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第10章

妇科-沉氏女科辑要-第10章

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旋转,阳盛处自热,阴盛处自寒,所以偏热偏寒。用泽兰、楂肉、刘寄奴、苏木、桃仁、琥珀等药两剂,病 
热减半,继服不应。遂更医杂治,以致不起。由今思之,此证不但血阻,必兼痰滞。我师见及阻住阴阳升 
降道路,病源已经识出,特跳不出产后消瘀圈子耳!倘通瘀不应,即兼化痰,或者如前案金妇得起,未可知 
也。此时彭尚初学,我师见识过人,特未悟彻血滞一证,惜哉! 
薛立斋案∶郭茂恂嫂金华君,产七日不食,始言头痛,头痛已又心痛作,既而目睛痛如割刺,更作更 
止,相去无瞬息间。每头痛,欲取大石压,良久渐定;心痛作,则以十指抓胸,血流满掌;痛定目复痛,复 
以两手自剜目。如是十日不已,众医无计。进黑龙丹半粒,疾少间。中夜再服,乃瞑日寝如平时。至清晨 
下一行,约三升许,如蝗虫子,病减半。已刻又行如 
前,痛尽除。 
x黑龙丹x 治产难及胞衣不下,血迷血晕,不省人事,一切危急恶候垂死者,但灌药得下,无不全活。 
当归 五灵脂 川芎 良姜 熟地(各二两锉碎,入炒锅内,纸筋盐泥固,济火 过) 百草霜(一两) 
硫黄 乳香(各二钱) 琥珀 花蕊石(各一钱) 
为细末,醋糊丸,如弹子大。每用一二丸,炭火 红,投入生姜自然汁中,浸碎,以童便合酒调灌下。 

卷下
第二十九节·小便不通
属性:《产乳集》∶用盐填脐中令平,葱白捣,铺一指浓,安盐上,以艾炷饼上灸之。觉热气入腹内,即通,最 
灵。 
沈尧封曰∶此法不效,必是气虚不能升举。黄 补气之中,已寓上升之性,用以为君五钱;麦冬能清 
上源,用以为臣一钱五分;白通草达下,用以为佐八分。水煎眼一剂,可效。 

卷下
第三十节·尿血
属性:《大全》曰∶产妇尿血,面黄,胁胀少食,此肝木乘脾土也。用加味逍遥散、补中汤,煎服,可愈。 

卷下
第三十一节·尿胞被伤小便淋沥
属性:丹溪曰∶尝见收生者不谨,损破产妇尿脬,致病淋漓,遂成废疾。有一妇,年壮难产得此。因思肌肉 
破伤在外者,皆可补完;脬虽在里,谅亦可治。遂诊其脉,虚甚。予曰∶难产之由,多是气虚,产后血气 
尤虚,试与峻补。因以参、 为君;芎、归为臣;桃仁、陈皮、茯苓为佐;以猪羊脬煎汤,极饥时饮之。但 
剂小,率用一两,至一月而安。盖令气血骤长,其脬自完,恐少缓亦难成功矣。 
又产时尿胞被伤,小便淋沥,用二蚕茧,烧存性为末,服一月可愈。(此缪德仁治验) 

卷下
第三十二节·产后玉门不闭
属性:薛立斋云∶气血虚弱,十全大补汤主之。 

卷下
第三十三节·玉门肿胀痛
属性:薛立斋云∶是肝经虚热,加味逍遥散主之。 
坐草过早,产户伤坏,红肿溃烂,痛不可忍。用蒸包子笼内荷叶,煎汤洗,日三次,两日可愈。(此缪 
德仁治验) 

卷下
第三十四节·阴脱、子宫下坠
属性:陈无择云∶产后阴脱,如脱肛状,及阴下挺出,逼迫肿痛,举动、房劳即发,清水续续,小便淋沥。硫 
黄、乌贼骨各二两,五味子二钱半,为末掺之,日三次。 
丹溪云∶一妇产子后,阴户下一物,如合钵状,有二歧。其夫来求治。予思之∶此子宫也,必气血弱而 
下坠。遂用升麻、当归、黄 几帖与之。半日后,其夫复来云∶服二次后,觉响一声,视之已收入阴户。但 
因经宿,干着席上,破一片如掌心大者在席。某妻在家哭泣,恐伤破不复能生。予思此非肠胃,乃脂膜也。 
肌肉破尚可复完,若气血充盛,必可生满。遂用四物汤加人参,与百帖。三年后,复有子。 
黄 一钱半,人参一钱,当归七分,升麻三分,甘草二分,作一帖,水煎食前服。治子宫下坠。外用五 
倍子末泡汤洗,又用末敷之,如此数次。宜多服药。永不下。 

卷下
第三十五节·产户下物
属性:丹溪云∶一妇三十余岁,生女二日后,产户下一 
物如手帕,下有帕尖,约重一斤。予思之∶此因胎前劳乏伤气,或肝痿所致。却喜血不甚虚耳!其时岁暮 
天寒,恐冷干坏了,急与炙黄 二钱,人参一钱,白术五分,当归一钱半,升麻五分,三帖连服之,即收 
上,得汗通身方安。但下翳沾席处,干者落一片,约五六两重,盖脂膜也。食进得眠,诊其脉皆涩,左略 
弦,视其形却实。与白术、白芍各半钱,陈皮一钱,生姜一片,煎二三帖以养之。 

卷下
第三十六节·水道下肉线
属性:一产后水道中,下肉线一条,长三四尺,动之则痛欲绝。先服失笑散数帖,次以带皮姜三斤研烂,入 
清油二斤,煎油干为度,用绢兜起肉线,屈曲于水道边,以前姜薰之。冷则熨之。六日夜缩其大半,二六 
日即尽入。再服失笑散、芎归汤调理之。如肉线断,则不可治矣。 

卷下
第三十七节·乳汁不通
属性:涌泉散∶山甲炮研末,酒服方寸匕,日二服;外 
以油梳梳乳即通。(见《经疏》) 
陈自明《妇人良方》曰∶予妇食素,产后七日,乳汁不行。赤小豆一升,煮粥食之,当夜即行。一妇 
乳汁不行,煎当归八钱服,即通。王不留行、白通草,穿山甲是要药。 

卷下
第三十八节·回乳
属性:无子吃乳,乳不消,令人发热恶寒。用大麦芽二两,炒为末,每服五钱,白汤下。(丹溪) 

卷下
第三十九节·乳头碎裂
属性:丹溪云∶老黄茄子,烧灰敷之。《纲目》云∶丁香末敷之。 

卷下
第四十节·吹乳
属性:缪仲淳云,妒乳、内外吹乳、乳岩、乳痈,不外阳明、厥阴两经之病,橘叶最妙。又用生半夏一个, 
研末,生葱头一段,研裹,左右互塞鼻,神验。又于山中掘野芥菜(去叶用)根,洗净捣烂,无灰酒煎数 
滚,饮一二次,即以渣罨患处。凡乳痈未成,或肿或硬、 
或胀痛者,无不立消,屡次经验。野芥菜一名天芥菜,又名鹦哥草,似芥菜而略矮小,其根数出如兰根,用以 
治乳,想其形似乳囊也,故用有验。(春甫附载) 

卷下
第四十一节·乳痈红肿方发
属性:活小鲫鱼一尾,剖去肠,同生山药寸许,捣烂涂之,少顷发痒即愈。屡验。无山药,即芋艿亦可。 

卷下
第四十二节·乳痈已成
属性:胡桃膈瓦上焙燥研末,每服三钱,红糖调匀,温酒送下,三服,无不全愈。又方∶用玫瑰花五七朵, 
干者亦可,醇酒煎服;烫酒极热,冲服亦可;并以花瓣摘散,铺贴患处,三两次可愈,即已成块硬者,亦 
可消散。(曾经活验数人,陈载安附识。) 

卷下
第四十三节·乳岩
属性:坎气,洗净切薄,焙燥研末,日吃一条,酒下。约二十条效。(此缪德仁治验,半年以内者效。) 
又狗粪、东丹、独囊蒜,三味捣匀,摊布上,勿用膏药令粘。粘贴微痛,数日可愈。 
沈尧封曰∶乳岩初起,坚硬不作脓;其成也,肌 
肉叠起,形似山岩。病起抑郁,不治之证。方书云∶桃花开时死,出鲜血者死。余见一妇患此已四年,诊 
时出鲜血盈盂,以为必死。日服人参钱许,竟不死。明年春桃花大放,仍无恙,直至秋分节候方毙。此妇抑郁 
不得志,诚是肝病。然不死于春而死于秋,何哉?岂肝病有二∶其太过者死于旺时;其不及者,死于衰时耶!此 
证本属肝病,缪以坎气补肾而愈,亦理之不可解者。 
王孟英按∶吴鞠通云∶当归、芎 ,为产后要药,然惟血寒而滞者为宜,若血虚而热者,断不可用。盖 
当归香窜异常,甚于麻、辛,急走善行,不能静守,止能运血,裒多益寡。如亡血液亏,孤阳上冒等证,而 
欲望其补血,不亦愚哉!芎 有车轮纹,其性更急于当归。盖特性之偏,长于通者,必不长于守也。世人 
不敢用芍药而恣用归、芎,何其颠倒哉?余谓今人血虚而热者为多,产后血液大耗,孤阳易浮。吴氏此言, 
深中时弊。又论《达生编》所用方药,未可尽信。先得我心之同然者。详见《解产难》,医者宜究心焉! 

卷下
第四十四节·热入血室
属性:仲景《伤寒论》云∶妇人伤寒发热,经水适来, 
昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。 
又云∶妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语 
者,此为热入血室也。当刺期门,随其实泻之。 
又云∶妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状, 
发作有时,小柴胡汤主之。 
沈尧封曰∶论言勿犯胃气及上二焦者,谓不可攻下,并不可吐汗也。然有似是实非之证,不可不辨。 
陈良甫曰∶脉迟身凉而胸胁下满,如结胸状,谵语者,当刺期门穴。下针病患五吸,停针良久,徐徐 
出针。凡针期门穴,必泻勿补。肥人二寸,瘦人寸半。 
许学士治一妇,病伤寒,发寒热,遇夜则如见鬼状,经六七日,忽然昏塞,涎响如引锯,牙关紧急, 
瞑目不知人,病势危困。许视之曰∶得病之初,曾值月经来否?其家云∶经水方来,病作而经遂止,后一 
二日发寒热,昼虽静,夜则见鬼,昨日不省人事。许曰∶此是热入血室证,医者不晓,以刚剂与之,故致 
此。当先化痰,后治其热。乃急以一呷散投之,两时许,涎下得睡,即省人事;次投以小柴胡汤加生地, 
二服而热遂除,不汗而自解。 
又一热入血室证,医用补血调气药,治之数日, 
遂成血结胸,或劝用前药。许曰∶小柴胡已迟不可行矣,刺期门则可。请善针者治之,如言而愈。或问何 
为而成血结胸?许曰∶邪气乘虚入于血室,血为邪所迫,上入肝经,则谵语见鬼;复入膻中,则血结于胸 
中矣。故触之则痛,非药可及,当用刺法。 
沈尧封曰∶一妇热多寒少,谵语夜甚,经水来三日,病发而止。本家亦知热入血室,医用小柴胡数帖, 
病增∶舌色黄燥,上下齿俱是干血。余用生地、丹皮、麦冬等药,不应。药入则干呕,脉象弱而不大。因思 
弱脉多火,胃液干燥,所以作呕,遂用白虎汤加生地、麦冬,二剂热退神清。唯二十余日不大便为苦,与麻 
仁丸三服,得便而安。 
一室女,发热经来,医用表散药增剧,谵语夜甚。投小柴胡汤,不应,夜起如狂;或疑蓄血,投凉血消 
瘀药,亦不应。左关脉弦硬搏指,询知病从怒起。因用胆草、黄芩、山栀、丹皮、羚羊角、芦荟、甘草、归 
身等药煎服,一剂知,四剂愈。 
尧封又曰∶张仪表令爱,发热经来,昏夜谵语,如见鬼状,投小柴胡增剧。询其病情,云醒时下体恶寒 
即愦时亦常牵被敛衣。因悟此证平素必患带下,且完姻未久,隐曲之事,未免过当;复值经来过多,精血两 
亏,阴阳并竭。其恶寒发热,由阴阳相乘所致,非外感热邪深入也。误投发散清热,证同亡阳。《伤寒论》 
云∶亡阳则谵语。《内经》云∶脱阳者,见鬼是也。因用肾气丸,早晚各二钱,神气即清。随以苁蓉易附、 
桂,数剂全愈。(沈氏自注∶此即前所云似是实非之证,不

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