　

卷上形诊病形类
尺肤滑涩肘臂掌脐寒热决病篇
属性：（出《灵枢》）　
审其尺之缓急大小滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。　
视人之目窠上微痈，（一作拥、雍。）如新卧起状，其颈脉动，　
时咳，按起手足上，　而不起者，风水肤胀也。（水胀