156-幼幼新书-第24章
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于骨髓，即成龟背。治以龟尿点节骨。取尿水法∶当莲叶安龟在上，后以镜照之，自尿出，以物盛之。
张涣论∶婴儿生后一百八十日，始 骨成，方能独坐。若强令儿坐，坐之太早，即客风寒，吹着儿背及脊至
骨，传入于髓，使背高如龟之状，乃日龟背。宜松蕊丹（方在后。）
《圣惠》治小儿龟背。x麻黄丸方x
麻黄（三分，去根节） 桂心 独活 防风（去芦头） 赤芍药 川大黄（锉，微炒） 枳壳（麸炒
微黄，去瓤） 松花（以上各半两）
上件捣，罗为末，炼蜜和丸如绿豆大。每服以粥饮下五丸，日三服。量儿大小，以意加减。
《圣惠》又方
槟榔 川大黄（锉，微炒。各半两） 桂心 前胡（去芦头） 防风（去芦头） 赤芍药 独活 诃梨
勒皮 枳壳（麸炒微黄，去瓤） 松花（干用） 麻黄（去根节。以上各一分）
上件药捣，罗为末，炼蜜丸如麻子大。每服以粥饮下五丸，日三服。量儿大小以意加减。
《圣惠》又方
龟尿摩背上瘥。
张涣x松药丹x 治小儿龟背。
松花（洗，焙干） 枳壳（麸炒，去瓤） 防风（去芦头） 独活（以上各一两） 麻黄（去根节） 川
大黄（炮） 前胡 桂（以上各半两）
上件药捣，罗为细末，炼蜜和如黍米大。每服十粒，粥饮下。量儿大小加减。
《吉氏家传》治龟背方∶大抵小儿此病，为生时被客风吹拍着背，风透于骨髓，使背高如龟状。x独活丸方x
独活 防风 桂心 大黄（各二分） 麻黄（去节） 枳壳（炙） 芍药（各一分）
上件为细末，蜜丸如梧桐子大。每服十丸，米饮下。
《圣惠》灸法∶小儿龟背，生时被客风拍着脊骨，风达于髓所致。灸肺 、心 、鬲 各三壮，炷如小麦大。
肺在第三椎下两旁各一寸半。心 在第五椎下两旁各一寸半。鬲 在第七椎下两旁各一寸半。
卷第七
属性：（蒸忤 啼哭） 凡九门
卷第七
变蒸第一
属性：《圣济经》慈幼篇·形气变成章曰∶天有精，地有形，形精相感而化生万物。故曰∶天地者，万物之父母也。
天为阳，地为阴；水为阴，火为阳。阴阳者，血气之男女。水火者，阴阳之证兆。惟水火既济，血气变革，然
后刚柔有体而形质立焉。造化炉锤间，不能外，是以成物。兹婴孺始生，有变蒸之理也。原受气之初，由胚胎
而有血脉，由血脉而成形体，由形体而能动，由动而筋骨立，以至毛发生而脏腑具，谷气入胃而百神备，是乃
具体未形，有常不变之时也。若夫萌区有状，留动而生，血脉未荣，五脏未固，尚资阴阳之气，水火之齐甄
陶以成，非道之自然，以变为常者哉。儿生三十二日一变，六十四日再变。变且蒸，变者上气，蒸者体热。上
气则以五脏改易，气皆上朝，脏莫高于肺，而肺主气故尔。体热则以血脉敷荣，阳方外固。阳在外，为阴之
使，故尔积二百八十八日九变，三百二十日十变且蒸，是之谓小蒸。毕后六十四日一大蒸，积二百五十六日大
蒸毕。凡五百七十六日变蒸数足，形气成就。每经一变，则情态异常。盖天有五行，御五位，以生寒、暑、燥、
湿、风；人有五脏，化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐。七情之生得非成于变蒸之候耶。其候有轻重，其时
有远近。轻者体热微汗，似有惊候，耳与后阴所会皆冷。重者壮热而脉乱，或汗或否，此其候也。平者五日而
衰。远者十日而衰。先期五日，后之五日，为十日之中热乃除，此其时也。当是时务致和平，不欲惊扰，灸刺、
汤剂皆非所宜。或先变而热作，或后蒸而未解，则治之当如成法。或变蒸之中加以时行温病，与夫非变而得天
行者，其诊大率相类，惟耳及后阴所会皆热为异尔。学人可不审焉！
《巢氏病源》∶变蒸者，以长血气也。变者上气，蒸者体热。变蒸有轻有重，其轻者体热而微惊，耳冷，髋
亦冷，上唇头白疣起如死鱼目珠子，微汗出，而近者五日而歇，远者八、九日乃歇。其重者体壮热而脉乱，或
汗或不汗，不欲食，食辄吐 ，无所苦也。变蒸之时，目白睛微赤，黑睛微白，（《千金》又曰∶目白者重，
赤黑者微。）亦无
所苦，蒸毕自明了矣。先变五日，后蒸五日，为十日之中热乃除。变蒸之时，不欲惊动，勿令旁边多人，变蒸
或早或晚，根据时如法者少也。初变之时，或热甚者，违日数不歇。审计日数，必是变蒸，服黑散发汗；热不止
者，服紫双丸。如小瘥便止，勿复服。（《千金翼》云∶自当有余热，变蒸尽，乃除耳。）其变蒸之时，遇寒加之，
则寒热交争，
腹痛夭矫，啼不止者熨之则愈。变蒸与温壮伤寒相似，若非变蒸，身热、耳热、髋亦热，此乃为他病，可为
余治；审是变蒸，不得为余治。其变日数，从初生至三十二日一变。六十四日再变，变且蒸。九十六日三变，
变者丹孔出而泄也。至一百二十八日四变，变且蒸。一百六十日五变，一百九十二日六变，变且蒸。二百二十
四日七变，二百五十六日八变，变且蒸。二百八十八日九变。三百二十日十变，变且蒸。积三百二十日小蒸毕，
后六十四日大蒸，蒸后六十四日复大蒸，蒸后一百二十八日复大蒸，积五百七十六日，大小蒸毕也。
《颅囟经》∶凡孩子自生，但任阴阳推移，即每六十日一度变蒸，此骨节长来，四肢发热，或不下食乳，遇
如此之时，上唇有珠子，如粟粒大，此呼为变蒸珠子，以后方退热饮子疗之，不宜别与方药。（《颅囟经》
以六十日为一变，《巢氏病源》以三十二日为一变，以有不同，故兼存之。）
《葛氏肘后》云∶凡小儿自生三十二日一变，再变为一蒸，凡十变五小蒸，又有三大蒸。凡五百七十六日
变蒸毕，乃成人。其变蒸之候，身热、脉乱、汗出，（崔氏云∶脉乱、汗出、目睛不明，微似欲惊及不乳哺。）
数惊不乳哺，上唇头
小白泡起如珠子，耳冷，尻冷，此其证也。单变小微，兼蒸小剧，平蒸五日，或七日、九日，慎不可疗。若或
大热不已，则与少紫丸微下。
《葛氏肘后》又云∶若于变蒸中，加以时行温病，其证相似，惟耳及尻通热，口上无白泡耳，当先服黑散发
汗，汗出以粉敷之瘥，若不尽除，即以紫丸下之。
《千金》论凡小儿自生三十二日一变，再变为一蒸，凡十变而五小蒸，又三大蒸。积五百七十六日大小蒸都
毕，乃成人。小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏，故一变竟，辄觉情态有异。单变小微，兼蒸小剧。凡
蒸平者五日而衰，远者十日而衰。先期五日，后之五日，为十日之中热乃除耳。儿生三十二日一变，二十九日
先期而热，便治之如法，至三十六、七日蒸乃毕耳。恐不解了，故重说之。（变蒸之日，《千金要》、《翼》皆与
《葛氏肘后》诸家并并
同，此其中语有小异者，故又载之。）且儿变蒸或早或晚，不如法者多。又初变之时，或热甚者，违日数不歇，
审计变蒸之
日。当其时有热微惊，慎不可治及灸刺，但和解之。若良久热不可已，少与紫丸微下，热歇便止。若于变蒸之
中，加以时行温病，或非变蒸时而得时行者，其诊皆相似。惟耳及尻通热，口上无白泡耳，当先服黑散以发其
汗。汗出，温粉粉之，热当歇，便就瘥。若犹不都除，乃与紫丸下之。
《千金》又法∶凡儿生三十二日始变，变者身热也。至六十四日再变，变且蒸，其状卧端正也。至九十六日
三变，定者候丹孔出而泄。至一百二十八日四变，变且蒸，以能咳笑也。至一百六十日五变，以成机关也。至
一百九十二日六变，变且蒸，五机成也。至二百二十四日七变，以能匍匐语也。至二百五十六日八变，变且蒸，
以知欲学语也。至二百八十八日九变，已亭亭然也。凡小儿生至二百八十八日九变、四蒸也。当其变之日，慎
不可妄治之，则加其疾。变且蒸者，是儿送迎月也。蒸者，甚热而脉乱，汗出是也。近者五日歇，远者八九日
歇。当是蒸上不可灸刺妄治之也。
《千金翼》∶儿身壮热而耳冷、髋亦冷者，即是蒸候，慎勿治之。儿身热，髋、耳亦热者病也，乃须治之。
（《千余》叙变蒸议论皆同，独用紫丸、黑散，叙得甚明。又云∶变蒸中病乃须治。）
《圣惠》∶小儿变蒸都毕，凡五百七十六日乃成人，血脉骨木皆坚牢也。
《茅先生方》小儿有变蒸伤寒候∶身壮热，唇尖上起白珠，或热泻，或呻吟，或虚惊，此候小儿生下便有变
蒸而长意志，乃四十九日一变而长骨肉。此候有之，所治者只用镇心丸（方见一切惊门中）夹匀气散（方见
胃气不和门中）与服，自平和也，不服药也安乐。（此又云∶四十九日一变，与前亦异。）
汉东王先生《家宝》变蒸候∶宜用神仙黑散子三二服，并调胃气，观音散三二服。（方见胃气不和门中。）
钱乙论变蒸云∶小儿在母腹中乃生骨气，五脏六腑成而未全。自生之后，即长骨脉、五脏六腑之神智也。
变者，易也。（《巢源》云∶上多变气。）又生变蒸者，自内而长，自下而上，又身热，故以生之日后三十二
日一变。变每
毕，即情性有异于前。何者长生腑脏、智意故也？何谓三十二日长骨添精神？人有三百六十五骨，除手足中
四十五碎骨外，有三百二十数。自生下，骨一日十段而上之，十日百段，而三十二日计三百二十段，为一变，
亦曰一蒸。骨之余气，自脑分入龈中，作三十二齿，而齿牙有不及三十二数者，由变不足，其常也。或二十八
日即至长二十八齿，以下仿此，但不过三十二之数也。凡一周遍乃发虚热诸病，如是十周则小蒸毕也。计三百
二十日生骨气，乃全而未壮也。故初三十二日一变，生肾志，六十四日再变，生膀胱。其发耳与 冷，肾与膀
胱俱主于水，水数一，故先变生之。九十六日三变，生心喜；一百二十八日四变，生小肠，其发汗出而微惊。
心为火，数二。一百六十日五变，生肝及哭。一百九十二日六变，生胆，其发目不开而赤。肝主木，木数三。
二百二十四日七变，生肺声。二百五十六日八变，生大肠，其发肤热而汗，或不汗。肺属金，数四。二百八十
八日九变，生脾智。三百二十日十变，生胃，其发不食，肠痛而吐乳。此后乃齿生能言，知喜怒，故云始全也。
《太仓》云∶气入四肢，长碎骨于十变，后六十四日长其经脉。手足受血，故能持物，足立能行也。经云∶变且
蒸，谓蒸毕而足一岁之日也。师曰∶不汗而热者发其汗，大吐者微泻，不可余治，是以小儿须变蒸脱齿者如花
之易苗。所谓不及三十二齿，由变之不及，齿当与变日相合也，年壮而视齿方明。
《秘要指迷》论凡小儿才生变蒸后，多有身热、微泻青黄者，不可用药止住，须温暖药匀气。如药力重，
即变成慢脾风也。
《五关贯真珠囊》小儿生下八蒸之候∶夫八蒸者，每四十五日一蒸变，变各有所属，重者五日而息也。（变蒸日
数稍异，故并载之。）
一蒸，肝生魂，肝为尚书。未蒸时魂未定，故儿目瞳子昏。蒸后肝生魂定，令目童子光明。二蒸，肺生魄、
肺为丞相。未蒸时魄未定，故儿未能嚏嗽。�
