567-脉因证治-第3章
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x阴盛格阳x 目赤，烦躁不渴，或渴不欲水，脉七八至，按之不鼓，姜附主之。
x阳盛拒阴x 身表凉痛，四脚冷，诸阴证，脉沉数而有力，承气主之。
阳厥极深，或时郑声，指甲、面色青黑，势困，脉附骨，按之有举之无。因阳气怫郁，
不得荣运于四肢，以至身冷。先凉膈养阴退阳，以待心胸微暧，可承气下之。
阴证身静，重语无声，气难布息，目睛不了了，鼻中呼不出吸不入，口鼻中气冷，水浆
不入口，二便不禁，面上恶寒，如有刀刺。
阳证身动，轻语有声，目睛了了，鼻中呼吸出入能往能来，口鼻气热。
伤风，气出粗，合口不开，面光而不惨，恶风不恶寒。伤食，口无味，液不纳，息肩。
，即与
太阴俱病。腹满身热，不饮食，谵语。三日少阳受之，即与厥阴俱病。烦满囊缩，水浆不入
口，不知人，六日死。
x痉x 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名刚痉。无汗为表实，恶寒为重感，故名刚
痉。太阳病，发热有汗，不恶寒者，为柔痉。表虚伤湿。其病身热足寒，颈项强急，恶寒，
时头热，面赤，目脉赤，头摇，卒口噤，背反张。
x中湿x 见前脉。其病一身尽黄，头痛汗出，欲水而不能饮，反欲近火。
x头汗x 乃邪搏诸阳，热不得越，津液上凑。又见自汗条下。
x手足汗x 有邪聚于胃则便硬。有寒则便溏，不能食，小便不利。
x烦躁x 有热传于内，胸中有热，关前洪数，宜解热。有虚，因汗、吐、下，虚协
余热，身不疼，脉不紧数，宜补之。又初解，胃弱强食，胃脉浮洪。
苔，皆心经之热浅深也。白而滑，乃邪在半表半里也；白而涩，热在里也；黄而干，热
在胃也；黑者宜下。
哕皆胃疾，或寒，或妄下之虚。
厥，手足冷。有寒，有热。先热而后厥者，热伏于内；先厥而后热者，阴退阳气复；始
得之便厥，皆阳不足而阴胜也，所主为寒。
x谵语四证x 伤寒谵语，属阳明经。乃胃有热，脉洪大者是。宜调胃承气汤。身不
热，身困者
，谓之郑声。病退人虚，脉和平，宜滋补。妇人经来，适邪气乘虚入于血海，左关脉数者，
小柴胡汤主之。有邪祟者，言语涉邪，颇有意思，状多变，与病相违者是。
x气喘七证x 伤寒太阳证，下之微喘者，内虚外热故也，宜解其表。饮水过多，水
停心下，胸膈满而喘者，宜利其小便。病本无喘，因药下之，泻止而喘，其色已脱，不治。
喘而四逆者，不治。喘而噫者，不治。喘而鱼口者，不治。喘而目闭、面黑者，不治。
x目瞪四证x 伤寒至目瞪不省人事，此中风痉证。以药开关吐痰，痉退眼开，随证
治之。伤寒，病已过经，痉退无热，人困不语，脉和目瞪，谓之戴阳，下虚故也。阳毒不解
，热毒之气伏于太阳之经，故使目瞪。六脉弦劲，渐作鱼口，气粗者死。太阴痰潮，上灌七
窍，两目瞪。与小儿惊风之类同，下痰则愈。舌卷唇焦，乃心肝热极，三焦精液不生，可治
；舌卷卵缩，厥阴绝也，必也。
x厥阴幽闷三证x 阴毒阳冷，四肢逆冷，心膈幽闷，默默思睡，脉沉伏者是。伤寒
起，汗下后，又战汗过多，人困身冷不动者，乏阳也。伤寒未三日，身冷，额上汗出，面赤
心烦者，非阴毒证，谓之阴胜格阳。阴气并于外，阳气伏于内，其脉沉数也。
x咽干两证x 少阳证，口苦咽干，乃胆热也，小柴胡汤。少阴证，口燥咽干，主肾
热津液不生，宜下。
x恶寒三证x 发热恶寒，发于阳。脉浮数，宜麻黄、桂枝汗之。无热恶寒，发于阴
。脉沉细。宜四逆温里。发汗后，反恶寒，气虚也。脉微弱，补虚，芍药附子甘草汤主之。
x恶风三证x 汗出而脉缓，宜桂枝加葛根汤，便遍身润。太阳病，发汗过多，亡阳
。卫虚恶风，当温其经，宜桂枝加附子汤。风湿相搏，骨节烦痛，不得屈伸，汗出恶风，不
欲去衣，宜甘草附子汤。
x汗后发热并再伤八证x 发汗不入格，其病不解，宜再汗之。发汗后，再伤风邪而
热，宜发汗；再伤风寒而热，随证治之。汗后温之热，脉弦小而数者，有余热也，宜和解之
。汗后温之热，脉静，身无痛处。虚热也，宜平补之。汗后温之热，或渴，或烦，或胸满，
或腹急，有里证，脉沉数，宜下之。劳力而再热，平解劳倦，宜柴胡鳖甲散。食过而热者，
宜消化其食。
x中 x 夏月发热恶寒，小便己洒然毛耸，脉弦细而芤迟，宜白虎人参汤。忌汗、
下。
x中暑x 背寒面垢，手足微冷，烦躁引饮，四肢不痛，脉浮，宜五苓、白虎。
x中温x，冬月冒寒，至春再感乖常之气。
x风温x 先伤风，后伤温。头疼自汗，体重息如喘，但默默欲眠，尺寸脉俱浮。风
温脉浮，证同前条下。
x温毒x 汗、吐、下，表未罢，毒邪入脏，身有斑，脉阳洪数、阴实大。湿温，先
伤湿，后中暑。
x瘟疫x 众人一般，脉阳虚弱、阴弦紧。
x潮热x 阳明，申酉时分也。胃实宜下，寒热相继在他时。太阳病，热在寅卯；少
阳，在巳午。
x汗自出x 太阳经自汗，营弱卫强也。中风，太阳脉缓；风温，身重多睡，脉浮缓
；风湿，脉沉而细，证同前条下。少阴，咽痛，拘急，四肢疼，厥逆自汗，亡阳也。太阳，
亡阳自汗。柔痉，同前痉下。
除中者，死。伤寒六七日，脉迟下利而热，反与黄芩汤撤其热，腹中恶冷，当不能食，
今反能食，名曰除中。脾经受邪，则下利而热，反与黄芩，邪热未去而胃气先去。
x禁忌x 厥阴心痛发斑，不欲食，食则吐蛔，下则利不止。诸四肢厥逆，不可下。
五六日，不结胸，腹痛满，脉虚复厥者，不可下。当下反汗之，必口烂。
少阴脉沉细数，病在里，忌汗；微者，忌汗。尺脉弱涩者，不可下之。
太阴腹满，吐，食不下，自利，时腹自痛。忌下，下之胸下结硬。脉弱，自便利，虽用
下，宜减之。
少阳不可汗，忌利小便，忌利大便。犯之，各随上下前后，本变及中变诸变例。
太阳小便不利，不可利之。利之邪气入里不能解。咽干淋衄，小便不利，当汗不可汗。
在表不可下，下之动血。误犯之成结胸、痞气。汗之成血蓄于胸中；当汗而下之，成协热利
。
x太阳证误下有八变x 脉浮者，必结胸。紧者，必咽痛。弦者，必两胁拘急。细数
者，头痛不止，沉紧者，必欲呕。沉滑者，必热利。浮滑者，必下血。
x阳明不当发汗x 发汗成蓄血，上焦为衄。不当下而下之，血蓄下焦发狂。有年老
患时热狂妄，服附者愈，服寒凉者死。
足太阳未渴，小便清者，禁利。咽干禁汗，成蓄血禁下太早。已渴者，五苓散。谵语、
潮热、大渴，宜下。
足少阳三禁，胃实可下。足太阴禁下。足少阴脉沉，口燥咽干而渴，禁汗；脉涩而弱，
禁下。三阴非胃实，不可下。
治三焦便有胆少阳经，作风治不宜汗、下、利小便。治心便有肾少阴，故本热标寒，故
脉沉细，按之洪大，用承气汤酒制热饮是也。
治膀胱便有小肠太阳，故本寒标阳，故脉紧数，按之不鼓而空虚，用姜附寒饮顿服。
治肺便有脾太阴，故寒因寒用，大黄枳实下之。
治阳明纯阳，大肠喜热恶清，当以热治寒也。络宜清，当以寒治热。
许学士解利外感。
伤风者，恶风。用防风二钱、甘草、麻黄各一钱。头痛加川芎，项背腰痛加羌活，身重
加苍术，肢节痛加羌活，目痛鼻干及痛加升麻；或干呕，或寒热，或胁下痛，加柴胡。伤寒
者，恶寒。用麻黄二钱、防风、甘草各一钱。头沉闷加羌活一钱。
凡治伤寒，以甘草为君，防风、白术为佐。是寒宜甘发也，看他证加减。伤风以防风为
君，甘草、白术为佐。是风宜辛散也。其伤寒表证，以石膏、滑石、甘草、知母、葱、豉之
类，汗出即解。如热半表半里，与小柴胡，汗出而愈；热甚，大柴胡与之；更甚，小承气。
里热甚，大承气，发黄者，茵陈蒿汤下之。结胸，陷胸汤下之。
内伤，见于右手。内伤躁作寒已，寒作躁已，不相并，但有间，且晡时必减，乃胃气得
令。潮作之时，精神困倦，乃其气不足。外伤，见于左手。外伤但无间，且晡时必作剧，乃
邪气盛。潮作之时，精神有余，乃邪气胜。寒邪不能食，风邪能食。
表虚，不作表虚治。或劳役于凉处解衣，或阴虚新浴，表虚为风寒所遏，切不可妄解表
卷一
七、大头肿痛
属性：（附蛤蟆瘟）
x【因】x 阳明邪热太甚，故资实少阳相火而为之也。湿热为肿痛，治之视其肿热
在何部分，随结而取之，是天行也。
x【治】x 黄芩（炒） 甘草 大黄（煨） 黍粘子（炒） 芒硝
阳明渴，加石膏；少阳渴，加栝蒌根；阳明行经，加升麻、白芍、葛根、甘草；太阳行
经，加羌活、防风。
x蛤蟆瘟x
x【因】x 风热。
x【治】x 解毒丸下之。
侧柏叶自然汁调蚯蚓粪敷。烧灰大妙。
车前叶服；或丁香尖、附子尖、南星，醋磨敷皆可。五叶藤汁敷亦可。
卷一
八、霍乱
属性：x【脉】x 微涩，或代，或伏。脉弦滑者，膈有宿食；身却不热，为霍乱。大者生
，微迟者死，脉洪者热。
x【因】x 其气有三∶一曰火，二曰风，三曰湿。
邪在上焦则吐，下焦则泻，中焦则吐而且利。吐为 热也；泻为湿也；风胜则动，故转
筋也
。或因大渴而大饮，或饥，或饱甚，伤损胃气，阴阳交争而不和。此为急病也，不死。如干
霍乱而不得吐利，必死。
x【证】x 其状心腹卒痛，呕吐下利，憎寒发热，头痛眩晕。先心痛则先吐，先腹
痛则先下，心腹俱痛，吐利并作。甚则转筋，入腹则死，不然则吐泻。
干霍乱者，忽然心腹胀满，绞刺痛，欲吐不吐，欲利不利，须臾则死。以盐汤大吐之佳
。
外有冲恶，病同而名异。
x【治】x 五苓散治热多饮水，关上脉洪者，热也。宜清之。
x理中丸x 治寒多不饮水，身不热者。
x半夏汤x 治霍乱转筋，吐利不止。身痛不止者，宜加桂枝汤。
半夏曲 茯苓 陈皮 白术 薄荷 桂枝 甘草
x和解散x 治霍乱。此条，内有所积，外为邪气所阻。甚用吐法，二陈汤。
x和解散x 川芎 苍术 白芷 防风
卷一
九、瘟病
属性：x【证】x 众人一般者是。
x【治】x 有三法∶宜补，宜散，宜降。
大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 苍术 防风 滑石粉 人中黄 香附子
上神曲丸，送下随宜。气虚四君子；血虚四物汤；痰，二陈汤；热甚，童便作汤送下。
春夏不服麻黄，秋冬不服桂枝；夏不服青龙，冬不服白虎。
卷一
十、伤暑
属性：x【脉】x 脉虚身热，或浮自汗。自汗者，火动而散故也。
x【因】x 夏火太热，损伤肺金元气。其感有二∶动而得之，乃辛苦之人，动而火
胜，热伤气也，脉洪而大。静而得之，乃安乐之人，静而湿胜，火胜金位也，脉沉而实。
x【证治】x 暑喜归心。入心则噎塞，昏不知人；入肝则眩晕；入肺则喘满、痿 ；
入脾则昏睡不觉；入肾则消渴。病则
怠惰嗜
卧，四肢不收，精神不足，两脚痿弱，头疼恶热，躁热�
