妇科-沉氏女科辑要-第9章
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卷下
第十九节·头痛
属性：沈尧封曰∶阴虚于下，则阳易上升，致头痛者，童便最妙。褚侍中云∶童便降火甚速，降血甚神，故为
疗厥逆头疼之圣药。若血虚受风，宜一奇散，即芎归汤也。
薛立斋案载∶一产妇头痛，日用补中益气，已三年。稍劳则恶寒内热，拟作阳虚治，加附子一钱于前
汤中，数剂不发。
卷下
第二十节·胃脘痛、腹痛、少腹痛
属性：沈尧封曰∶有血瘀、血虚、停食、感寒、肝气之异。手按痛减者血虚也。按之痛增者，非停食即瘀血∶
停食则右关脉独实，且有嗳 气；瘀血则所下恶露必少。得热即减者，感寒也。至若厥阴肝脉，抵小腹，
挟胃，又为藏血之脏，血去肝虚，其气易动，一关气恼，陡然脘腹大痛。治法∶血虚宜归 建中；消食
惟楂肉炭最妙，兼和血也；消瘀宜夺命散；感寒者，轻则炮姜、艾叶，重则桂、附、茱萸；肝气作痛，养血
药中加川楝、橘核苦以泄之，重则乌梅，辛散、酸收、苦泄并用。
徐蔼辉曰∶一妇产后腹痛，令其夫以手按之，小腹痛尤甚，下恶露而痛仍不减，知其非瘀，乃燥屎
也。予药一剂，大便润下而愈。姜用川治验∶炮姜五分，丹皮二钱，归身三钱，川芎一钱五分，山楂
二钱炒，枳壳一钱五分炒，麻仁二钱杵烂，桃仁泥二钱，生地二钱，炙甘草四分，加研烂松子仁五粒。
萧赓六曰∶下血过多，肝经血少腹痛，其脉弦者，以熟地、萸肉为君，加白芍、木瓜、蒺藜，一剂可止。
有难产久坐，风入胞门，致腹痛欲绝，其脉浮而弦，续断一两，防风五钱，服之立愈。
卷下
第二十一节·腹中虚痛、胸项结核
属性：薛立斋案载∶一产妇腹中有物作痛，投破气行血药尤甚，肢节胸项各结小核，隐于肉里。此肝血虚也。
盖肝为藏血之脏而主筋，血虚则筋急而挛。见于肢节胸项者，以诸筋皆属于节，而胸项又肝之部分也。用
八珍、逍遥、归脾加减治验。
卷下
第二十二节·小腹痛瘀血成脓
属性：薛立斋案载∶一产妇小腹作痛，行气破血，不应。脉洪数，此瘀血成脓也。用瓜子仁汤，二剂痛止；更
以太乙膏下脓而愈。产后多有此证，虽非痈，用之神效。脉洪数，已有脓；脉但数，微有脓；脉迟紧，但
有瘀血，尚未成脓，下血即愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸、太乙膏
及托里散。凡瘀血宜急治，缓则化为脓，难治。若流注关节，则患骨疽，失治多为坏证。
王孟英按∶《古今医案按》载∶一妇产后恼怒，左少腹结一块，每发时小腹胀痛，从下攻上，膈间、乳上
皆痛，饮食入胃即吐，遍治不效。叶香岩用炒黑小茴一钱，桂酒炒当归二钱，自制鹿角霜、菟丝子各一钱
五分，生楂肉三钱，川芎八分，水煎，送阿魏丸七分，八剂而愈。次用乌鸡煎丸，原方半料，永不复发。俞
东扶云∶消积之方，如桃仁煎，用大黄、虻虫、芒硝；东垣五积丸，俱用川乌、巴霜；《局方》圣散子、三
棱煎丸，俱用 砂、干漆。此皆峻厉之剂，用而中病，固有神效；若妄试轻尝，鲜不败事。试阅叶案“积聚
门”，并无古方狠药，如《千金》硝石丸，人参、硝、黄并用。丹溪犹以为猛剂，学人但将丹溪治积聚诸案细
绎，自有悟处。而黑神丸，生、熟漆并用，尤勿轻试。每见服之误事。因思漆身为癞之言，则飞补之说，其
可惑乎！
卷下
第二十三节·腰痛
属性：《大全》云∶产后恶露方行，忽然断绝，腰中重痛下注，两股痛如锥刺入骨。此由血滞经络，不即通之，
必作痈疽。宜桃仁汤、五香连翘汤。
沈尧封曰∶前方不稳，不若用桃仁、红花、地龙、肉桂、没药、当归为妥。
如神汤治瘀血腰痛。延胡、当归、肉桂等分，水煎服。
沈尧封曰∶腰痛不见前证者，多属肝肾虚，宜当归、杜仲、补骨脂之类。
卷下
第二十四节·遍身疼痛
属性：薛立斋云∶以手按之痛甚者，血滞也；按之痛缓者，血虚也。
卷下
第二十五节·浮肿
属性：沈尧封曰∶产后浮肿，先要分水病、气病。水病
皮薄色白而亮，如裹水之状；气病皮浓色不变。经云∶肾者，胃之关也。关门不利，聚水生病。盖产后肾气
必损，胃底阳微不能蒸布津液，通调水道，此聚水之由也。宜肾气汤丸。是证皮薄色白可证。人身营卫之
气，通则平，滞则胀。顽痰、瘀血，皆能阻滞气道作肿。是证皮浓色不变，以脉弦者为痰；脉结而芤者为
血分证，分别论治用药。更有一种血虚而致气滞者，其肿不甚，色带淡黄，宜归身为君，佐以白术、陈皮、茯
苓之类。
卷下
第二十六节·咳嗽
属性：沈尧封曰∶一妇妊七八个月，痰嗽不止，有时呕浓痰数碗。授二陈、旋复不应，用清肺滋阴愈甚，遂
不服药。弥月而产，痰嗽如故，日夜不寐。三朝后，二陈加胆星、竹沥，吐浓痰数碗，嗽仍不止。更用二陈
加旋复、当归，少减，稍可吃饭。因嗽不减，痰渐变薄，加入生地四钱，食顿减，嗽转甚，通身汗出，脉
象微弦。用归身三钱，茯苓二钱，炒甘草一钱，紫石英三钱；因汗欲用黄 ，因嗽不止，推敲半晌，仍用
炒黄 三钱。一服汗止，而嗽亦大减，十剂而安。
卷下
第二十七节·口眼斜
属性：丹溪云∶必须大补气血，然后治痰。当从左右手
脉分气血多少治之。切不可作中风治，用小续命汤治风之药。
卷下
第二十八节·腰背反张
属性：薛立斋云∶产后腰背反张，肢体抽搐，因亡血过多，筋无所养使然。大补气血，多保无虞；若发表祛
风，百不全一。
武叔卿云∶寒主收引。背项强直，寒在太阳经也。诸家皆主续命汤，此古法也。郭氏不问产后虚实、邪
之有无，概用续命，似觉一偏。至薛氏专主亡血过多，非十全大补不可，是或一见。乃夷坚志谓以大豆紫汤、
独活汤而愈，亦主于风矣。是续命固不为妄也，但本方有麻黄、附子，气血两虚人，不可轻用。而郭氏论，
又嘱人速灌，取汗而解，偏不以麻黄为忌，何也？二说俱不可废，临诊时详之。
沈尧封曰∶仲景论腰背反张为痉。无汗者为刚痉，主以葛根汤；有汗者名柔痉，主以桂枝加葛根汤。桂
枝汤乃治中风主方，故有汗之痉属风；葛根汤中用麻黄，麻黄乃散寒主药，故无汗之痉属寒。仲景治少阴
伤寒，未见吐衄之里证者，用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤微发汗。盖寒邪乘少阴之虚而欲入，急以
附子保坎中之阳，而以麻黄散外感之寒，真神方也。小
续命汤虽非仲景之制，方中用此二味，正见攻守相须之妙。而叔卿反云∶麻、附二味，气血两虚者，不可
轻用。假使除却麻黄，何以散客寒？除却附子，何以保真阳？特不可用于有汗之柔痉耳！有汗柔痉更有两
种∶一则因虚而受外来之风；一则血虚则筋急，并无外感之风。有风者，虽汗出，必然恶风，主以华元化
愈风散；只血虚而无风者，必不恶风，纯宜补血。
尧封又曰∶人身气血之外，更有真阳真阴，藏在坎中，亦立命之根基。胎系于肾，肾司二阴。产育之
时，下焦洞辟，坎中阴阳有不大损者乎？况背后夹脊四行，俱太阳经脉；太阳之里，即是少阴；脊里一
条是督脉，亦隶少阴，此脉急缩，与少阴大有关会。此用麻兼用附之深意也。使置此不讲，徒执气虚、血
虚以治产后百病，业医亦觉太易矣！
x小续命汤x 治产后中风，身体缓急，或顽痹不仁，或口眼 斜，牙关紧急，角弓反张。
防风（一钱） 麻黄（去节） 黄芩 白芍 人参 川芎 防己 肉桂（各七分） 附子（炮）
杏仁（各五分） 甘草（四分，炙）
加生姜，水煎服。
x华佗愈风散x 治产后中风，口噤，牙关紧闭，手足螈 ，如角弓状。亦治产后血晕，不省人事，
四肢强直；
或心眼倒筑，吐泻欲死。此药清神气血脉，其效如神。
荆芥略炒为末，每服三钱，黑豆淬酒调服，童便亦可。口噤揠开灌之，或吹鼻中。
李濒湖曰∶此方诸书盛称其妙。姚僧垣《集验方》以酒服，名如圣散，药下可立效。陈氏方名举卿
古拜散。萧存敬方用古老钱煎汤服，名一捻金。许叔微《本事方》云∶此药委有奇效。一产妇睡久，及醒
则昏昏如醉，不省人事，医用此药及交加散。云服后当睡，必以左手搔头。用之果然。昝殷《产宝方》云∶
此病多因怒气伤肝，或忧气内郁，或坐草受风而成，宜服此药。戴氏《证治要诀》名独行散。贾似道《悦生
堂随抄》呼为再生丹。《指迷方》加当归等分。
沈尧封曰∶丁丑三月，练塘金虞旬第四媳，产后变证，伊芳郎来请。先述病状云∶上年十月，生产甚健，
至十二月初旬，面上浮肿。驱风不应，加麻黄三帖，通身胀肿，小便不利；更用五皮杂治，反加脐凸；更用
肉桂五苓，小便略通，胀亦稍减；续用桂附八味，其肿渐消，惟右手足不减。忽一日口眼歪斜，右手足不
举，舌不能言，因作血虚治，变为俯不得仰。数日后吐黑血盈盂，吐后俯仰自如。旬余复不能仰，又吐黑
血而定，投以消瘀，忽然口闭自开如脱状。伊芳母一夜
煎人参三钱，灌之得醒，醒来索饭吃一小杯。近日又厥，灌人参不醒，已三昼夜矣。余遂往诊，右手无脉，
因肿极，不以为怪；左脉浮取亦无，重按则如循刀刃。余曰∶此是实证，停参可医。遂用胆星、半夏、石菖
蒲、橘皮、天虫、地龙、紫草，水煎，入竹沥、姜汁。一剂知，四剂手足能举。不换方，十二剂能出外房诊
脉，诸病悉退，惟舌音未清，仍用前方而愈。金问奇病之源，余曰∶人身脏腑接壤，受胎后腹中遂增一物，
脏腑之机栝为之不灵，五液聚为痰饮，故胎前病痰滞居半，《千金》半夏茯苓汤，所以神也。至临产时，痰涎
与恶血齐出，方得无病；若止血而痰饮不下，诸病丛生。故产后理血不应，六神汤为要药。此证初起，不
过痰饮阻滞气道作肿，血本无病，用五苓、肾气肿减者，痰滞气道，得热暂开故也。久投不已，血分过热，
致吐血两次。至若半身不遂，口眼歪斜，舌络不灵，俱是痰滞经络见证，即厥亦是痰迷所致，并非虚脱。故
消痰通络，病自渐愈，何奇之有？
王孟英按∶此等卓识，皆从阅历而来。朱生甫令郎仲和之室，娩后患此，医治不能除根；再产亦然，延
已数年；继复怀妊，病发益频。余用大剂涤痰药，服月余，产后安然，病根竟刈。
沈尧封曰∶震泽一妇，产后十余日，延我师金大文诊视，余从。据述新产时，证似虚脱，服温补药数
剂，近日变一怪证∶左边冷，右边热，一身四肢尽然，前后中分，冷则如冰，热则如炭，鼻亦如之，舌色左
白，右黑。师问曰∶此是何病？用何方治？余曰∶书未曾载，目未曾睹，不知应用何方。师曰∶奇证当于
无方之书求之。经不云乎？左右者，阴阳之道路也；阴阳者，水火之征兆也。败血阻住阴阳升降道路，不能
旋转，阳盛处自热，阴盛处自寒，所以偏热偏寒。用泽兰、楂肉、刘寄奴、苏木、桃仁、琥
