472-张卿子伤寒论-第12章

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烦燥。吐逆者。先作甘草干姜汤复其阳气。得厥愈足温。乃与芍药甘草汤。益其阴血。　
则脚　得伸。阴阳虽复。其有胃燥谵语。少与谓胃承气汤。微溏以和　
其胃。重发汗为亡阳。加烧针则损阴。内经曰。荣气微者。加烧针。则血不流行。重发　
汗。复烧针。是阴阳之气大虚。四逆汤以复阴阳之气。　

卷二辨太阳病脉证并治法上第五
甘草干姜汤方第十三
属性：甘草（四两炙味甘平）　干姜（二两炮味辛热）　
上　咀。以水三升。煮取一升五合。去滓、分温再服。　
内经曰。辛甘发散为阳。甘草干姜相合。以复阳气。　

卷二辨太阳病脉证并治法上第五
芍药甘草汤方第十四
属性：白芍药（四两味酸微寒）　甘草（四两炙甘平）　
上二味。　咀。以水三升。煮取一升半。去滓。分温再服之。　
芍药白补而赤泻。白收而赤散也。酸以收之。甘以缓之。酸甘相合。用补阴血。　

卷二辨太阳病脉证并治法上第五
调胃承气汤方第十五
属性：大黄（四两去皮清酒浸）　甘草（二两炙味甘平）　芒硝（半斤味咸苦大寒）　
上三味。　咀。以水三升。煮取一升。去滓。内芒硝。更上火。微煮令沸。少少温服。　
内经曰。热淫于内。治以咸寒。佐以苦甘。芒硝咸寒以除热。大黄苦寒以荡实。甘　
草甘平。助二物。推陈而缓中。　

卷二辨太阳病脉证并治法上第五
四逆汤方第十六
属性：甘草（二两炙味甘平）　干姜（一两半味辛热）　附子（一枚生用去皮破八片辛大　
热）　
上三味。　咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。强人可大附子一枚。　
干姜三两。　
内经曰。寒淫于内。治以甘热。又曰。寒淫所胜。平以辛热甘草姜附相合。为甘辛　
大热之剂。乃可发散阴阳之气。　
问曰。证象阳旦。按法治之而增剧。厥逆、咽中干。两胫拘急而谵语。师曰。言夜　
半手足当温。两脚当伸。后如师言。何以知此。答曰。寸口脉浮而大。浮则为风。大则　
为虚。风则生微热。虚则两胫挛。病证象桂枝。因加附子参其间。增桂。令汗出。附子　
温经。亡阳故也。厥逆。咽中干。烦躁。阳明内结。谵语烦乱。更饮甘草干姜汤。夜半　
阳气还。两足当热。胫尚微拘急。重与芍药甘草汤。尔乃胫伸。以承气汤微溏。则止其　
谵语。故知病可愈。　
阳旦。桂枝汤别名也。前证脉浮。自汗出。小便数。心烦。微恶寒。脚挛急。与桂　
枝汤　
证相似。是证象阳旦也。与桂枝汤而增剧。得寸口脉浮大。浮为风邪。大为血虚。即于　
桂枝汤。加附子温经以补虚。增桂令汗出以祛风。其有治之之逆而增厥者。与甘草　
干姜汤。阳复而足温。更与芍药甘草汤。阴和而胫伸。表邪已解。阴阳已复。而有阳　
明内结谵语烦乱。少与调胃承气汤。微溏泄以和其胃。则阴阳之气皆和。内外之邪悉去。　
故知病可愈。　
张卿子云。此二条见伤寒随症用药。如转圜法也。表里寒热。意尽于此。则昔贤所云。　
用药宜寒者为传邪。宜温者为直中。未为确论。　

卷三
辨太阳病脉证并治第六
属性：太阳病。项背强。KT　KT　。无汗。恶风。葛根汤主之。　
太阳病。项背强。KT　KT　。汗出。恶风者。中风表虚也。项背强。KT　KT　。无汗。恶风　
者。中风表实也。表虚宜解肌。表实宜发汗。是以葛根汤发之也。　

卷三辨太阳病脉证并治第六
葛根汤方第十七
属性：葛根（四两）　麻黄（三两去节）　桂枝（二两去皮）　芍药（二两切）　甘草（二　
两炙）　生姜（三两切）　大枣（十二枚擘）　
上七味。　咀。以水一斗。先煮黄葛根。减二升。去沫。内诸药。煮取三升。去滓。　
温服一升。覆、取微似汗。不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。　
本草云。轻可去实。麻黄葛根之属是也。此以中风表实。故加二物于桂枝汤中也。　
张卿子云。按前桂枝葛根汤。则此葛根汤上。似失麻黄二字。盖二葛根。即桂枝麻　
黄变例也。故二证项背强KT　KT　、恶风、一也。　
太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。　
伤寒有合病。有并病。本太阳病不解。并于阳明者。谓之并病。二经俱受邪。相合　
病者。谓之合病。合病者。邪气甚也。太阳阳明合病者。与太阳少阳合病。阳明少阳合　
病。皆言必自下利者。以邪气并于阴。则阴实而阳虚。邪气并于阳。则阳实而阴虚。寒　
邪气甚。客于二阳。二阳方外实而不主里。则里气虚。故必下利。与葛根汤。以散经中甚　
邪。　
太阳与阳明合病。不下利。但呕者。葛根加半夏汤主之。　
邪气外甚。阳不主里。里气不和。气下而不上者。但下利而不呕。里气上逆而不下　
者。但呕而不下利。与葛根汤以散其邪。加半夏。以下逆气。　

卷三辨太阳病脉证并治第六
葛根加半夏汤方第十八
属性：葛根（四两）　麻黄（三两去节汤泡去黄汁焙干称）　生姜（三两切）　甘草（二　
两炙）　芍药（二两）　桂枝（二两去皮）　大枣（十二枚擘）　半夏（半斤洗）　
上八味。以水一斗。先煮葛根麻黄。减二升。去白沫。内诸药。煮取三升。去滓。　
温服一升。覆、取微似汗。　
太阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黄　
连黄芩汤主之。　
经曰。不宜下而便攻之。内虚热入。协热遂利。桂枝证者。邪在表也。而反下之。虚　
其肠胃。为热所乘。遂利不止。邪在表则见阳脉。邪在里。则见阴脉。下利脉微迟。邪　
在里也。促为阳盛。虽下利。而脉促者。知表未解也。病有汗出而喘者。为自汗　
出而喘也。即邪气外甚所致。喘而汗出者。为因喘而汗出也。即里热气逆所致。与葛根　
黄芩黄连汤。散表邪。除里热。　

卷三辨太阳病脉证并治第六
葛根黄芩黄连汤方第十九
属性：葛根（半斤）　甘草（二两炙味甘平）　黄芩（二两味苦寒）　黄连（三两味苦寒）　
上四味。以水八升。先煮葛根。减二升。入诸药。煮、取二升。去滓。分温、再服。　
内经曰。甘发散为阳。表未解者。散以葛根甘草之甘。苦以坚里气弱者。坚以黄连　
黄芩之苦。　
太阳病。头痛、发热身疼、腰痛。骨节疼痛。恶风、无汗而喘者。麻黄汤主之。　
此太阳伤寒也。寒则伤荣。头痛、身疼、腰痛以至牵连骨节疼痛者。太阳经荣血不　
利也。内经曰。风寒客于人。使人毫毛毕直。皮肤闭而为热者。寒在表也。风并于卫。　
卫实而荣虚者。自汗出而恶风寒也。寒并于荣。荣实而卫虚者。无汗而恶风也。以荣强卫　
弱故气逆而喘。与麻黄汤。以发其汗。　

卷三辨太阳病脉证并治第六
麻黄汤方第二十
属性：麻黄（三两去节味甘温）　桂枝（二两去皮味辛热）　甘草（一两炙味甘平）　
杏仁（七十个汤炮去皮尖味辛温）　
上四味。以水九升。先煮麻黄。减二升。去上沫内诸药。煮取二升半。去滓。温服　
八合。覆取微似汗。不须啜粥。余如桂枝法将息。　
内经曰。寒淫于内。治以甘热。佐以苦辛。麻黄甘草。开肌发汗。桂枝杏仁。散寒　
下气。　
太阳与阳明合病。喘而胸满者。不可下。宜麻黄汤主之。　
阳受气于胸中。喘而胸满者。阳气不宣发。壅而逆也。心下满。腹满。皆为实。当　
下之。此以为胸满。非里实。故不可下。虽有阳明。然与太阳合病。为属表。是与麻黄　
汤发汗。　
太阳病。十日以去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉　
但浮者。与麻黄汤。　
十日以去。向解之时也。脉浮细而嗜卧者。表邪已罢也。病虽已和解之。若脉但浮　
而不细者。则邪气但在表也。与麻黄汤发散之。　
太阳中风。脉浮紧。发热、恶寒。身疼痛不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。若脉微　
弱。　
汗出、恶风者。不可服。服之、则厥逆、筋惕、肉　、此为逆也。　
此中风见寒脉也。浮则为风。风则伤卫。紧则为寒。寒则伤荣。荣卫俱病。故发热、　
恶寒。身疼痛也。风并于卫者。为荣弱卫强。寒并于荣者。为荣强卫弱。今风寒两伤则荣卫　
俱实。故不汗出而烦躁也。与大青龙汤发汗。以除荣卫风寒。若脉微弱汗出恶风者。为　
荣卫俱虚。反服青龙汤。则必亡阳。或生厥逆、筋惕、肉　。此治之逆也。　

卷三辨太阳病脉证并治第六
大青龙汤方第二十一
属性：麻黄（六两去节味甘温）　桂枝（二两去皮味辛热）　甘草（二两炙味甘平）　杏　
仁（四十个去皮尖味苦甘温）　生姜（三两切味辛温）　大枣（十二枚擘味甘温）　石　
膏如鸡子大（碎味甘微寒）　
上七味。以水九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服　
一升。取微似汗。汗出多者。温粉扑之。一服汗者。停后服。汗多亡阳。遂虚、恶风、烦　
躁、不得眠也。　
辛甘均为发散。然风宜辛散。寒宜甘发。辛甘相合。乃能发散荣卫之风寒。麻黄、　
甘草、石膏、杏仁。以发散荣中之寒。桂枝、姜枣。以解除卫中之风。　
王文禄云。大青龙、麻黄汤之变。小青龙、桂枝汤之变。　
伤寒、脉浮缓。身不疼但重。乍有轻时。无少阴证者。大青龙汤发之。　
此伤寒见风脉也。伤寒者身疼。此以风胜。故身不疼。中风者身重。此以兼风。故　
乍有轻时。不发厥吐利。无少阴里证者。为风寒外甚也。与大青龙汤以发散表中风寒。　
许氏云。仲景治伤寒。一则桂枝。二则麻黄。三则青龙。三方鼎立。若证候与脉相　
对。无不应手而愈。　
王文禄云。大青龙。治风寒外壅而闭热于经者。故加石膏于发汗药中。尤为峻剂。　
伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而咳。或渴、或利、或噎。或小便不利。少腹　
满。或喘者。小青龙汤主之。　
伤寒表不解。心下有水饮。则水寒相搏。肺寒气逆。故干呕发热而咳。针经曰。形　
寒饮冷则伤肺。以其两寒相感。中外皆伤。故气逆而上行。此之谓也。与小青龙汤。发　
汗散水。水气内渍则所传不一。故有或为之证。随证增损以解化之。　

卷三辨太阳病脉证并治第六
小青龙汤方第二十二
属性：麻黄（三两去节味甘温）　芍药（三两味酸微寒）　五味子（半升味酸温）　干姜　
（三两味辛热）　甘草（三两炙味甘平）　桂枝（三两去皮味辛热）　半夏（半升汤洗　
味辛微温）　细辛（三两味辛温）　
上八味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服　
一升。　
寒邪在表。非甘辛不能散之。麻黄桂枝甘草之辛甘。以发散表邪。水停心下而不行。　
则肾气燥。内经曰。肾苦燥。急食辛以润之。干姜细辛半夏之辛。以行水气而润肾。咳　
逆而喘。则肺气逆。内经曰。肺欲收。急食酸以收之。芍药五味子之酸。以收逆气而安　
肺。　
加减法　
若微利者。去麻黄。加荛花。如鸡子大。熬、令赤色。下利者不可攻其表。汗出必　
胀满。麻黄发其阳。水渍入胃。必作利。荛花下十二水。水去。利则止。　
若渴者。去半夏。加栝蒌根三两。辛燥而苦润。半夏辛而燥津液。非渴者所宜。故　
去之。栝蒌味苦而生津液。故加之。　
若噎者。去麻黄