the evolution of modern medicine(现代医药的演变)-第60章

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by　far　the　most　gratifying　reduction　is　among　the　blacks；　among　whom　the　

rate　from　disease　had　fallen　to　the　surprisingly　low　figure　in　1912　of　8。77　

per　thousand；　in　1906　it　was　47　per　thousand。　A　remarkable　result　is　that　in　

1908　　　the　　　combined　　　tropical　　　diseasesmalaria；　　　dysentery　　　and　　　beri…beri　

killed　　　fewer　　　than　　　the　　　two　　　great　　　killing　　　diseases　　　of　　　the　　　temperate　　　zone；　

pneumonia　and　tuberculosis　127　in　one　group　and　137　in　the　other。　The　

whole　story　is　expressed　in　two　words；　EFFECTIVE　ORGANIZATION；　

and　　　the　　　special　　　value　　　of　　　this　　　experiment　　　in　　　sanitation　　　is　　　that　　　it　　　has　　　been　

made；　and　made　successfully；　in　one　of　the　great　plague　spots　of　the　world。　

　　　　　Month　　　by　　　month　　　a　　　little；　　　gray…covered　　　pamphlet　　　was　　　published　　　by　

Colonel　Gorgas；　a　〃Report　of　the　Department　of　Sanitation　of　the　Isthmian　

Canal　Commission。〃　I　have　been　one　of　the　favored　to　whom　it　has　been　

sent　　　　year　　　by　　　year；　　　and；　　　keenly　　　　interested　　　　as　　I　　have　　　always　　　　　been　　　in　

infectious　　　diseases；　　　and　　　particularly　　　in　　　malaria　　　and　　　dysentery；　　　I　　　doubt　　　if　

anyone　　　　　　has　　　read　　　it　　more　　　faithfully。　　　In　　evidence　　　　　of　　　the　　extraordinary　

advance　made　in　sanitation　by　Gorgas；　I　give　a　random　example　from　one　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



of　　　his　　　monthly　　reports　　　（1912）：　　　In　　　a　population　　　of　　　more　　than　52；000；　　the　

death　rate　from　disease　had　fallen　to　7。31　per　thousand；　among　the　whites　

it　was　2。80　and　among　the　colored　people　8。77。　Not　only　is　the　profession　

indebted　to　Colonel　Gorgas　and　his　staff　for　this　remarkable　demonstration；　

but　　　they　　have　　　offered　　　an　　　example　　　of　　　thoroughness　　　and　　　efficiency　　which　

has　won　the　admiration　of　the　whole　world。　As　J。　B。　Bishop；　secretary　of　

the　　　　Isthmian　　　　Canal　　　　Commission；　　　　　　　has　　　recently　　　　said：　　〃The　　　　Americans　

arrived　on　the　Isthmus　in　the　full　light　of　these　two　invaluable　discoveries　

＇the　　　insect　transmission　of　　　yellow　　　fever　　　and　　　malaria＇。　　　Scarcely　　had　　　they　

begun　　　active　　　work　　　when　　　an　　　outbreak　　　of　　　yellow　　　fever　　　occurred　　　which　

caused　such　a　panic　throughout　their　force　that　nothing　except　the　lack　of　

steamship　accommodation　prevented　the　flight　of　the　entire　body　from　the　

Isthmus。　　　　　Prompt；　　　　intelligent　　　and　　　vigorous　　　　　application　　　　of　　the　　remedies　

shown　to　he　　　effective　　by　　the　　　mosquito　　　discoveries　　　not　only　　checked　　　the　

progress　of　the　pest；　but　banished　it　forever　from　the　Isthmus。　In　this　way；　

and　　　　in　　this　　alone；　　　was　　　the　　　building　　　of　　　the　　canal　　　made　　　　possible。　　　The　

supreme　　　credit　　　for　　　its　　　construction　　　therefore　　　belongs　　　to　　　the　　　brave　　　men；　

surgeons　of　the　United　　　States　Army；　who　by　　their　high　devotion　to　duty　

and　to　humanity　risked　their　lives　in　Havana　in　1900…1901　to　demonstrate　

the　truth　of　the　mosquito　theory。〃＇7＇　

　　　　　＇7＇　Bishop：　The　French　at　Panama；　Scribner's　Magazine；　January；　1913；　

p。　42。　

　　　　　　　One　disease　has　still　a　special　claim　upon　the　public　in　this　country。　

Some　　　fourteen　　　or　　　　　fifteen　　　years　　　ago；　　in　　　an　　　address　　on　　　the　　　problem　　　of　

typhoid　fever　in　the　United　States；　I　contended　that　the　question　was　no　

longer　in　the　hands　of　the　profession。　In　season　and　out　of　season　we　had　

preached　　　　　　salvation　　　from　　　it　　in　　volumes　　　　　which　　　　fill　　state　　reports；　　public　

health　journals　and　the　medical　periodicals。　Though　much　has　been　done；　

typhoid　　　fever　　　remains　　　a　　　question　　　of　　　grave　　　national　　　concern。　You　　　lost　　　in　

this　state＇7a＇　in　　　1911　from　　typhoid　fever　　154　lives；　　every　one　　　sacrificed　

needlessly；　　　every　　　one　　　a　　　victim　　　of　　　neglect　　　and　　　incapacity。　　　Between　　　1200　

and　1500　persons　had　a　slow；　lingering　illness。　A　nation　of　contradictions　

and　　　paradoxesa　　　clean　　　people；　　　by　　　whom　　　personal　　　hygiene　　　is　　　carefully　

cultivated；　　　　　but　　　it　　has　　　displayed　　　　　in　　　matters　　　　of　　　public　　　　sanitation　　　　a　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



carelessness　simply　criminal：　a　sensible　people；　among　whom　education　is　

more　　　widely　　　diffused　　　than　　　in　　　any　　　other　　　country；　　　supinely　　　acquiesces　　　in　

conditions　often　shameful　beyond　expression。　The　solution　of　the　problem　

is　not　very　difficult。　What　has　been　done　elsewhere　can　be　done　here。　It　is　

not　so　much　in　the　cities；　though　here　too　the　death　rate　is　still　high；　but　in　

the　　　smaller　　　　towns　　　　and　　　rural　　　districts；　　in　　many　　　　of　　　which　　　　the　　sanitary　

conditions　　　are　　　still　　　those　　　of　　　the　　　Middle　　　Ages。　　　How　　　Galen　　　would　　　have　

turned　up　his　nose　with　contempt　at　the　water　supply　of　the　capital　of　the　

Dominion　of　Canada；　scourged　so　disgracefully　by　typhoid　fever　of　late！　

There　is　no　question　that　the　public　is　awakening；　but　many　State　Boards　

of　　　Health　　　　need　　　more　　　　efficient　　　organization；　　　　　and　　　larger　　appropriations。　

Others　are　models；　and　it　is　not　for　lack　of　example　that　many　lag　behind。　

The　　　health　　　officers　　　should　　　have　　　special　　　training　　　in　　　sanitary　　　science　　　and　

special　courses　leading　to　diplomas　in　public　health　should　be　given　in　the　

medical　schools。　Were　the　health　of　the　people　made　a　question　of　public　

and　not　of　party　policy；　only　a　skilled　expert　could　possibly　be　appointed　

as　a　public　health　officer；　not；　as　is　now　so　often　the　case；　the　man　with　the　

political　pull。　

　　　　　＇7a＇　Connecticut。　

　　　　　　　It　　is　　a　　long　　and　　　tragic　　　story　　　in　　the　　annals　　　　of　　this　　country。　　　That　

distinguished　　　man；　　　the　　　first　　　professor　　　of　　　physic　　　in　　　this　　　University　　in　　　the　

early　years　of　last　century；　Dr。　Nathan　Smith；　in　that　notable　monograph　

on　〃Typhus　Fever〃　（1824）；　tells　how　the　disease　had　followed　him　in　his　

various　migrations；　from　1787；　when　he　began　to　practice；　all　through　his　

career；　　　and　　　could　　　he　　　return　　　this　　　year；　　　in　　　some　　　hundred　　　and　　　forty　　　or　　　one　

hundred　and　fifty　families　of　the　state　he　would　find　the　same　miserable　

tragedy　which　he　had　witnessed　so　often　in　the　same　heedless　sacrifice　of　

the　young　on　the　altar　of　ignorance　and　incapacity。　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TUBERCULOSIS　



　　　　　IN　a　population　of　about　one　million；　seventeen　hundred　persons　died　

of　tuberculosis　in　this　state　in　the　year　1911　a　reduction　in　thirty　years　of　

nearly　50　per　cent。　A　generation　has　changed　completely　our　outlook　on　

one　of　the　most　terrible　scourges　of　the　race。　It　is　simply　appalling　to　think　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



of　　　　the　　　ravages　　　　of　　　this　　　disease　　　　in　　civilized　　　　communities。　　　　　　　Before　　　　　the　

discovery　by　Robert　Koch　of　the　bacillus；　we　were　helpless　and　hopeless；　

in　　　an　　　Oriental　　　fatalism　　　we　　　accepted　　　with　　　folded　　　hands　　　a　　　state　　　of　　　affairs　

which　use　and　wont　had　made　bearable。　Today；　look　at　the　contrast！　We　

are　both　helpful　and　hopeful。　Knowing　the　cause　of　the　disease；　knowing　

how　it　is　distributed；　better　able　to　recognize　the　early　symptoms；　better　

able　　　　to　　cure　　　　a　　very　　　considerable　　　　　　portion　　　　of　　all　　early　　　cases；　　　we　　　　have　

gradually　organized　an　enthusiastic　campaign　which　is　certain　to　lead　to　

victory。　The　figures　I　have　quoted　indicate　how　progressively　the　mortality　

is　falling。　Only；　do　not　let　us　be　disappointed　if　this　comparatively　rapid　

fall　　　is　　　not　　　steadily　　　maintained　　　in　　　the　　　country　　　at　　　large。　　　It　　　is　　　a　　　long　　　fight　

against　　　a　　　strong　　　enemy；　　　and　　　at　　　the　　　lowest　　　estimate　　　it　　　will　　　take　　　several　

generations　before　tuberculosis　is　placed　at　last；　with　leprosy　and　typh