510-形色外诊简摩-第11章

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而脉伏者，然细察之，其脉必附骨有力也。（以下五条出张石顽，凡已见《准绳》者删去，以免繁复。）　
面赤多热，而有表里虚实之殊。太阳证头痛发热，喘而面赤者，为表证。阳明腑实，汗多而面赤者，为　
里证。阴盛格阳，与夹阴伤寒，发热头病，面赤足冷，脉沉细，或浮数无力，按之欲散，（亦有浮盛有力，按　
之弦细，或数道不聚，起伏甚小，治宜以辛温重药，加沉坠之品，大剂急服，使药力直趋下焦，略佐以清肃　
上焦，使浮阳内合也。）为虚阳上泛。伤寒坏病，汗下过多，元气耗散，　
微阳失守，皆面赤戴阳，（此宜温固收摄，并宜滋润，不可辛烈。）并宜温补下元。　
按∶阴盛格阳与阴虚阳越判然两途，前人每统以阴病立　
论，混施温补，误人不少。　
面黄主湿，黄而明者兼热，黄而暗者兼寒，黄而带赤者为病欲愈，黄白不荣而多蟹爪纹者，为虫积。　
黄而浮泽者为内伤蓄血；黄黑而粗槁者为食积。黄而青黑者，脾胃衰极，为木胜土而木无制也。（是久病血败　
也。黄乃血水相合之色。以黄之深浅，辨血之浓薄；以黄之明暗，定血之死活。）　
白主气虚。（语与《准绳》同，不俱录。）　
黑主肾衰。伤寒颜带青黑，为阴寒之色。若久病焦黑者，又为肾热也。神庭黑色如指者，阴晦之色见于　
正阳之位，卒死之兆。面惨不光，伤寒也。面光不惨，伤风也。面如锦纹，阳毒也。面垢如油，喘促多汗，　
足阳明中　也。面垢生尘，洒然毛耸，手少阴中暑也。（上张石顽。）　
青主惊，青而脱色，惊恐也。青而赤者为肝火，青赤而晦滞者为郁火。（以下五条出《脉如》。凡已见上　
两篇者，删节免复。）　
赤色主热。面赤如微酣，或两颧浅红，游移不定，此阴证戴阳，必下利清谷，必小便清白或淡黄，脉沉　
细，或浮数无力，按之欲散。虽烦躁发热而渴欲饮水，却不欲咽。肌虽大热而按之不热，且两足必冷。又有面　
赤烦躁，遍舌生疮生刺，敛缩如荔枝状，或痰涎涌盛，喘急，小便频数，口干引饮，两唇焦裂，喉间如烟火上　
冲，两足心如烙，脉洪数无伦，按之有力，扪其身烙手，此肾虚火不归原所致，证最难辨；　
但病由内伤，其来以渐，是乃干柴烈火，不戢自焚者也。若面赤，目脉赤，身热足寒，头热而动摇，卒口噤，　
背反张者，痉也，寒湿风邪，内伤于筋，亦有热病筋燥而急者。　
黄色属脾，主湿热食积。黄而枯　者，胃中有火；黄而　
色淡，胃气虚也。（面目黄而小便短涩者为疸，小便自利，少腹硬痛，为蓄　
血发黄，宜下其瘀。）　
白色属肺，主气血虚寒，纵有虚火，断无实热。白而　
青，气血寒凝；白而肥，有痰，白而瘦，爪甲鲜赤，气虚有火也。　
黑色属肾，主寒痛，青黑为阴寒；焦黑齿槁，为肾热。凡青黑黯惨，无论病之新久，总属阳气不振。　

卷下色诊面色应病类
温病面部五色应证篇
属性：《内经·刺热论》专论赤色所见部位，以决五脏吉凶，已录入面部首篇。又　
热病顺逆色证，已录入形部顺逆篇，兹不复赘，以省繁文。　
天地不外燥湿，病亦不外燥湿，色亦不外燥湿。燥属天气，色多有光而浮；湿属地气，色多有体而晦。（　
光体义见前察色真诀篇。）风燥寒燥，由外搏来，主收敛，收敛则急，面多绷急而光洁。燥搏津液，痰饮外　
溢于面，色多红润而浮，夹湿多红润而晦。燥邪化热，色多干红，苗窍干涩，多烦渴，甚则变枯而青黑。枯　
而青黑则真阴亏极，而色无光体矣。寒湿内生，色必滞暗，变黄变黑，皆沉晦不明。湿兼风，色润　
而浮，多自汗。湿与暑合，与热合，或湿土郁蒸之温邪，三者皆由口鼻吸入，三焦主蒸散，蒸散则缓，面色多　
松缓垢晦，甚者浊邪由内蒸而外溢，如油腻烟熏者然。若由湿化燥，则又晦而且干，晦而干则湿邪未去，真阴　
又亏，色由无光而无体矣。经言色见部位内应脏腑，外辨病证之说，不可枚举，　
亦不能尽拘。所当权于其大，以燥湿二字为纲，以兼风、兼　
寒、兼暑、化火、未化火为权衡，以色中之光体为神气，大道不外是矣。（《医原》。）　

卷下色诊面色应病类
杂病面部五色应证篇
属性：青色出于太阴太阳，（两额，左为太阳，右为太阴。）及鱼尾正面口角，如大青蓝叶，怪恶之状者，　
肝气绝，主死。若如翠羽柏皮者，只是肝邪，有惊病、风病、目病之属。（以下五条出徐春甫《古今医统》。）　
红色见于口唇，及三阴三阳上下，如马肝之色，死血之状者，心气绝，主死。若如橘红马尾色者，　
只是心病，有怔忡，惊悸，夜卧不宁等证。　
白色见于鼻准及正面，如枯骨及擦残汗粉者，为肺绝，丙丁日死。若如腻粉、梅花、白绵者，只是　
肺邪，咳嗽之病，有孝服之忧。　
黄色见于鼻，干燥如土偶之形，为脾气绝，主死。若如　
桂花，杂以黑晕，只是脾病，饮食不快，四肢怠惰，妻外家之累。　
黑色见于耳叶廓内外，命门悬壁，如污水烟煤之状，为肾气绝，即死。若如蜘蛛网眼，鸟羽之泽者，　
只是肾虚，火邪乘水之病。　
肺主气，气虚则色白。肾属水，水涸则面黧。青为怒气伤肝，赤为心火炎上。萎黄者内伤脾胃，紫浊　
者外感客邪。惟悴黯黑，必悒郁而神伤；消瘦淡黄，乃久病而体惫。山根明亮，须知欲愈之　；环口黧黑，　
休治已绝之肾。（张三锡。）　
面黑为阴寒，面青为风寒。青而黑，主风，主寒，主痛。　
黄而白，为湿，为寒，为热，为气不调。青而白，为风，为　
气滞，为寒，为痛也。大抵黑气见于面，为病最凶。若暗中有光，准头年寿亮而滋润者生，枯夭者死。（王宇泰。）　
黄属脾胃。若黄而肥盛，胃中有痰湿也。黄而枯　，胃中有火也。黄而色淡，胃中本虚也。黄而色黯，津　
液久耗也。黄为中央之色，其虚实寒热之机，又当以饮食便溺消息之。　
白属肺。白而薄泽，肺胃之充也。肥白而按之绵软，气虚有痰也。白而消瘦，爪甲鲜赤，气虚有火也。白　
而夭然不泽，爪甲色淡，肺胃虚寒也。白而微青，或臂多青脉，气虚不能统血也；若兼爪甲色青，则为阴寒　
之证矣。白为气虚之象，纵有失血发热，皆为虚火，断无实热之理。　
苍黑属肝与肾。苍而理粗，筋骨劳　也。苍而枯槁，营血之涸也。黑而肥泽，骨髓之充也。黑而瘦削，　
阴火内戕也。苍黑为下焦气旺，虽犯风寒，亦必蕴为邪热，绝少虚寒之候。　
赤属心主三焦。深赤色坚，素禀多火也。赤而　坚，营血之充也。微赤而鲜，气虚有火也。赤而索泽，　
血虚火旺也。赤为火炎之色，只虑津枯血竭，亦无虚寒之患。大抵火形之人，从未有肥盛多湿者，即有痰　
嗽，亦燥气耳。（石顽。）　
色贵明润，不欲沉夭。凡暴感客邪之病，不妨昏浊壅滞。病久气虚，只宜瘦削清　。若病邪方锐，而清白　
少神。虚羸久困，而妩媚鲜泽，咸非正色。五色之中，青黑黯惨，无论病之新久，总属阳气不振。唯黄色见于　
面目，而不至索泽者，皆为向愈之候。若眼胞上下如烟煤者，寒痰也。眼黑颊赤者，热痰也。眼黑而行步　
艰难，呻吟者，骨节疼痛，痰饮入骨也。眼黑而面带土色，四肢痿痹，屈伸不便者，风痰也。　
病患见黄色，光泽为有胃气，干黄者是津液之槁。目睛黄者，　
非瘅即衄。目黄大烦为病进。（《三昧》。仲景云∶脉和，其人大烦。目　
重，睑内际黄者，为欲解也。不得遽指为病进。）　
面目色同为顺，色异为逆。同者谓其如常而未改也，异者谓其一部独异于常也。　
面色夭然不泽，其脉空虚，为夺血。伤寒汗不出，大颧发赤，哕者死。颧见青气者死。黄兼青紫，脉　
芤者，瘀血在胃，或胁内有块。面上多白点，是虫积。面色青黄白不常，及有如蟹爪路，一黄一白者，主　
食积。（亦有白斑如钱大。晕满额面者。）目睛黄者，酒疸；面黄白及肿连眼胞者，谷疸，其人必　
心下痞；面黑者，女劳疸，一曰黑疸。明堂眼下青色，多欲劳伤，精神不爽，即夜未睡。（李士材。）　

卷下色诊目色应病类
目部内应脏腑部位篇
属性：五脏六腑之津液，尽上渗于目。　
目者肝之官也。肝开窍于目，目藏精于肝。肝者主为将，使之候外。欲知坚固，视目大小。目　
下果大，其胆乃横。　
水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。（据此是下胞属脾也，予历诊亦　
以下属脾，上属胃为合。）　
足少阳之筋结于目　，为外维。其病也，颈维筋急，从左之右，右目不开。　
足太阳之筋，为目上纲。足阳明之筋，为目下纲。其病也，寒则筋急，目不合；热则筋纵，目不开。　
手太阳之筋，属目外　。手少阳之筋，属目外　。足之阳明，手之太阳，筋急则口目为　，　急不能卒视。　
手少阴之脉，系目系。其病目黄，胁痛，掌中热痛。　
手太阳之脉，至目锐　，其支者至目内　。其病目黄。　
足太阳之脉，起于目内　。其病目黄，目似脱，项似拔。　
手少阳之脉，至目锐　。其病目锐　痛。　
足少阳之脉，起于目锐　。其支者复至目锐　后。其病目锐　痛。　
足厥阴之脉，连目系，从目系下颊里。　
足阳明有夹鼻入于面者，属口对入系目本。足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。病　
苦头目痛。入阴出阳，交于锐　，阳气盛则　目，阴气绝则瞑目。（绝，极也。谓不交于阳也。）　
足阳明胃脉，上至目内　。　
阴跷之脉，合太阳、阳跷而上行，至于目内　，故目内　痛者，取之阴跷。邪客于足阳跷之脉，令人目　
痛，从内　始。诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。（上并出《内经》。）　
首尾赤　属心，满眼白睛属肺，其乌睛圆大属肝，其上下肉胞属脾，而中间一点黑瞳如漆者，肾实主之。（杨仁斋。）　
黑珠属肝，白珠属肺，瞳人属肾，大角属大肠，小角属　
小肠，（大外小内。）上胞属脾，下胞属胃。（夏禹铸。按∶其赤络属于心。）　

卷下色诊目色应病类
目胞形色应证篇
属性：凡已见面目五色生克篇、门户井灶篇者，不复重具，以省繁文，当与前后诸篇参看。　
跷脉气不荣，则目不合。（以下出《内经》。）　
视人之目窠上，微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，　
按其手足上，　而不起者，风水肤胀也。（凡上下胞壅起者，皆脾胃有湿。）　
眼胞上下如烟煤者，寒痰也。（以下出李士材。）　
目下灰色为寒饮，眼黑颊赤为热痰。眼黑而行走艰难，呻吟者，寒湿入骨也。眼黑而面赤如土色，　
四肢痿痹，屈伸不便者，风痰也。眼上下有青色晕者，多欲劳伤，精神不爽，即夜未睡。　
面黄白及肿连眼胞者，谷疸，其人必心下痞。　
大　破烂，肺有风也。小　破烂，心有热也。上胞肿，脾伤也。下胞青色，胃有寒也。脾间积热，及　
宿食不消，则生偷针。　
按∶小儿目胞微肿者常也，以其乳食，胃中湿气当盛也；　
若肿甚者，中有停滞也。壮年目胞肿不退者，是生而脾气不足，常受肝制，其人多怒而少寿。　

卷下色诊目色应病类
目睛形色应证篇
属性：十二经脉，