567-脉因证治-第7章

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x燥湿和血汤x　治肠　下血，合作一派，腹中大痛。此乃阳明气冲，热毒所作也。　
以下出李。　
地黄（生、熟各半两）　牡丹皮（半钱）　白芍（一钱半）　当归（二钱）　甘草（生半钱，熟　
一钱）　黄　（一钱）　升麻（七钱）　苍术　秦艽　肉桂（各三钱）　橘皮（二钱）　作一服。　
x升麻补胃汤x　治前证，腹中不痛，腰沉沉然，乃阳明、少阳经血证，名湿毒下血　
。效过老人久痢。　
升麻（一钱）　羌活（二钱）　独活　柴胡　防风（各五分）　葛根（三钱）　肉桂（少许）　白　
芍（一钱半）　当归（三钱）　丹皮（半钱）　地黄（生、熟各半钱）　炙甘草（半钱）　黄　（一钱）　
槐花（治湿毒）　青皮　
作两服。　
x益智和中汤x　治前证，腹中痛，皮恶寒，脉俱弦，按之无力，关甚紧弦，肌表阳　
分凉，喜热熨，为内寒明矣。　
升麻（一钱半）　葛根（半钱）　白芍（一钱半）　炙甘草（一钱）　桂皮（四钱）　益智（五分）　
当归（一钱）　黄　（一钱）　牡丹皮（炙）　柴胡　半夏（各五分）　干姜（炒）　肉桂（一钱）　
x茯苓汤x　治伤饮冷水，变成白痢，腹内痛，减食。　
茯苓（六钱）　泽泻（一钱）　当归（四钱）　苍术（二钱）　生姜（二钱）　黄芩（三钱）　肉桂　
（二钱）　猪苓（六钱）　甘草（半两，炙）　芍（一钱半）　升麻　柴胡（各二钱）　
x止痢神丸x　
川黄连　茱萸　粟壳（清泔浸三日。又酒浸七日，炒干，同上二味，同此制）　
上末为丸。热则甘草汤下，寒姜汤下八十丸。　
x小柴胡去参汤x　浑身热，挟外感。　
x没乳丸x　治瘀血痢。　
乳香　没药　桃仁　滑石　
佐以木香、槟榔。苏木汤下。　
x保和丸x　治食积痢。　
x噤口丹x　治噤口痢，呕不纳食；亦治痢吐食。　
枇杷叶（十张，蜜炙）　缩砂（十个，末）　
熟蜜调，抹口上。　
半夏（四钱）　人参（八钱）　
姜煮干，焙末。以姜粉入香附，丸服，连多加参煎呷。　
x大承气汤x　治下痢不欲食。　
许学士云∶凡痢病腹痛，以白芍、甘草为君、归、术为佐。见血前后，以三焦热论。　
凡治痢病，小便清白不涩为寒，赤涩为热。　
又法，完谷不化而色不变，吐利腥秽，沉沏清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉微细而　
迟者　
，寒也。谷虽不化而色变非白，烦渴，小便赤黄而或涩者，热也。凡谷消化，无问他证及色　
，便为热也。寒泄而谷化者，未之有也。　
伤食，微加大黄；腹胀，川朴；渴者，白茯苓；腹痛，白芍、甘草为主。冬月，白芍药　
一半、白术一半；夏月，制黄芩。先见脓血，后见大便者，黄柏为君，地榆为佐，加归尾；　
先见大便而脓血者，制芩、归梢；脓血相杂下者，制连；大便腹不痛，白芍半之；身倦。目　
不欲开，口不能言，黄　、人参；沉重者，制苍术；不思食者，木香，藿香。余同上。　

卷二
十七、泄
属性：x【脉】x　脉疾身多动，音声响亮，暴注下迫，此阳也、热也。脉沉细疾，目睛不　
了了，饮食不下，鼻准气息，此阴也、寒也。　
x【因】x　湿多成五泄者，胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄。　
x【证治】x　胃泄，饮食不化、色黄，宜承气汤。　
脾泄，腹胀满，泄注食呕吐逆，宜理中汤。一云，肠鸣食不化者，经云脾虚。　
大肠泄；食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛，宜干姜附子汤。　
小肠泄，溲便脓血，小腹痛，宜承气汤。　
大瘕泄，里急后重，数圊不得，茎中痛，宜五苓散。　
五病治虽不同，其湿一也。有化寒、化热之异故也。虚则无力，不及拈衣而已出，故谓　
之不禁故也。温之、热之；实则圊不便，虚坐努责，宜下之。　
痰积下流，因太阴分有积痰，肺气不得下流降而瘀，大肠虚而作泄，当治上焦，以萝卜　
子等吐之。　
水恣泄，乃大引饮，是热在膈上，水多入下，胃经无热不胜。寒泄，大肠满而泄　溏。　
风泄，久风为飧泄，乃水谷不化而出也，防风为君。　
x平胃五苓散x　治湿泄、水恣泄、热泄。此方治一切阳证。　
平胃散、五苓散、白术。热，加黄连、木通。　
x补胃丸x　治气虚下溜。　
四君子、白芍（炒）、升麻。　
x流积丸x　治痰积下流。甚则吐之。　
青黛　黄芩　海石　神曲　砂仁　
x止泻丸x　肉豆蔻（五两）　滑石（春一两，夏二两，秋一两半）　
寒，加神曲、砂仁、吴茱萸；热，加黄连、茯苓；滑，加诃子（煨）。　
x温六丸x　清六丸　
x脾泄丸x　白术（二两，炒）　白芍（一两，酒炒）　神曲（一两半，炒）　查子　半夏　
（一两半）　黄芩（半两，炒）　苍术　
虚，加参、术、甘草；里急后重，加槟榔、木香、荷叶煨饭丸。　
x姜附汤x　治寒泄。　
x椒术丸x　治湿泻。　
川椒　苍术　肉果。　
x胃风汤x　治风泄。　
x太平丸x　治泄。　
黄连　
一方与干姜炮各一两，或加诃、归，名驻车丸；一方与茱萸各一两，或加芍药，又名苦　
散。　
肠鸣，乃湿与热相搏也；或大热亦然；或饮水亦鸣。　
x许论x　泄泻有八。冷泻，脉微，宜暖药。热泻，胃中有热，伤寒多有脉数，宜凉　
解之。积泻　
，脾脉沉弦，宜逐积。脾泻，同上条。气泄者，躁怒不常，伤动其气，肝气乘脾而泄，脉弦　
而逆，宜调气。飧泄者，春伤于风，肝旺受病而传于脾，至季夏土而泄，宜泻肝补土。惊泻　
者，因心受惊，惊则气乱，心气不通，水入谷道而泄，心脉散大者，是宜调心利水。病亟气　
败而泻者，《素问》云∶门户不要也。　
厥逆幽闷，困泻不止，四肢冷，困软不能转侧，下泄不知，脉亡阳，喘者死。　

卷二
十八、自汗头汗
属性：x【因】x　湿能自汗，热能自汗。虚则盗汗。痰亦自汗、头汗。　
x【证】x　阴阳俱虚，身体枯燥，头汗，亡津液也。热入血室，头汗。　
伤湿额上汗，因下之，微喘者死。胃热上熏，头汗。发黄头汗，小便不利而渴。此瘀热　
在里也。心下懊　，头汗。　

卷二
十九、淋
属性：（附小便不禁　肾脏风）　
x【脉】x　细而数。脉盛大而实者生；虚小而涩者死。尺中盛大，此阴血不足，阳　
乘之，为关。　
x【因】x　膀胱有热则淋。然赤涩、淋涩，如脂膏、如砂石，皆内热也。如水煎盐　
而成也。气不利则不通。《经》曰，小便为气所化，气不化则脐腹满不利，闷而为淋。　
x【治法】x　淋者，解热利小便；闭者，行气则水自下。有气虚则气不行，血虚则　
气不升　
，痰多气塞则气不运。治法，气虚补气，血虚补血，痰多导痰。先服本药，后皆用吐之以提　
其气，气升则水自下，加以五苓散。有人患淋，乃血滞，故四物汤内加杜牛膝而愈。死血亦　
淋也。　
李论∶皆邪在肺而无资其化源，邪热在肾而闭其下焦，可除其热、泻其塞当已。　
治热在上焦，以栀子、黄芩主之；热在中焦，加以连、芍；热在下焦，加之以柏。　
x资肾丸x　治小便闭，不渴，热在下焦血分也。　
知母（酒制）　黄柏（各二两，酒炒）　肉桂（一钱）　
x清肺饮子x　治渴，小便不利，热在上焦气分。　
茯苓（二钱）　猪苓（三钱）　泽泻（五钱）　琥珀（五分）　灯心（一钱）　木通（七钱）　通草（　
二钱）　车前子（一钱）　扁豆（七钱）　瞿麦（半钱）　
x导气除湿汤x　治小便闭，乃血涩致气不通；或淋者，即有死血。　
知母（三钱，酒浸）　黄柏（四钱，酒制）　滑石（二钱，炒黄）　泽泻　茯苓（各三钱）　
空心服。　
x牛漆膏x　治前方证，大妙。　
x肾疸汤x　治目黄渐至身，小便赤涩。　
升麻（半两）　羌活　防风　本　独活　柴胡（各半钱）　白术　苍术（一钱）　猪苓（四　
钱）　茯苓（二钱）　黄柏（二钱）　泽泻（三钱）　白芍（五分）　神曲（六钱，炒）　人参（三钱）　
甘草（三钱）　
作二服。　
x秘方x　淋热则利之，山栀之类；气虚补之，参、术加木通、山栀之类。　
小便不通。气虚，参术升麻汤，后吐之。血虚，四物汤，后吐之。痰气闭塞，二陈汤，　
加木通、香附，后吐之。　
x又方x　治淋。　
麦门冬　葱头（带根）　人参　三臼根　黑豆　
浓煎，饮之。　
x淋方x　
x五淋散x　牛膝根　葵子　滑石　瞿麦　
冷加附；热加芩；血加栀子；膏加秋石，加石苇；气，小腹满闭，加沉香、木香。　
x发灰散x　治饮食、忍小便、走马房劳，皆致转胞，脐下急满不通。醋服一合，或　
加葵子、甘遂，加大蒜捣饼，安脐心，令实，着艾灸三十壮，治小便不通。　
x小便不禁x（膀胱不约为遗尿）　
x因x　归之肾冷，用韭子丸（六两，炒），佐以鹿茸、肉苁蓉、牛膝、巴戟、菟丝、　
石斛、杜仲、肉桂、当归、地黄等药。　
x阿胶散x　治湿。　
阿胶（二两，炒）　牡蛎（　）　鹿茸（酥炙，四两）　
煎散，任下。　
x茯苓丸x　治心肾虚，淋沥。　
赤白茯苓（各二两）　地黄汁　
好酒熬膏，丸，盐酒下。　
x【证】x　大小便闭者，外有骨热不同。关格者，外有肝实热、心实热。便利不禁　
者，外有风湿、肝痹不同。肾脏风乃湿。　
x【治】x　阴茎痒痛不忍，苦参、大黄、荆芥、皂角洗熏。　
阴胞痒，虫蚀方　狗脊（不用金毛者）、黄连、黄柏、黄丹、水银粉、光粉、赤石脂，为　
末敷好。　
x又方x　大甘草汤浸海螵蛸末，敷。　

卷二
二十、头目痛
属性：（附脑痛、眉骨痛）　
x【脉】x　寸脉紧急或短，皆曰头痛，又浮而滑为风痰，主头目痛，脉反短涩者死　
。又卒然无　
所见者死；脑痛、脉缓大者死。太阳头痛，脉浮紧，恶风寒。少阳头痛，脉弦细，有寒热。　
阳明头痛，脉浮缓长，自汗。太阴头痛，脉沉缓，必有痰。厥阴头痛，脉浮缓，为冷厥。少　
阴头痛，脉沉细，为寒厥。左属风，右属痰。　
x【因】x　有风、有痰者，多风痰结滞。痛甚者，火多，火曰炎上。血虚头痛者，　
亦多血不上荣。诸经气滞亦头痛，乃经气聚而不行也。　
x【证治】x　太阳头痛兼项痛，足太阳所过攒竹痛也，恶风寒，羌活、川芎主之。　
阳明头痛，　
自汗发热，石膏、白芷、葛根、升麻主之。少阳头痛，额角上偏痛，往来寒热，柴、芩主之　
。太阴头痛，有湿痰实，体重腹痛，半夏、南星、苍术主之。少阴头痛，主三阴、三阳经不　
流行，而足寒逆为寒厥，细辛主之。厥阴头痛顶痛，血不及，或痰吐涎沫、厥冷，吴茱萸主　
之。气虚头痛，黄　主之。病则耳鸣，九窍不和，参、　主之。血虚头痛，芎、归主之。伤　
寒头痛，从伤寒法治之。太阳证，麻黄汤、桂枝汤；阳明脉洪，白虎；少阳柴胡；太阴脉浮　
则桂枝，脉沉则理中；少阴麻黄加辛、附子；厥阴桂枝麻黄各半汤。痰厥头痛，吐之。火作　
痛，清之、散之。伤暑亦同。湿热头痛，证则心内烦。外有香港脚，亦能头痛，其状吐逆、寒　
热、便溲不通。有谷疸亦头痛。　
x半夏白术天麻汤x　治痰厥头痛。　
天麻（五分）　木香（一钱）　半夏（七钱半）　黄　（五分）　苍术　陈皮（各半钱）　人参　
泽泻（各一钱）　神曲（一钱，炒）　干姜　黄柏（二钱）　茯苓（五分）　
x清空膏x　治风、湿、热及诸般头痛，惟血虚不治。　
羌活　黄连（酒制）　防风（各一