491-增订叶评伤暑全书-第11章
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卷下丸散方类
却暑散
属性：治冒暑伏热，头目眩晕，呕吐泄痢，烦渴背寒面垢。
赤茯苓 生甘草（各四两） 寒食面 生姜（各一斤）
上为末，每服二钱，白汤调下。
卷下备用方类
大顺散
属性：治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，霍乱呕吐，脏腑不调。
甘草（三斤） 干姜 杏仁（去皮尖，炒） 肉桂（去皮，各六两四钱）
上先将甘草用白砂蜜炒，及八分黄熟，次入干姜同炒，却入杏仁，候杏仁不作声为度，用筛筛净，后入肉桂，
一处捣罗为末，每服三钱，水一盅，煎五七分温服。如烦躁，井花水调下，不拘时候，以沸汤点服亦可。
此劫剂也，从治火攻，用暑厥等剧证则效，效后仍用辛凉剂调理，切不可常用。
卷下备用方类
龙须散（一名甘草散）
属性：治中暑迷闷，不省人事，及泄泻霍乱烦渴，一服即愈，能解暑毒。
白矾（生，一两） 五倍子（生，三钱） 乌梅（捶去仁，二两） 甘草（炙，一两五钱，一方生用） 飞罗面
（一两，一方用清明日面，尤佳）
上为末，入飞罗面拌匀，每服二钱，新水调下。
一方加诃子肉，滴水为丸，如弹子大，细嚼水下。名龙涎丸，此豁痰劫剂，轻证不可用。
卷下备用方类
加味桂苓甘露饮
属性：即桂苓甘露饮，外加人参、香薷、甘草煎服，治法同前。
卷下备用方类
补中益气汤
属性：治暑伤元气，脉虚身弱者用之。
黄 （炙一钱五分） 人参 甘草（炙，各五分） 当归（七分） 白术（土炒，八分） 柴胡（三分）
升麻（三分） 广陈皮（留白，一钱）
渴加葛根五分，咳加麦门冬一钱、五味子十五粒。
一方有白芍药五分，秋冬不用，黄柏三分，以滋肾水，泻伏火，加红龙三分，入心养血。
上作一服，水煎午前稍热服。
温补但助火，反昏沉，须加连膏方效。
卷下备用方类
调中汤
属性：大黄（去皮，七钱） 葛根 黄芩 本 白术 芍药 桔梗 云茯苓（去皮） 甘草（炙，各五钱）
上 咀，每服五钱，水盏半，煎八分，移时再服，得利即止。
此下药也，须有生冷面食积聚者，方可用。
霖按∶治暑首以六和汤、香薷饮，此两方乃暑月外感风寒，内伤生冷之剂，未可概治也。五苓散为伤寒
中风有表里证，渴欲饮水，所以用桂术蒸膀胱之津液上腾，宣阳气，布水精，乃治湿之方。九味羌活汤、人
参败毒散，辛温升散，暑湿忌汗，用者皆宜慎。其大顺散，治暑月内伤饮冷证，非治暑也，移治暑厥燥火之
病，恐贻人夭殃。即使脉伏肢冷，汗多舌润，亦当以参附回阳，断不可专恃姜桂燥烈之品。况热厥亡阳，辨
之不真，虽参附亦杀人事也，可不慎诸，增订数方，附列于后。
卷下增补诸方
一物瓜蒂汤（《金匮》）
属性：瓜蒂（二十个）
上锉以水一升，煮去五合，去滓顿服。
尤在泾曰∶暑之中人也，阴虚而多火者，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴。阳虚而多湿者，暑即伏于湿之内，
为身热而疼重。故暑病恒以湿为病而治湿，即所以治暑。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水气，水去而暑无所
根据，将不治而自解矣。此治中暑兼湿者之法也。
卷下增补诸方
紫金锭（一名玉枢丹）
属性：治一切药毒，菰子鼠莽恶菌，疫死牛马河豚等毒，及时行瘟疫，山岚瘴疟，缠喉风痹，黄胆赤眼，疮疖热毒
上攻，或自缢溺水，打扑伤损，痈疽发背，鱼脐疮肿，百虫蛇犬所伤，男子妇人癫邪狂走，鬼胎鬼气，并宜服之。
山慈姑（去皮，洗焙，二两） 川文蛤（一名五倍子，捶破洗，刮内桴，二两） 麝香（细研尽，三钱） 红
芽大戟（洗焙，一两） 千金子（去壳，用纸包裹，换纸研数十次，去尽油，无油成霜，二两。）
上各研细末和匀，以糯米粥为剂，每料分作四十粒，于端午、七夕、重阳合，如欲急用，
辰日亦得，于木臼中杵数百下，不得令妇人、孝服人、不具手足人、及鸡犬之类见之。
卷下增补诸方
黄连香薷饮
属性：即前香薷饮，加黄连。
卷下增补诸方
麦门冬汤（《金匮》）
属性：麦门冬（七升） 半夏（一升） 人参 甘草（各二两） 粳米（三合） 大枣（十二枚）
上六味，以水一斗二升，煮去六升，温服─升，日三，夜─服。
霖按∶此方治胃中津液干枯，虚火上炎之良法。海藏去半夏加竹叶，治房劳复气欲绝者佳。
卷下增补诸方
生脉散
属性：治热伤元气，气短倦怠，口干出汗。
人参 麦门冬 五味子
上三味，用水煎服。
柯韵伯曰∶肺为娇脏，而朝百脉，主一身元气者也。形寒饮冷则伤肺，故伤寒有脉结
代，与脉微欲绝之危。暑热刑金则伤肺，故伤热有脉来虚散之足虑。然伤寒是从外来者为
实邪，故虽脉不至而可复可通。伤热是从所不胜来者为贼邪，非先从滋化其源，挽回于未绝之前，则一绝而不可
复。此孙真人为之急培元气，而以生脉名方也。麦门冬甘寒，清权衡治节之司，人参甘温，补后天营卫之本，五
味酸温，收先天天癸之原，三气通而三才立，水升火降，而合既济之理矣。仲景治伤寒，有通脉复脉二法。少阴
病里寒外热，下利清谷，脉微欲绝者，制通脉四逆汤，温补以扶阳。厥阴病外寒内热，心动悸，脉结代者，制复
脉汤，凉补以滋阴。同是伤寒，同是脉病，而寒热异治者，一挽坎阳之外亡，一清相火之内炽也。生脉散本复脉立
法，外无寒故不用姜桂之辛散，热伤无形之气，未伤有形之血，故不用地黄、阿胶、麻仁、大枣，且不令其泥膈而
滞脉道也。心主脉而苦缓，急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。脉资始于肾，资生于胃，而会于肺，仲景二
方，重任甘草者，全赖中焦谷气以通之复之，非有待于生也，此欲得下焦天癸之元气以生之，故不藉甘草之缓，必取
资于五味之酸矣。
卷下增补诸方
白头翁汤（《伤寒论》）
属性：白头翁（二两） 黄连 黄柏 秦皮（各三两）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓温服一升，不愈更服一升。
霖按∶此治厥阴热利方也，何以移治暑厥？夫白头翁临风偏静，长于驱风，用为君者，以风动则火生，风平则
火熄，欲平走窍之火，必宁摇动之风也。秦皮、黄柏，泻少阳相火，而手少阳与手厥阴表里，故佐以黄连以泻心包
络火热，风平火熄，则痉止厥回矣，此釜下抽薪法也。
卷下增补诸方
升麻鳖甲汤（《金匮》）
属性：升麻 当归 甘草（各二两） 雄黄（半两，研） 蜀椒（炒去汗，一两） 鳖甲（手掌大一片，炙）
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服取汗。《肘后千金方》，阳毒用升麻汤无鳖甲，有桂；阴毒用
甘草汤，无雄黄。
赵以德曰∶按古方书，谓阳毒者，阳气独盛，阴气暴衰，内外皆阳，故成阳毒。谓阴毒者，阴气独盛，阳气暴
衰，内外皆阴，故成阴毒。二者或伤寒初得，便为是证，或服药后变而成之。阳毒尽治以寒凉，阴毒尽治以温热，
药剂如冰炭之异，何乃仲景用一方治之乎？虽曰阴毒去雄黄、蜀椒，则是反去其温热者矣。且注曰∶《肘后千金方》
阳毒用升麻汤无鳖甲有桂，阴毒用甘草汤无雄黄，岂非皆是热毒之伤于阴阳二经络耶？在阳经络则面赤斑斑如
锦文，吐脓血，在阴经络则面青身如被杖，此皆阴阳水火动静之本象如此，岂是寒热之邪乎？尝以升麻鳖甲之药考之
本草，谓升麻能解时气毒厉诸毒，攻咽喉痛，与热毒成脓，开壅闭，疗发斑。当归能破恶血，养新血，补五脏肌
肤。甘草和中，利血脉，缓急止痛，调药奏功。鳖甲去恶血。雄黄破骨节积聚，辟鬼邪恶气，骨蒸热极。蜀椒通血脉，
调关节逐肌骨皮肤死肌，去留结破血，治天行时气。诸药所能者如此，即此观之，仲景于阴阳二毒之证，总用一
方，盖可见矣。病形虽由阴阳发证，论邪则一属热毒与血病也。所以不分表里，俱以升麻解热毒为君，当归和血为臣，
余者佐之而已。但雄黄蜀椒，理阳气药也，故病在阴者去之，如《肘后千金》阳毒去鳖甲有桂枝者。鳖，水族，
乃阴中之阳，不如桂枝能调阳络之血，阴毒不去蜀椒者，蜀椒亦阴中之阳，非若雄黄阳中之阳，故留之以治阴也。
方旨如此而已。
卷下增补诸方
达原饮（《温疫论》）
属性：槟榔（二钱） 浓朴（一钱） 草果仁（五分） 知母（一钱） 芍药（一钱） 黄芩（一钱） 甘草（五分）
上用水二盅，煎八分，午后温服。
吴又可曰∶槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气。浓朴破戾气所结，草果辛烈气雄，除伏邪蟠踞。
三味协力直达其巢穴，使邪气溃散，速离募原，是以名为达原饮也。热伤津液，加知母以滋阴，热伤营血，加芍
药以和血，黄芩清燥热之余，甘草为和中之用，以后四味，乃调和之品，如渴与水，非拔病之药也。凡疫邪游溢诸经
当随经引用，以助升泄。如胁痛耳聋，寒热呕而口苦，此邪热溢于
少阳经也，本方加柴胡一钱，如腰背项痛，此邪热溢于太阳经也，本方加羌活一钱。如目痛眉棱骨痛，眼眶痛，鼻
干不眠，此邪热溢于阳明经也，本方加葛根一钱。但证有迟速轻重不等，药有多寡缓急之分，务在临时斟酌，所定
分两，大略而已，不可执滞。
卷下增补诸方
三消饮（《温疫论》）
属性：槟榔 草果 浓朴 芍药 甘草 知母 黄芩 大黄 葛根 羌活 柴胡 生姜 大枣为引。
郑素圃曰∶按三阳加法，不必全用，各随其所见之经而加用之。
卷下增补诸方
大承气汤（《温疫论》）
属性：大黄（五钱） 浓朴（一钱） 枳实（一钱） 芒硝（三钱）
水姜煎服。弱人减半，邪微者各复减半。
卷下增补诸方
小承气汤（《温疫论》）
属性：大黄（五钱） 浓朴（一钱） 枳实（一钱）
水姜煎服。
卷下增补诸方
调胃承气汤（《温疫论》）
属性：大黄（五钱） 芒硝（二钱五分） 甘草（一钱）
水姜煎服。
吴又可曰∶三承气汤，功用仿佛，热邪传里。但上焦痞满者，宜小承气汤。中有坚结者，
加芒硝软坚而润燥。病久失下，虽有结粪，然多粘腻，得芒硝则大黄有荡涤之能。设无痞
满，惟存宿结而有瘀热者，调胃承气汤宜之，三承气功效，皆在大黄，余皆治标之品，不耐
汤药者，或呕或哕，当为细末，蜜丸汤下。
如人方肉食，而病适来，以致停积在胃，用大小承气连下，惟是臭水稀粪而已，于承气
汤中，但加人参一味服之，虽三四十日所停之完谷及完肉，于是方下，盖承气借人参之力，
鼓舞胃气，宿物始动也。
卷下增补诸方
升降散
属性：白僵蚕（酒炒，二钱） 全蝉蜕（去土，一钱） 广姜黄（去皮，三分，不用片姜黄） 川大黄（生，四钱）
上为细末，合研匀，病轻者分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用冷黄酒一杯，蜂蜜五�
