156-幼幼新书-第87章
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《圣惠》治小儿伤寒五六日，壮热心躁，口干烦渴，大小便难。x三黄散方x
川大黄（锉碎，微炒） 麦门冬（去心，焙。各半两） 石膏（一两，细研） 甘草（炙微赤，锉） 川芒硝 黄
芩黄连（去须。各一分）
上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。量儿大小分减，频服，以利为效。
张涣x犀角散方x 治小儿伤寒六七日，大便不通热甚者。
犀角（末） 川大黄（炮） 柴胡（去苗。各一两） 人参（半两，去芦头） 朴硝 甘草（炙。各一分）
上件为细末。每服一钱，以水八分一盏，入生姜二片，枣子一枚，煎至五分，去滓温服。量儿大小加减。
《活人书》x洗心散x 治遍身壮热，头目碎痛，背膊拘急，大热冲上，口苦唇焦，夜卧舌干，咽喉肿痛，涕唾稠
粘、痰壅，吃食不进，心神躁热，眼涩睛疼；伤寒鼻塞，四肢沉重，语声不出，百节痛，大小便不利；麸豆疮，
时行温疫，狂语多渴及小儿天 风，夜惊，并宜服也。
大黄（以米泔水浸一炊间，漉出令干，慢炒取熟） 当归（炒） 芍药（生用） 甘草（炙） 荆芥（各四两） 白
术（一两，炒）
上捣罗为细末。每服抄二钱，以水一盏，入生姜一片，薄荷二叶，同煎至八分，放温，和滓服了，略卧
仍去枕少时。如五脏壅实，煎四、五钱匕，若要溏转，则热服。
卷第十五
伤寒发狂第九
属性：（余躁热发狂附）
《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问∶狂言者，何也？发狂有二证，阳毒发狂，蓄血如
狂，其外证与脉皆不同，病患烦躁，狂走妄言，面赤咽痛，脉实，潮热独语，如见鬼状，此阳毒也。治法药方在第四卷
第二十一问。第二十二问，（问病患潮热独语，如见鬼状，发则不识人，寻衣撮空，直视微喘，何也？仲景云∶伤寒若
吐若下后不解，不大便五、六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸
床，惕而不安，微喘直视但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利则止后服。脉弦者生，涩者死。弦者，阳也；涩者，
阴也。阳证见阴脉者死。病患有阳证，而脉涩者，慎不可下。）病患无表证，不发寒热，唇燥但欲嗽水，不欲入咽，其
脉微而沉，小腹硬满，小便反利，大便必黑，身黄发狂，此血证谛也。（病患如热状，烦满口燥，其脉反无热，此为阴状，
其血证审矣。仲景云∶太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，其血自下者愈。若外不解者，尚未可攻，当先解其表，宜桂
枝汤。外已解，但小腹急结者，乃可攻之，属桃仁承气汤主之。）大抵伤寒当汗不汗，热蓄在里，热化为血，其人喜忘
而如狂，血上逆则喜忘，血下蓄则内争，甚者抵当汤、抵当丸。轻者桃仁承气、犀角地黄汤。须取尽黑物为效。（失汗，
热蓄在膀胱经。若用抵当汤，更须仔细审其有无表证。若有蓄血证而外不解，亦未可便用抵当汤。先用桂枝汤已解其外，
缘热在膀胱太阳经故也。）又有火邪发惊狂者，医以火于卧床下，或周身用火迫劫汗出，或熨而成火邪。其人亡阳，烦
躁惊狂，卧起不安，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（凡灸及烧针后证似大劫者，并用劫
法治之，金匮风引汤尤良，柴胡加龙骨牡蛎汤更捷。）
《圣惠》治小儿伤寒壅热，心狂谵语。x铅霜散方x
铅霜 马牙硝 人参（去芦头） 郁金 茯神（各一分） 甘草（半分，炙微赤，锉）
上件药捣，细罗为散。不计时候，煎麦门冬汤、放温，调下半钱。量儿大小，以意加减与服。
《活人书》仲景桂枝汤，方见伤寒自汗门中。
《活人书》仲景大承气汤，方见伤寒发喘门中。
《活人书》x仲景桃仁承气汤x
桃仁（去皮尖、双仁，五十枚，捶碎） 大黄（四两） 桂枝（去皮） 甘草（炙） 芒硝（各二两）
上锉如麻豆大。每服五钱匕，以水一大盏，煮取八分，去滓温服，以微利为度。未利，移时再服。
《活人书》x仲景抵当汤x
水蛭（十枚，熬，去子，杵碎，水蛭入腹再生化，为害尤甚，须锉断，用锻石炒，再熬） 大黄（一两，去皮，酒
洗） 虻虫（十枚，去翅足，熬） 桃仁（七枚，去皮尖，捶碎）
上锉如麻豆大。作二服，以水二盏，煮至七分，去滓温服。
《活人书》x仲景抵当丸x
水蛭（五枚，根据前法制） 桃仁（四枚） 大黄（三分，去皮） 虻虫（五枚，去翅足，熬）
上捣筛，只为一丸，以水一大白盏，煮至七分，顿服。 时当下血，不下便作之。
《活人书》犀角地黄汤，方见伤寒鼻衄门中。
《活人书》x仲景桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤x
桂枝 蜀漆（洗去腥。各一两） 甘草（一两，炙） 牡蛎（二两半， ） 龙骨（二两）
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服。
《活人书》x仲景桂枝甘草汤x
桂枝（半两，去皮） 甘草（炙） 牡蛎（熬） 龙骨（各分两）
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煮至八分，去滓温服。
《活人书》仲景金匮风引汤，方见惊痫门中。
《活人书》x仲景柴胡加龙骨牡蛎汤x
柴胡（二两） 黄芩（一两） 铅丹 人参 桂枝 茯苓 龙骨 牡蛎（ 。各三分） 半夏（六钱半，汤洗） 大
黄（半两）
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服。
《聚宝方》x铅霜散x 治大人、小儿伤寒三日后，心烦躁狂言。
铅白霜 马牙硝（各一分）
上二味研匀。每服大人半钱，小儿一字，生姜、蜜水调下。
长沙医者郑愈传治小儿躁热发狂。
甘草（炙） 郁金（火焙干） 牙硝 官桂
上四味等分为末。每服二钱，新汲水调下。如小儿发狂，一钱。
卷第十五
伤寒结胸第十
属性：《活人书》论伤寒小儿、大人治法，一般但小分剂，药性差凉耳。问∶心下紧满，按之石硬而痛者，何也？
此名结胸也。伤寒本无结胸，应身热下之早，热气乘虚而入，痞结不散，便成结胸。（若已误转了，初未成结胸者，急
频与理中汤，自然解了，更不作结胸，盖理中治中焦故也。此古人亦说不到，后人因消息得之。若大段转损有厥证者，
兼与四逆汤便安。胃中虽和，伤寒未退者，即候日数足可下，却以承气再下之，盖前来下得末是故也。）其证心下紧满，
按之石硬而痛，项强如柔 状，（发热汗出不恶寒名曰柔 。）其脉寸口浮，关尺皆沉或沉紧，名曰结胸也。治结胸大率
当
下，（仲景云∶下之则和。）然脉浮与大皆不可下，下之则死，尚宜发汗也。（仲景云∶结胸脉浮者不可下，只可用小陷胸
汤。大抵脉浮是尚有表证，兼以小柴胡汤等先发表；表证罢，方用下结胸药便安也。）西晋崔行功云∶伤寒结胸欲绝，
心膈高起，手不得近，用大陷胸汤皆不瘥者，此是下后虚，逆气已不理而毒复上攻，气毒相搏，结于胸中。当用枳实理
中丸，先理其气，次疗诸疾。古今用之如神，应手而愈。然结胸有三种∶有大结胸，（不按而痛，胸连脐腹坚硬，为大
结胸，大陷胸丸主之。）有小结胸，（按之心不痛，为小结胸。小陷胸汤主之即可。）有水结在胸胁间，亦名 结胸。（头
微
汗出，但结胸无大热，此水结在胸胁证，小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎主之。）又有寒热二证，有热实结胸，（胸
中烦躁，心内懊 ，舌上燥渴，脉沉滑者，皆热证也，大陷胸汤主之。）有寒实结胸。（寒实结胸无热证者，三物白散、
枳实理中丸主之。）近世治结胸多行金针丸，用硫黄、阳起石者。若寒实结胸，行之或有瘥者，若热实结胸，行之必死
也。又问大陷胸汤与大陷胸丸如何？大陷胸用甘遂，太峻，不可轻用，须量虚实轻重，不得已即大陷胸丸最稳。又问圣
饼子灸脐中如何？尤不可用也。又问脏结者何也？脏结者死，仲景无治法。大抵脏结，其证如结胸状，饮食如故，时时
下利，阳脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者难治也。
《婴童宝鉴》小儿病未入内而先下为结胸歌∶
病未入时先转取，乘虚入腹理难医。痞塞满喉加喘息，结胸为病不应迟。
《活人书》x仲景理中汤x
人参 干姜（炮） 甘草（炙） 白术（各三两）
腹痛者加人参一两半；寒者加干姜一两半；渴欲得水者加白术一两半；脐上筑者，肾气动也，去白术加桂
四两；吐多者去术加生姜三两；下多者还用术；悸者加茯苓二两。或四肢拘急，腹满下利或转筋者，去术
加附子一枚，生用。
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煮至八分去滓温服，日三服。
《活人书》仲景四逆汤，方见伤寒自汗门中。
《活人书》仲景承气汤，方见伤寒发喘门中。
《活人书》x仲景小陷胸汤x
半夏（汤洗、秤，二两半） 黄连（一两）
上锉如麻豆大。每服五钱，入栝蒌半枚，以水二盏，煎至九分，去滓温服。未知再服，微利黄涎便安也。
《活人书》仲景小柴胡汤，方见伤寒头汗出门中。
《活人书》x仲景大陷胸汤x
大黄（一两半，去皮，锦纹者，为末） 芒硝（一两） 甘遂（一字，赤连珠者，细罗为末）
上以水三盏，先煮大黄至一盏，去滓，下芒硝，一沸，下甘遂末，温服。得快利，止后服。
又方
桂枝 人参（各一两） 甘遂（半两） 大枣（三枚） 栝蒌实（一枚，去皮，只用四分之一）
上锉。每服五钱匕，水二盏，煮至八分，去滓温服。胸中无坚物勿服之。
《活人书》x仲景枳实理中丸x
枳实（十六片，麸炒） 茯苓 人参 白术 干姜（炮） 甘草（炙。各二两）
上捣罗为细末，炼蜜为丸如鸡子黄大。每服一丸，热汤化下，连进二三服，胸中豁然。渴者加栝蒌二两；
下利者加牡蛎二两， 。
《活人书》仲景大陷胸丸，方见伤寒发渴门中。
《活人书》仲景小柴胡去枣加牡蛎汤，方见伤寒头汗出门中。
《活人书》x仲景三物白散x
桔梗（去芦） 贝母（各三分） 巴豆（去皮心，熬黑，研如脂，一分）
上为散，内巴豆研匀，以白饮和服。强人半钱匕，羸人或减之。病在膈上必吐；在膈下必利。不利，进热
粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自覆。若以水 之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，
腹中痛，与芍药三两，如上法。
古方治大人、小儿结胸伤寒，x金针丸x
阳起石（好者） 不灰木（各半两） 硫黄（一分） 巴豆（三、七粒，去壳） 杏仁（三、七枚，汤浸去皮）
上件先捣前三味为细末，后细研巴豆、杏仁，同煎药一处为末，糯米粥为丸，如樱桃大。每丸以针札窍子，
晒干，如患者以札针，用麻油纸烧焰尽，细研、炒，生姜汤调下一丸。如患重者，夹转药三、两丸，以金针
丸下，不妨更量虚实。（《活人书》上有说，所以存此方者，欲人知之，须审用也。）
卷第十五
伤寒腹痛第十一
属性：（腹满附）
《巢氏病源》小儿伤寒腹满候∶伤寒是寒气客于皮肤�
