妇科-沉氏女科辑要-第7章
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丹溪云∶有妇经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，
反食气伤精故也。
丹溪又曰∶有妇经住三月后，尺脉或涩或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全，故阳不施，阴不化，
精血虽凝，终不成形，或产血块，或产血泡也。惟脉洪盛者不堕。
卷上
第二十八节·胎动不安
属性：血虚火盛，其妇必形瘦色黑。其胎常上逼者，宜条芩、阿胶。
徐蔼辉曰∶前张飞畴说，谓形瘦血热宜条芩，血虚火旺宜归、芍，此似将上二条并为一治，想须在胎
上逼与腹急痛上分别，未知是否！存参。
气虚妇体肥白，胎常下坠，宜人参。
徐蔼辉曰∶体肥白是气虚证据，宜与张说参看。又思体肥白者，未必皆气虚，必肥白而胎下坠，方是形
盛气衰也。须辨。存参。
王孟英按∶审属气虚欲堕者，补中益气法甚妙。
形气盛，胎常不运者，宜香、砂。
痰气阻滞，体肥，呕逆眩晕者，宜二陈。
怒气伤肝，加味逍遥散。
毒药动胎，白扁豆二两，生去皮末，新汲水下。
沈尧封曰∶已见“厥逆门”，须合参以辨其证。
交接动胎，其证多呕。《产宝百问方》饮竹沥一升有验。人参尤妙。
筑磕着胎，恶露已下，疼痛不止，口噤欲绝，用神妙佛手散探之。若不损则痛止，子母俱安；若损胎
立便逐下。即芎归汤治伤胎，多神效。
胎动下血不绝欲死，《本草纲目》用蜜蜂蜡，如鸡子大，煎三五沸，投美酒半升服，立瘥。冯云∶神
效。蜡淡而性涩，入阳明故也。
王孟英按∶怀妊临月，并无伤动，骤然血下不止，腹无痛苦者，名海底漏。亟投大剂参、 ，十不能救
其一二。此由元气大虚，冲脉不摄，而营脱于下也。
王叔和曰∶胎病不动，欲知生死，令人摸之∶如覆盆者则男；如肘颈参差起者女也。冷者为死；温者为生。
卷上
第二十九节·胎死腹中及胞衣不下
属性：《圣济总录》云∶胞衣不下，急于胎之未生；子死腹中，危于胎之未下。盖胎儿未下，子与母气，通
其呼吸。若子死腹中，胞脏气寒，胎血凝冱，气升不降。古方多用行血、顺气药，及硝石、水银、 砂
之类。然胎已死，躯形已冷，血凝气聚，复以至寒之药下之，不惟无益，而害母命也多矣。古人用药，深
于用意。子死之理有二端，用药寒温、各从其宜。如娠妇胎漏，血尽子死者；有坠堕颠扑，内伤子死者；
有久病胎萎子死者∶以附子汤进三服，使胞脏温暖，凝血流动。盖以附子能破寒气堕胎故也。若因伤寒热
证、温疟之类，胎受热毒而死，留于胞中不下者。古人虑其胎受热毒，势必胀大难出，故用朴硝、水银、
砂之类，不惟使胎不胀，且能使胎化烂，副以行血顺气之药，使胎即下也。
热病胎死腹中，新汲水浓煮红花汁，和童便热饮，立效。（见《本章经疏》）
妊病去胎，大麦芽一升，蜜一升，服之即下。（见《千金方》）
齐仲甫曰∶堕胎后血出不止∶一则因热而行；一则气虚不能敛。泻血多者，必烦闷而死。或因风冷堕
胎，血结不出，抢上攻心，烦闷而死，当温经逐寒、其血自行。若血淋漓不止，是冲任气虚，不能约制故
也，宜胶艾汤加伏龙肝散。
王孟英按∶有无故堕胎而恶露全无者，此血虚不能荣养，如果之未熟而落。血既素亏，不可拘常例而
再妄行其瘀也。
问∶何以知胎死？曰∶面赤舌青，母活子死；面青舌赤，子活母死；面舌俱青，子母俱死。死胎坠胀
瘀痛，亦与常产不同。
王孟英按∶吴鞠通云∶死胎不下，不可拘执成方而悉用通法。催生亦然。当求其不下之故，参以临时
所现之脉证若何，补偏救弊，而胎自下也。余谓诸病皆尔，不特下死胎也。又《寓意草》有用泻白散加芩、
桔以下死胎之案。可见人无一定之病，病非一法可治，药无一定之用，随机应变，贵乎用得其当也。
王孟英按∶许裕卿诊邵涵贞室，娠十七月不产，不敢执意凭脉，问诸情况，果孕非病，但云孕五月以后
不动，心窃讶之。为主丹参一味，今日服七钱。两旬胎下，已死而枯。其胎之死，料在五月不动时。经年
在腹不腐而枯，如果实在树，败者必腐，但亦有不腐者，则枯胎之理可推也。余谓此由结胎之后，生气不
旺，未能长养，萎于胞中，又名僵胎。亦有不足月而自下者，并有不能破胞而自落者，余见过数人矣。若
胎已长成，则岂能死于腹中而不为大患，至年余而始下哉？惜许君言之未详也。丹参长于行血，专用能下
死胎，凡胎前皆宜慎用。世人谓其功兼四物，以之安胎，因而反速其堕，而人不知之，余见亦多矣。
卷上
第三十节·妊娠药忌
属性：王孟英按∶凡大毒、大热及破血、开窍、重坠、利水之药，皆为妊娠所忌。《便产须知》歌曰∶ （ 青，
即青娘子）斑（蝥）水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银暨巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，（三）棱莪（术）
赭石芫花麝（香），大戟蛇蜕黄雌雄，砒石硝黄（硝兼火硝、芒硝、牙硝。黄是大黄）牡丹桂，槐花（子同此。
药凉血止血，何以孕妇禁服？盖能破子宫之精血也）牵牛皂角同，半夏（制过者，不忌）南星（胆制，陈久者
不忌）兼通草，瞿麦干姜桃（仁）木通，钢砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与 虫。《本草纲目》续曰∶乌喙侧子羊
踯躅，藜芦茜（根）（浓）朴及薇衔， 根 茹葵花子，赤箭莽草刺 皮，鬼箭红
花苏方木，麦 常山蒺藜蝉，锡粉 砂红娘子（即葛上亭长，）硫黄石蚕并蜘蛛，蝼蛄衣鱼兼蜥蜴，桑蠹飞生
暨樗鸡，牛黄犬兔驴马肉， 虾蟆鳖共龟。余又补之曰∶甘遂没药破故纸，延胡商陆五灵脂，姜黄葶苈穿
山甲，归尾灵仙樟（脑）续随，王不留行龟鳖甲，麻黄（川）椒（神）曲伏龙肝，珍珠犀角车前子，赤芍丹
参蔚（茺蔚，即益母草）射干，泽泻泽兰紫草郁（金），土瓜（根）滑石（自犀角至此，虽非伤胎
之药，然系行血通窍之品，皆能滑胎。凡胎元不足，及月分尚少者，究宜审用。余性谨慎，故用药如是。
设有故无殒，不在此例）及紫葳（即凌霄花。）又《外科全生集》云∶娠妇患疮疡，虽膏药不宜擅贴，恐
内有毒药，能堕胎也。夫外治尚宜避忌，况内服乎！故妇人善饮火酒者，每无生育，以酒性热烈，能消胎也。
附及之以为种玉者告。
卷下
第一节·临产
属性：徐蔼辉曰∶《济生产经》曰∶胎前之脉贵实；产后之脉贵虚。胎前则顺气安胎；产后则扶虚消瘀。此
其要也。丹溪云∶产后脉洪数；产前脉细小涩弱，多死。怀妊者，脉主洪数。已产而洪数不改者，多主死。
杨子建《十产论》∶一曰正产。二曰伤产∶未盈月而痛如欲产，非果产也，名为试月，遽尔用力，是谓伤
产。三曰催产∶正产之候悉见而难产，用药催之，是谓催产。四曰冻产∶冬产血凝不生。五曰热产∶过热
血沸，令人昏晕。六曰横产∶儿身半转，遽尔用力，致先露手，令稳婆推足入腹。七曰偏产∶儿未正而用力
所致。八曰碍产∶儿身已顺，不能生下，或因脐带绊肩，令稳婆拨之。九曰坐产∶急于高处系一手巾，令
母攀之，轻轻屈足坐身，可产。十曰盘肠产∶临产母肠先出，然后儿生；产后若肠不收，用醋半盏，新汲
水七分和匀， 产母面，每 一缩，三 尽收。
孕妇只觉腹痛，未必遽产；连腰痛者为将产，胞系于肾故也。凡腰腹痛，试捏产母手中指中节或本节
跳动，方可临盆，即产。
王孟英按∶中指跳动，亦有不即产者；更有腰腹不甚痛，但觉酸坠而即产者。
儿未生时，头本在上，欲生时转身向下，故腹痛难忍。此时妇当正身宽带仰卧，待儿头到了产户，方
可用力催下。若用力太早，或束肚倚着，儿不得转身。即有横生、逆生手足先出之患。
许叔微曰∶有产累日不下，服药不验，此必坐草太早。心惧而气结不行也。经云∶恐则气下；恐则精
怯。怯则上焦闭，闭则气逆，逆则下焦胀，气乃不行。得紫苏饮一服便产。（方见子悬门）
王孟英按∶难产自古有之。庄公寤生见于《左传》。故先生如达，不坼不副，诗人以为异征。但先生
难而后生易，理之常也，晚嫁者尤可察焉。然颇有虽晚嫁而初产不难者；非晚嫁而初产虽易，继产反难者；或
频产皆易，间有一次甚难者；有一生所产皆易；有一生所产皆难者。此或由禀赋之不齐，或由人事之所召，未
可以一例论也。谚云∶十个孩儿十样生，至哉言乎！若得儿身顺下，纵稽时日，不必惊惶，安心静俟可耳！
会稽施圃生茂才诞时，其母产十三日而始下，母子皆安。世俗不知此理，稍觉不易，先自慌张。近有狡黠稳
婆，故为恫吓，要取重价，脔而出之，索谢以去。奈贸贸者尚夸其手段之高。附识于此，冀世人之憬然
悟。但有一种骡形者，交骨如环，不能开坼，名锁子骨。能受孕而不能产，如怀娠，必以娩难死。此乃
异禀，万中不得其一。如交骨可开者，断无不能娩者也。方书五种不孕之所谓螺者，即骡字讹也。盖驴马
交而生骡，纯牝无牡，其交骨如环无端，不交不孕，禀乎纯阴，性极驯良，而善走胜于驴马，然亦马之属也。
《易》曰∶坤为马，行地无疆，利牝马之贞，皆取象于此之谓也。人赋此形，而不能安其贞，则厄于娩矣。
x催产神方x 治胎浆已出，胎不得下，或延至两三日者，一服即产，屡用有效。
当归（四钱） 人参（一钱） 牛膝（二钱） 川芎（一钱） 龟板（三钱） 赫石（三钱研）
肉桂（一钱去皮） 益母（二钱） 水煎服。
王孟英按∶此方极宜慎用，夏月尤忌，必审其确
系虚寒者，始可服之。通津玉灵汤最妙。余用猪肉一味，煎清汤服，亦甚效。
x附神验保生无忧散x 妇人临产先服一二剂，自然易生；或遇横生、倒产，甚至连日不生，速服一二剂，
应手取效。
当归（酒洗一钱五分） 川贝母（一钱） 黄 （八分） 白芍（酒炒一钱二分冬月用一钱） 菟丝子
（一钱四分） 浓朴（姜汁炒七分） 艾叶（七分） 荆芥穗（八分） 枳壳（炒六分） 川芎（一钱三分）
羌活（五分） 甘草（五分）
水二杯，姜二片，煎至八分，空腹温服。
x程氏方解x 此方流传海内，用者无不附应，而制方之妙，人皆不得其解。予谓孕妇胎气完固，腹皮紧
窄，气血裹其胞胎，最难转动。此方用撑法焉。归、芎、白芍养血活血者也，浓朴去瘀血者也，用之撑开血脉；
羌活、荆芥疏通太阳，将背后一撑，太阳经脉最长，太阳治而诸经皆治；枳壳疏理结气，将面前一撑；艾叶
温暖子宫，撑动子宫，则胞胎灵动；川贝、菟丝最能运胎顺产，大具天然活泼之趣矣。此真无上良方云云。
x如神散x 路上草鞋一双，名千里马，取鼻梁上绳洗净烧灰，童便和酒调下三钱，神验。武叔卿《济阴
纲目》云∶于理固难通，于用实灵验。
沈尧封曰∶千里马得人最下之气，佐以童便之趋下，酒性之行血，故用之良验。此药不寒不热，最是稳剂。
王孟英按∶催生药不宜轻用，胎近产门而不能即下，始可用
