510-形色外诊简摩-第12章

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卷下色诊目色应病类
目睛形色应证篇
属性：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面，而走空窍。其精阳气上走于目，而为睛。　
按∶凡病虽剧，而两眼有神，顾盼灵活者吉，以目为五脏十二经之精气所发见也。　
五脏六腑之精气，皆上注于目，而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，　
其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，　
上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入脑则脑转，脑转则　
引目系急，目系急则目眩以转矣。邪中其精，其精不相比也，则精散，精散则视歧，视歧见两物。目者五脏　
六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子黑眼法于阴，白眼　
赤脉法于阳也，故阴阳合传而睛明也。目者心之使也，心者神之舍也，故神精乱而不转，卒然见非　
常处，精神魂魄散不相得，故曰惑也。　
太阳之脉其终也，戴眼。少阳终者，耳聋，目HT　绝系。阳明终者，口目动作。五阴气俱绝则目系转，转则　
目晕，目晕者死。（目正圆者，　，不治。）　
精明者，所以视万物，别黑白，审短长。以长为短，以　
白为黑，如是则精衰矣。（骨槁肉脱，气喘目陷，目不见人，即死，能见人，至其所不胜之时而死。）　
肾脉微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。（《千金方》曰∶　
人有风疹，必多眼昏，先攻其风，其暗自愈。）　
阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不可视，耳闭不可听。（气脱者目不明，脱阴　
者目盲，热病目不明者死，髓海不足，脑转耳鸣胫酸，目无所见也。）　
目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾，黄色不可名者，病在胸中。　
目色青黄赤白黑者，病在筋。目黄，爪甲上黄者，黄胆。　
诊寒热瘰　，有赤脉上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二　
脉半，二岁半死；见三脉，三岁死。见赤脉，不上下贯瞳子者，可治也。（诊目赤脉法，又详部位篇。）　
诊痈疽，白眼青，黑眼小者，逆不治。（《内经》。）　
咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。　
尺脉浮，目睛晕黄，衄未止；晕黄去，目睛慧了，知衄今止。（仲景。）　
白轮变赤，火乘肺也。肉轮赤肿，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝与肾也。赤脉贯目，火自盛也。凡　
目暴赤肿起，羞明隐涩，泪出不止，暴翳目　，皆火热所为也。（子和。）　
勇视而睛转者，风也。直视不转者，肝绝也。黑珠纯黄，凶证也。白珠色青，肝风侮肺也。淡黄色，脾　
有积滞也。老黄色乃肺受湿热，疸证也。瞳子属肾，无光采，又兼发黄，肾气虚也。（黑珠变黄，肾水为脾土　
所克，若湿热新病，犹有可治。久病身重，不能转侧，无论湿寒湿热，均难措手。石顽。）　
体肥气盛，风热上行，目昏涩者，胸中浊气上行也。重则为痰厥，亦能损目。常使胸中气清，无此病　
也。暴失明者，是阳为阴闭，当有不测之疾。翳膜者，风热重也，或斑入眼，此肝气盛而发于上也，当发　
散而去之，若疏利则邪气内蓄，翳反深矣。当以掀发之物，使其邪气再动，翳膜乃浮，辅以退翳　
之药，则自去矣。病久者不能速效，当以岁月除之。（《医说》。）　
目疼，阳明表证。目赤，经络热盛。目瞑，漱水，鼻燥，为阳邪上盛，欲解必衄。目黄而头汗，欲疸。　
目不了了，阳明腑实。若睛不和者，少阴热也。目眩，为痰因火运。目白睛黄，欲发瘅也。目直视不能　，或　
白睛黄，此误发汗，将欲衄也。目正圆者　，不治。下后目闭，为阴血受伤。目　
反上瞪，为阴气上逆。（石顽。此条伤寒。）　
肝开窍于目。燥病则目光炯炯，湿病则目光昏蒙。燥甚则目无泪而干涩，湿甚则目珠黄而　烂，或眼　
胞肿如卧蚕。目有眵有泪，精采内含者，为有神气；无眵无泪，白珠色蓝，乌珠色滞，精采内夺，及浮光　
外露，皆为无神。凡病开目欲见人者为阳，闭目不欲见人者为阴。目能识人者轻，昏　不　
识人者危。其直视斜视，上视下视，目睛微定，移时稍动者，有因痰闭使然，又不可竟谓之不治也。（《医　
原》。此条温病，《难经》谓病患闭目不欲见人者，）脉当弦，当是肝邪有余。　

卷下色诊舌色应病类
舌部舌色内应脏腑篇
属性：（附咽喉）　
胃足阳阴之脉，循喉咙。胃足阳明之别，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒喑。　
肝足厥阴之脉，循喉咙之后，上入颃颡。其病咽干。　
小肠手太阳之脉，循咽下膈。病则咽痛。　
脾足太阴之脉，夹咽，连舌本，散舌下。病则舌本强痛。　
心手少阴之脉，从心系上夹咽，病则咽干。心手少阴之别，系舌本。其病虚则不能言。　
肾足少阴之脉，循喉咙，夹舌本，其病舌干咽肿。　
膀胱足太阳之筋，入结舌本。肾足少阴之筋，结于枕骨，与足太阳之筋合。（按∶合则亦入结舌本　
矣。上出《内经》。）　
舌者，心之窍也。凡病俱见于舌。舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。（江笔花）　
舌之尖属心经，中心至根属肾经，两旁肝胆，四边脾经。（四边谓中心之四围，平面之处也。两旁，　
谓极边两侧，向外之处也。）铺面白苔是肺经。（此谓本来自有之白苔也。）满舌皆是胃经。又舌尖是上　
脘所管，中心是中脘所管，舌根是下脘所管。此舌上一定之部位也。（胡玉海《伤寒一书》。）　
至论颜色，黄苔胃经，黑苔脾经，红苔胆经，紫红苔肾　
经，苔上起杨梅刺焦干，黑中有红点者是肝经。再纯黑亦是脾经，鲜红有刺，亦是胆经，此各经一定之颜　
色也。其或黑与黄间，红与紫呈，白与黄杂，红与黑形。此兼经互呈之颜色也。（同上。）　
按∶苔无红色，是舌质也。前人皆苔质不分，今特辨之如下。　

卷下色诊舌色应病类
舌质舌苔辨
属性：（新订）　
前人之论舌诊详矣，而只论舌苔，不论舌质，非不论舌质也，混苔与质而不分也。夫舌为心窍，其伸缩　
展转，则筋之所为，肝之用也。其尖上红粒细于粟者，心气夹命门真火而鼓起者也。其正面白色软刺如毫毛　
者，肺气挟命门真火而生出者也。至于苔，乃胃气之所熏蒸，五脏皆禀气于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实　
也。若推其专义，必当以舌苔主六腑，以舌质主五脏。舌苔可刮而去者，气分之事，属于六腑；不可　
刮，即渐侵血分，内连于脏矣。舌质有变，全属血分与五脏之事。前人书中有所谓舌苔当分有地无地者，地即　
苔之里层，不可刮去者也，亦无与于舌之质也。尝见人无他苦，但苦常滑遗，视其舌，中心如钱大，光滑无　
苔，其色淡紫。又见患胃气痛者，其舌质常见通体隐隐蓝色。此皆痰血阻于胃与包络之脉中，使真气不能上　
潮，故光滑不起软刺，是血因寒而瘀也。通体隐蓝，是浊血满布于细络也。故舌苔无论　
何色，皆属易治。舌质既变，即当察其色之死活。活者，细察柢里，隐隐犹见红活，此不过血气之有阻滞，非　
脏气之败坏也。死者，柢里全变，干晦枯萎，毫无生气，是脏气不至矣，所谓真脏之色也。故治病必察　
舌苔，而察病之吉凶，则关乎　
舌质也。以下诸篇，所论已详，读者当细思之。　
按∶刘河间极论玄府之功用，谓眼耳鼻舌身意，皆借玄府以成其功用者也。上言舌体隐蓝，为浊血满　
布于细络，细络即玄府也。所谓浊血满布，是血液之流通于舌之玄府者，皆夹有污浊之气也。或寒气凝结，或　
痰涎阻滞于胃与包络之脉中，致血液之上潮者，不能合于常度，即污浊之气生矣，非　
必其血腐败而后然也。若果败血满塞于中，有不舌强硬而死者耶。　

卷下色诊舌色应病类
舌苔有根无根辨
属性：（新订）　
脉有有根无根之辨，舌苔亦何独不然。前人只论有地无地，此只可以辨热之浮沉虚实，而非所以辨中气之　
存亡也。地者，苔之里一层也；根者，舌苔与舌质之交际也。夫苔者，胃气湿热之所熏蒸也。湿热者，生　
气也。无苔者，胃阳不能上蒸也，肾阴不能上濡也。前人言之晰矣。至于苔之有根者，其薄苔必匀匀铺开，　
紧贴舌面之上，其浓苔必四围有薄苔辅之，亦紧贴舌上，似从舌里生出，方为有根。若浓苔一片，　
四围洁净如截，颇似别以一物涂在舌上，不是舌上所自生者，是无根也。此必久病，先有胃气而生苔，继　
乃胃气告匮，不能接生新苔，而旧苔仅浮于舌面，不能与舌中之气相通，即胃肾之气，不能上潮以通于舌　
也。骤因误服凉药伤阳，热药伤阴，乍见此象者，急救之犹或可复。若病势缠绵日久，渐　
见此象，真气已索，无能为矣。常见寒湿内盛之病，舌根一块白浓苔，如久经水浸之形，急用温里，此苔　
顿退，复生新薄苔，即为生机。又常见病困将死之人，舌心一块浓苔，灰　
黄滞黯，四面无辅，此阴阳两竭，舌质已枯，本应无苔，而犹有此者，或病中胃强能食，五脏先败，而胃　
气后竭也。或　
多服人参，无根虚阳结于胸中，不得遽散，其余焰上蒸，故生此恶苔，甚或气绝之后半日胸中犹热，气口脉犹动也。　

卷下色诊舌色应病类
伤寒舌苔辨证篇一
属性：出胡玉海《伤寒一书》，大旨是论湿温为伤寒后半截事。　
头痛、身热、恶寒、脉浮滑，阳明太阳。身热、口燥、脉弦滑，阳明少阳。身热、舌苔白、脉洪滑，　
正阳阳明。　
舌苔微黄，正阳阳明。舌苔前白后黄，正阳阳明。（按∶是上寒下热，外寒内热。）前黄后白，正阳　
阳明。（按∶是上脘化热，而中焦有水饮。）四围白，中间黄，正阳阳明。白带灰色，阳明　
将入太阴。白带有路，阳明太阴。微白燥黄色，阳明太阴。粉白微红，阳明少阳。无白微桃红，阳明少阴。　
前半红，后半白，少阳太阴。前半红，后半黄，少阴太阴。前半黄，后半黑，阳明太阴。前半黄，后半赤，太　
阴少阴。前半黄，后半紫，太阴厥阴。纯黑色，太阴。　
纯黄色，太阴。黄分八字，阳明太阴。一边黄，一边白，阳明太阴。一边黑，一边黄，阳明太阴。焦黑，　
太阴。润黑，太阴。花黄灰黑，阳明太阴。纯红，镜面，太阴。（其形色光如漆桌，如光而不湿，舌下华池　
皆干者，重。宜细审之。）舌浓如三个浓，少阴。舌阔如三个阔，少阴。舌圆，少阴。　
舌平无尖，少阴。（按∶旧谓舌边缺如锯齿者死。）白苔有一点点红，阳明少阳。白苔有一点点黑，阳　
明太阴。白苔有一点点黄，正阳阳明。尖红后赤，少阴少阳。尖赤后紫，少阴少阳。　
以上三十五法，乃辨证之大略，余照此类推之可也。　
广东、福建、浙江、江南扬州分野，鱼盐海滨之地，肠胃脆薄，气盛血热，所以风邪一客即病。头虽痛，　
不如斧劈，项虽强，尚可转侧，背虽牵制，尚可动摇。风邪入胃，肺则凝塞，所以一日为风，二日为热，三日　
为火，热甚之故。热与风邪相搏，凝塞成毒。此毒，胃主肌，脾主肉