472-张卿子伤寒论-第6章
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不布。邪气拒于上焦。故食不得入。
张卿子云。玩二条。脉浮而大。脉伏而涩。正相反。皆名关格。皆为吐逆。一则言
不得小便。一则言食不得入。浮者见病于下。伏者见病于上。趺阳寸口。上下正别。
脉浮而大。浮为风虚。大为气强。风气相搏。必成瘾疹。身体为痒。痒者名泄风。久久为痂癞。
痂癞者。眉少发稀。身有干疮而醒臭。内经曰。脉风成厉。
寸口脉弱而迟。弱者卫气微。迟者荣中寒。荣为血。血寒则发热。卫为气。气微者
心内饥。饥而虚满。不能食也。
卫为阳。荣为阴。弱者、卫气微。阳气不足也。迟者、荣中寒。经中客邪也。荣客
寒邪。搏而发热也。阳气内微。心内虽饥。饥而虚满。不能食也。
缓迟弱迟虽止一字之异。却千里之隔。
趺阳脉大而紧者。当即下利。为难治。
大为虚。紧为寒。胃中虚寒。当即下利。下利脉当微小。反紧者。邪胜也。故云难
治。
经曰。下利脉大者。为未止。
王损庵云。大为实。大为虚。上下纷纷。更易不一者。只要识得虚者正气虚。实者
邪气实之义。
寸口脉弱而缓。弱者阳气不足。缓者胃气有余。噫而吞酸。食卒不下。气填于膈上
也。
弱者、阳气不足。阳能消谷。阳气不足。则不能消化谷食。缓者、胃气有余。则胃
中有未消谷物也。故使噫而吞酸。食卒不下。气填于膈上也。金匮要略曰。中焦未和。
不能消谷。故令噫。
张卿子云。胃气有余。即经云陈气二字。不必指定未消谷物说。下文噫而吞酸。
气填膈上。又曰缓者胃气实。实则谷消而水化也。正是治之以兰。除陈气之证。
趺
阳脉紧而浮。浮为气。紧为寒。浮为腹满。紧为绞痛。浮紧相搏。肠鸣而转。转即气动。
膈气乃下。少阴脉不出。其阴肿大而虚也。
浮为胃气虚。紧为脾中寒。胃虚则满。脾寒则痛。虚寒相搏。肠鸣而转。转则膈中
之气。因而下泄也。若少阴脉不出。则虚寒之气。至于下焦。结于少阴。而聚于阴器。
不得发泄。使阴肿大而虚也。
寸口脉微而涩。微者、卫气不行。涩者、荣气不足。荣卫不能相将。三焦无所仰。
身体痹不仁。荣气不足则烦疼。口难言。卫气虚则恶寒。数欠。三焦不归其部。上焦不
归者。噫而酢吞。中焦不归者。不能消谷引食。下焦不归者。则遗溲。
人养三焦者血也。护三焦者气也。荣卫俱损。不能相将而行。三焦无所根据仰。身体
为之顽痹而不仁。内经曰。荣气虚而不仁。针经曰。卫气不行。则为不仁。荣为血。血
不足。则烦疼。荣属心。荣弱心虚。则口难言。卫为阳。阳微则恶寒。卫为气。气虚则
数欠。三焦因荣卫不足。无所根据仰。其气不能归其部。金匮要略曰。上焦竭。善噫。上
焦受中焦气。中焦未和。不能消谷。故令噫耳。下焦竭。即遗溺失便。以上焦在膈上物
未化之分也。不归者。不至也。上焦之气。不至其部。则物未能传化。故噫而酢吞。中
焦在胃之中。主腐熟水谷。水谷化则思食。中焦之气不归其部。则水谷不化。故云不能
消谷引食。下焦在膀胱上口。主分别清浊。溲、小便也。下焦不归其部。不能约制溲便。
故遗溲。
趺阳脉沉而数。沉为实。数消谷。紧者病难治。
沉为实者。沉主里也。数消谷者。数为热也。紧为肝脉。见于脾部。木来克土。为
鬼
贼相刑。故云难治。
寸口脉微而涩。微者、卫气衰。涩者、荣气不足。卫气衰。面色黄。荣气不足。面
色青。荣为根。卫为叶。荣卫俱微。则根叶枯槁。而寒栗咳逆。唾腥。吐涎沫也。
卫为气。面色黄者。卫气衰也。荣为血。面色青者。荣血衰也。荣行脉中为根。卫
行脉外为叶。荣为阴。卫为阳。荣为根。卫为叶。根叶俱微。则阴阳之气内衰。致生寒
栗而咳逆。唾腥。吐涎沫也。
王宇泰云。子能令母虚。肺主气。气虚。则脾色见于面而黄。心主血。血衰。则肝
色见于面而青。肺臭腥脾液涎也。
趺阳脉浮而芤。浮者、卫气衰。芤者、荣气伤。其身体瘦。肌肉甲错。浮芤相搏。
宗气衰微。四属断绝。
经曰。卫气盛。名曰高。高者、暴狂而肥。荣气盛。名曰章。章者、暴泽而光。其
身体瘦而不肥者。卫气衰也。肌肉甲错而不泽者。荣气伤也。宗气者。三焦归气也。四
属者。皮肉脂髓也。荣卫衰伤。则宗气亦微。四属失所滋养。致断绝矣。
寸口脉微而缓。微者、卫气疏。疏则其肤空。缓者、胃气实。实则谷消而水化也。
谷入
于胃。脉道乃行。水入于经。其血乃成。荣盛则其肤必疏。三焦绝经。名曰血崩。
卫为阳。微为亡阳。脉微者。卫气疏。卫温分肉。肥腠理。卫气既疏。皮肤不得温
肥。则空虚也。经曰。缓者胃气有余。有余为实。故云缓者胃气实。内经曰。食入于胃。
淫精于脉。是谷入于胃。脉道乃行也。针经曰。饮而液渗于络。合和于血。是水入于经。
其血乃成也。胃中谷消水化。而为血气。今卫疏荣盛。是荣气强而卫气弱也。卫气弱者。
外不能固密皮肤。而谓之气疏。内则不能卫护其血。而血为之崩。经、常也。三焦者、气
之道路。卫气疏。则气不循常度。三焦绝其常度也。
张卿子云。玩实字。乃胃病也。实则谷消而水化。是胃虚。不能使水谷入经。循其
脉道。故外则肤空。内则血崩。荣盛二字。谓不能与卫和。肤疏二字。谓不能固其荣。非
云荣强而卫弱也。
唐不岩云。既言悍气为卫。精气为荣。则荣卫者。水谷精悍之气所成。岂独单言水
不能化血。即单言谷。亦岂有化气之理。经文语意甚圆。即引经淫精于脉。合和于血。
亦不似成氏水谷二字。截然两分也。
此 专言卫气虚之脉。卫虚则外不能固肤。内不能统血。虽有胃中水谷所化
之血脉。而亦无统摄矣。故曰三焦绝经。名曰血崩。
趺阳脉微而紧。紧为寒。微则为虚。微紧相搏。则为短气。
中虚且寒。气自短矣。
少阴脉弱而涩。弱者微烦。涩者厥逆。
烦者、热也。少阴脉弱者、阴虚也。阴虚则发热。以阴部见阳脉。非大虚也。故生
微烦。厥逆者。四肢冷也。经曰。阴阳不相顺接。便为厥。厥者。手足厥冷是也。少阴
脉涩者。阴气涩。不能与阳相顺相接。故厥逆也。
王宇泰曰。此 不当作二证。
趺阳脉不出。脾不上下。身冷肤硬。
脾胃为荣卫之根。脾能上下。则水谷消磨。荣卫之气得以行。脾气虚衰。不能上下。
则荣卫之气。不得通营于外。故趺阳脉不出。身冷者。卫气不温也。肤硬者。荣血不濡
也。
少阴脉不至。肾气微。少精血。奔气促迫。上入胸膈。宗气反聚。血结心下。阳气
退下。热归阴股。与阴相动。令身不仁。此为尸厥。当刺期门巨阙。
尸厥者。为其从厥而生。形无所知。其状若尸。故名尸厥。少阴脉不出。则厥气客
于肾。而肾气微。少精血。厥气上奔。填塞胸膈。壅遏阳气。使宗气反聚。而血结心下。
针经曰。五谷入于胃。其糟粕津液宗气。分为三隧。宗气积于胸中。出于喉咙。以贯心
肺而行呼吸。又曰。荣气者。泌其津液。注之于脉。化而为血。以营四末。今厥气大甚。
宗气反聚而不行。则绝其呼吸。血结心下而不流。则四体不仁。阳气为厥气所壅。不能
宣发。退下至阴股间。与阴相动。仁者、柔也。不仁者、言不柔和也。为寒热痛痒俱不
觉知者也。阳气外不为使。内不得通。荣卫俱不能行。身体不仁。状若尸也。内经曰。
厥气上行。满脉去形。刺期门者。以通心下结血。刺巨阙者。以行胸中宗气。血气流通。
厥气退则苏矣。
寸口脉微。尺脉紧。其人虚损。多汗。知阴常在。绝不见阳也。
寸微为亡阳。尺紧为阴胜。阳微阴胜。故名虚损。又加之多汗。则愈损阳气。是阴
常在。而绝不见阳也。
寸口诸微亡阳。诸濡亡血。诸弱发热。诸紧为寒。诸乘寒者则为厥。郁冒不仁。以
胃无谷气。脾涩不通。口急不能言。战而栗也。
卫、阳也。微为卫气微。故云亡阳。荣、血也。濡为荣气弱。故云亡血。弱为阴
虚。虚则发热。紧为阴胜。故为寒。诸乘寒者。则阴阳俱虚。而为寒邪乘之也。寒乘气
虚。抑伏阳气。不得宣发。遂成逆也。郁冒。为昏冒不知人也。不仁。为强直而无觉也。
为尸厥焉。以胃无谷气致脾涩不通于上下。故使口急不能言。战者、寒在表也。栗者、
寒在里也。
问曰。濡弱何以反适十一头。师曰。五脏六腑相乘。故令十一。
濡弱者、气血也。往反有十一头。头者、五脏六腑共有十一也。
问曰。何以知乘腑。何以知乘脏。师曰。诸阳浮数为乘腑。诸阴迟涩为乘脏也。
腑、阳也。阳脉见者。为乘腑也。脏、阴也。阴脉见者。为乘脏也。
卷二
伤寒例第三
属性：阴阳大论云。春气温和。夏气暑热。秋气清凉。冬气冷冽。此则四时正气之序也。
春夏为阳。春温夏热者。阳之动。始于温。盛于暑。故也。秋冬为阴。秋凉而冬
寒者。以阴之动。始于清。盛于寒。故也。
冬时严寒。万类深藏。君子固密。则不伤于寒。触冒之者。乃名伤寒耳。
冬三月。纯阴用事。阳乃伏藏。水冰地坼。寒气严凝。当是之时。善摄生者。出
处固密。去寒就温。则不伤于寒。其涉寒冷。触冒霜雪。为病者。谓之伤寒也。
其伤于四时之气。皆能为病。
春风、夏暑、秋湿、冬寒。谓之四时之气。
以伤寒为毒者。以其最成杀厉之气也。
热为阳。阳主生。寒为阴。阴主杀。阴寒为病。最为肃杀毒厉之气。
中而即病者。名曰伤寒。不即病者。寒毒藏于肌肤。至春变为温病。至夏变为暑病。
暑病者。热极重于温也。
内经曰。先夏至日为温病。后夏至日为暑病。温暑之病。本伤于寒而得之。故太医
均谓之伤寒也。
是以辛苦之人。春夏多温热病。皆由冬时触寒所致。非时行之气也。凡时行者。春
时应暖而复大寒。夏时应大热而反大凉。秋时应凉而反大热。冬时应寒而反大温。此非
其时而有其气。是以一岁之中。长幼之病多相似者。此则时行之气也。
四时气候不正为病。谓之时行之气。时气所行为病。非暴厉之气。感受必同。是
以一岁之中。长幼之病多相似也。
王宇泰云。以上辨伤寒时气之异。
夫欲候知四时正气为病。及时行疫气之法。皆当按斗历占之。
四时正气者。春风、夏暑、秋湿、冬寒、是也。时行者。时行之气是也。温者。冬时
感寒。至春发者是也。疫者。暴厉之气是也。占前斗建。审其时候之寒温。察其邪气之
轻重而治之。故下文曰。
九月霜降节后。宜渐寒。向冬大寒。至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者。
以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后。气渐和暖。向夏大热。至秋便凉。
冬寒、春温、夏热、秋凉、为四时之正气也。
从霜降以后。至春分以前。凡有触冒霜露。体中寒。即病者。谓之伤寒也。
九月、十月。寒气尚微。为病则轻。十一月、十二月。寒冽已严。为病则重。正月、
二月。寒渐将解。为病亦轻。此以冬时不调。适有伤寒之人。即为病也。此为四时正气。
中而即病者也。
其�
