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第7章

妇科-沉氏女科辑要-第7章

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丹溪云∶有妇经住,或成形未具,其胎必堕。察其性急多怒,色黑气实,此相火太盛,不能生气化胎, 
反食气伤精故也。 
丹溪又曰∶有妇经住三月后,尺脉或涩或微弱,其妇却无病,知是子宫真气不全,故阳不施,阴不化, 
精血虽凝,终不成形,或产血块,或产血泡也。惟脉洪盛者不堕。 

卷上
第二十八节·胎动不安
属性:血虚火盛,其妇必形瘦色黑。其胎常上逼者,宜条芩、阿胶。 
徐蔼辉曰∶前张飞畴说,谓形瘦血热宜条芩,血虚火旺宜归、芍,此似将上二条并为一治,想须在胎 
上逼与腹急痛上分别,未知是否!存参。 
气虚妇体肥白,胎常下坠,宜人参。 
徐蔼辉曰∶体肥白是气虚证据,宜与张说参看。又思体肥白者,未必皆气虚,必肥白而胎下坠,方是形 
盛气衰也。须辨。存参。 
王孟英按∶审属气虚欲堕者,补中益气法甚妙。 
形气盛,胎常不运者,宜香、砂。 
痰气阻滞,体肥,呕逆眩晕者,宜二陈。 
怒气伤肝,加味逍遥散。 
毒药动胎,白扁豆二两,生去皮末,新汲水下。 
沈尧封曰∶已见“厥逆门”,须合参以辨其证。 
交接动胎,其证多呕。《产宝百问方》饮竹沥一升有验。人参尤妙。 
筑磕着胎,恶露已下,疼痛不止,口噤欲绝,用神妙佛手散探之。若不损则痛止,子母俱安;若损胎 
立便逐下。即芎归汤治伤胎,多神效。 
胎动下血不绝欲死,《本草纲目》用蜜蜂蜡,如鸡子大,煎三五沸,投美酒半升服,立瘥。冯云∶神 
效。蜡淡而性涩,入阳明故也。 
王孟英按∶怀妊临月,并无伤动,骤然血下不止,腹无痛苦者,名海底漏。亟投大剂参、 ,十不能救 
其一二。此由元气大虚,冲脉不摄,而营脱于下也。 
王叔和曰∶胎病不动,欲知生死,令人摸之∶如覆盆者则男;如肘颈参差起者女也。冷者为死;温者为生。 

卷上
第二十九节·胎死腹中及胞衣不下
属性:《圣济总录》云∶胞衣不下,急于胎之未生;子死腹中,危于胎之未下。盖胎儿未下,子与母气,通 
其呼吸。若子死腹中,胞脏气寒,胎血凝冱,气升不降。古方多用行血、顺气药,及硝石、水银、 砂 
之类。然胎已死,躯形已冷,血凝气聚,复以至寒之药下之,不惟无益,而害母命也多矣。古人用药,深 
于用意。子死之理有二端,用药寒温、各从其宜。如娠妇胎漏,血尽子死者;有坠堕颠扑,内伤子死者; 
有久病胎萎子死者∶以附子汤进三服,使胞脏温暖,凝血流动。盖以附子能破寒气堕胎故也。若因伤寒热 
证、温疟之类,胎受热毒而死,留于胞中不下者。古人虑其胎受热毒,势必胀大难出,故用朴硝、水银、 
砂之类,不惟使胎不胀,且能使胎化烂,副以行血顺气之药,使胎即下也。 
热病胎死腹中,新汲水浓煮红花汁,和童便热饮,立效。(见《本章经疏》) 
妊病去胎,大麦芽一升,蜜一升,服之即下。(见《千金方》) 
齐仲甫曰∶堕胎后血出不止∶一则因热而行;一则气虚不能敛。泻血多者,必烦闷而死。或因风冷堕 
胎,血结不出,抢上攻心,烦闷而死,当温经逐寒、其血自行。若血淋漓不止,是冲任气虚,不能约制故 
也,宜胶艾汤加伏龙肝散。 
王孟英按∶有无故堕胎而恶露全无者,此血虚不能荣养,如果之未熟而落。血既素亏,不可拘常例而 
再妄行其瘀也。 
问∶何以知胎死?曰∶面赤舌青,母活子死;面青舌赤,子活母死;面舌俱青,子母俱死。死胎坠胀 
瘀痛,亦与常产不同。 
王孟英按∶吴鞠通云∶死胎不下,不可拘执成方而悉用通法。催生亦然。当求其不下之故,参以临时 
所现之脉证若何,补偏救弊,而胎自下也。余谓诸病皆尔,不特下死胎也。又《寓意草》有用泻白散加芩、 
桔以下死胎之案。可见人无一定之病,病非一法可治,药无一定之用,随机应变,贵乎用得其当也。 
王孟英按∶许裕卿诊邵涵贞室,娠十七月不产,不敢执意凭脉,问诸情况,果孕非病,但云孕五月以后 
不动,心窃讶之。为主丹参一味,今日服七钱。两旬胎下,已死而枯。其胎之死,料在五月不动时。经年 
在腹不腐而枯,如果实在树,败者必腐,但亦有不腐者,则枯胎之理可推也。余谓此由结胎之后,生气不 
旺,未能长养,萎于胞中,又名僵胎。亦有不足月而自下者,并有不能破胞而自落者,余见过数人矣。若 
胎已长成,则岂能死于腹中而不为大患,至年余而始下哉?惜许君言之未详也。丹参长于行血,专用能下 
死胎,凡胎前皆宜慎用。世人谓其功兼四物,以之安胎,因而反速其堕,而人不知之,余见亦多矣。 

卷上
第三十节·妊娠药忌
属性:王孟英按∶凡大毒、大热及破血、开窍、重坠、利水之药,皆为妊娠所忌。《便产须知》歌曰∶ ( 青, 
即青娘子)斑(蝥)水蛭与虻虫,乌头附子及天雄,野葛水银暨巴豆,牛膝薏苡并蜈蚣,(三)棱莪(术) 
赭石芫花麝(香),大戟蛇蜕黄雌雄,砒石硝黄(硝兼火硝、芒硝、牙硝。黄是大黄)牡丹桂,槐花(子同此。 
药凉血止血,何以孕妇禁服?盖能破子宫之精血也)牵牛皂角同,半夏(制过者,不忌)南星(胆制,陈久者 
不忌)兼通草,瞿麦干姜桃(仁)木通,钢砂干漆蟹爪甲,地胆茅根与 虫。《本草纲目》续曰∶乌喙侧子羊 
踯躅,藜芦茜(根)(浓)朴及薇衔, 根 茹葵花子,赤箭莽草刺 皮,鬼箭红 
花苏方木,麦 常山蒺藜蝉,锡粉 砂红娘子(即葛上亭长,)硫黄石蚕并蜘蛛,蝼蛄衣鱼兼蜥蜴,桑蠹飞生 
暨樗鸡,牛黄犬兔驴马肉, 虾蟆鳖共龟。余又补之曰∶甘遂没药破故纸,延胡商陆五灵脂,姜黄葶苈穿 
山甲,归尾灵仙樟(脑)续随,王不留行龟鳖甲,麻黄(川)椒(神)曲伏龙肝,珍珠犀角车前子,赤芍丹 
参蔚(茺蔚,即益母草)射干,泽泻泽兰紫草郁(金),土瓜(根)滑石(自犀角至此,虽非伤胎 
之药,然系行血通窍之品,皆能滑胎。凡胎元不足,及月分尚少者,究宜审用。余性谨慎,故用药如是。 
设有故无殒,不在此例)及紫葳(即凌霄花。)又《外科全生集》云∶娠妇患疮疡,虽膏药不宜擅贴,恐 
内有毒药,能堕胎也。夫外治尚宜避忌,况内服乎!故妇人善饮火酒者,每无生育,以酒性热烈,能消胎也。 
附及之以为种玉者告。 

卷下
第一节·临产
属性:徐蔼辉曰∶《济生产经》曰∶胎前之脉贵实;产后之脉贵虚。胎前则顺气安胎;产后则扶虚消瘀。此 
其要也。丹溪云∶产后脉洪数;产前脉细小涩弱,多死。怀妊者,脉主洪数。已产而洪数不改者,多主死。 
杨子建《十产论》∶一曰正产。二曰伤产∶未盈月而痛如欲产,非果产也,名为试月,遽尔用力,是谓伤 
产。三曰催产∶正产之候悉见而难产,用药催之,是谓催产。四曰冻产∶冬产血凝不生。五曰热产∶过热 
血沸,令人昏晕。六曰横产∶儿身半转,遽尔用力,致先露手,令稳婆推足入腹。七曰偏产∶儿未正而用力 
所致。八曰碍产∶儿身已顺,不能生下,或因脐带绊肩,令稳婆拨之。九曰坐产∶急于高处系一手巾,令 
母攀之,轻轻屈足坐身,可产。十曰盘肠产∶临产母肠先出,然后儿生;产后若肠不收,用醋半盏,新汲 
水七分和匀, 产母面,每 一缩,三 尽收。 
孕妇只觉腹痛,未必遽产;连腰痛者为将产,胞系于肾故也。凡腰腹痛,试捏产母手中指中节或本节 
跳动,方可临盆,即产。 
王孟英按∶中指跳动,亦有不即产者;更有腰腹不甚痛,但觉酸坠而即产者。 
儿未生时,头本在上,欲生时转身向下,故腹痛难忍。此时妇当正身宽带仰卧,待儿头到了产户,方 
可用力催下。若用力太早,或束肚倚着,儿不得转身。即有横生、逆生手足先出之患。 
许叔微曰∶有产累日不下,服药不验,此必坐草太早。心惧而气结不行也。经云∶恐则气下;恐则精 
怯。怯则上焦闭,闭则气逆,逆则下焦胀,气乃不行。得紫苏饮一服便产。(方见子悬门) 
王孟英按∶难产自古有之。庄公寤生见于《左传》。故先生如达,不坼不副,诗人以为异征。但先生 
难而后生易,理之常也,晚嫁者尤可察焉。然颇有虽晚嫁而初产不难者;非晚嫁而初产虽易,继产反难者;或 
频产皆易,间有一次甚难者;有一生所产皆易;有一生所产皆难者。此或由禀赋之不齐,或由人事之所召,未 
可以一例论也。谚云∶十个孩儿十样生,至哉言乎!若得儿身顺下,纵稽时日,不必惊惶,安心静俟可耳! 
会稽施圃生茂才诞时,其母产十三日而始下,母子皆安。世俗不知此理,稍觉不易,先自慌张。近有狡黠稳 
婆,故为恫吓,要取重价,脔而出之,索谢以去。奈贸贸者尚夸其手段之高。附识于此,冀世人之憬然 
悟。但有一种骡形者,交骨如环,不能开坼,名锁子骨。能受孕而不能产,如怀娠,必以娩难死。此乃 
异禀,万中不得其一。如交骨可开者,断无不能娩者也。方书五种不孕之所谓螺者,即骡字讹也。盖驴马 
交而生骡,纯牝无牡,其交骨如环无端,不交不孕,禀乎纯阴,性极驯良,而善走胜于驴马,然亦马之属也。 
《易》曰∶坤为马,行地无疆,利牝马之贞,皆取象于此之谓也。人赋此形,而不能安其贞,则厄于娩矣。 
x催产神方x 治胎浆已出,胎不得下,或延至两三日者,一服即产,屡用有效。 
当归(四钱) 人参(一钱) 牛膝(二钱) 川芎(一钱) 龟板(三钱) 赫石(三钱研) 
肉桂(一钱去皮) 益母(二钱) 水煎服。 
王孟英按∶此方极宜慎用,夏月尤忌,必审其确 
系虚寒者,始可服之。通津玉灵汤最妙。余用猪肉一味,煎清汤服,亦甚效。 
x附神验保生无忧散x 妇人临产先服一二剂,自然易生;或遇横生、倒产,甚至连日不生,速服一二剂, 
应手取效。 
当归(酒洗一钱五分) 川贝母(一钱) 黄 (八分) 白芍(酒炒一钱二分冬月用一钱) 菟丝子 
(一钱四分) 浓朴(姜汁炒七分) 艾叶(七分) 荆芥穗(八分) 枳壳(炒六分) 川芎(一钱三分) 
羌活(五分) 甘草(五分) 
水二杯,姜二片,煎至八分,空腹温服。 
x程氏方解x 此方流传海内,用者无不附应,而制方之妙,人皆不得其解。予谓孕妇胎气完固,腹皮紧 
窄,气血裹其胞胎,最难转动。此方用撑法焉。归、芎、白芍养血活血者也,浓朴去瘀血者也,用之撑开血脉; 
羌活、荆芥疏通太阳,将背后一撑,太阳经脉最长,太阳治而诸经皆治;枳壳疏理结气,将面前一撑;艾叶 
温暖子宫,撑动子宫,则胞胎灵动;川贝、菟丝最能运胎顺产,大具天然活泼之趣矣。此真无上良方云云。 
x如神散x 路上草鞋一双,名千里马,取鼻梁上绳洗净烧灰,童便和酒调下三钱,神验。武叔卿《济阴 
纲目》云∶于理固难通,于用实灵验。 
沈尧封曰∶千里马得人最下之气,佐以童便之趋下,酒性之行血,故用之良验。此药不寒不热,最是稳剂。 
王孟英按∶催生药不宜轻用,胎近产门而不能即下,始可用

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