the evolution of modern medicine(现代医药的演变)-第51章

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Warren；　　　Samuel　　　L。　　　Mitchill　　　and　　　J。　Ailken　　　Meigs。　　　He　　　gave　　　an　　　immense　

impetus　in　Great　Britain　to　the　study　of　morbid　anatomy；　and　his　nephew；　

Matthew　Baillie；　published　the　first　important　book　on　the　subject　in　the　

English　language。　

　　　　　Before　　　　　the　　　eighteenth　　　　　century　　　closed　　　　　practical　　　medicine　　　　　　had　　　made　

great　advance。　Smallpox；　though　not　one　of　the　great　scourges　like　plague　

or　　　cholera；　　　was　　　a　　　prevalent　　　and　　　much　　　dreaded　　　disease；　　　and　　　in　　　civilized　

countries　　　　　　few　　　reached　　　　　adult　　　life　　without　　　　an　　　attack。　　　Edward　　　　　　Jenner；　　　a　

practitioner　in　Gloucestershire；　and　the　pupil　to　whom　John　Hunter　gave　

the　famous　advice：　〃Don't　think；　try！〃　had　noticed　that　milkmaids　who　had　

been　infected　with　cowpox　from　the　udder　of　the　cow　were　insusceptible　

to　　　smallpox。　　　I　　　show　　　you　　　here　　　the　　　hand　　　of　　　Sarah　　　Nelmes　　　with　　　cowpox；　

1796。　　　　　　A　　　vague　　　　　notion　　　　had　　　　prevailed　　　　　among　　　　　the　　　dairies　　　　from　　　　time　

immemorial　that　this　disease　was　a　preventive　of　the　smallpox。　Jenner　put　

the　　　matter　　　to　　　the　　　test　　　of　　　experiment。　　　Let　　　me　　　quote　　　here　　　his　　　own　　　words：　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



〃The　　　first　　　experiment　　　was　　　made　　　upon　　　a　　　lad　　　of　　　the　　　name　　　of　　　Phipps；　　　in　

whose　　　arm　　a　　　little　　　vaccine　　　virus　　　was　　　inserted；　　　taken　　　from　　the　　　hand　　　of　　　a　

young　　　　　　　woman　　　　　　who　　　　　　had　　　　been　　　　accidentally　　　　　　infected　　　　　by　　　　a　　　cow。　

Notwithstanding　　　the　　　resemblance　　　which　　　the　　　pustule；　　　thus　　　excited　　　on　　　the　

boy's　arm；　bore　to　variolous　inoculation；　yet　as　the　indisposition　attending　

it　was　barely　perceptible；　I　could　scarcely　persuade　myself　the　patient　was　

secure　　　　　from　　　　the　　Small　　　　Pox。　　　However；　　　　　　on　　　his　　being　　　　inoculated　　　　some　

months　　　afterwards；　　　it　　　proved　　　that　　　he　　　was　　　secure。〃＇8＇　　　The　　　results　　　of　　　his　

experiments　were　published　in　a　famous　small　quarto　volume　in　1798。＇*＇　

From　this　date；　smallpox　has　been　under　control。　Thanks　to　Jenner；　not　a　

single　person　in　this　audience　is　pockmarked！　A　hundred　and　twenty…five　

years　ago；　the　faces　of　more　than　half　of　you　would　have　been　scarred。　We　

now　　　　　know　　　　　the　　principle　　　　upon　　　　which　　　　protection　　　　is　　secured：　　　　an　　active　

acquired　immunity　follows　upon　an　attack　of　a　disease　of　a　similar　nature。　

Smallpox　and　cowpox　are　closely　allied　and　the　substances　formed　in　the　

blood　by　the　one　are　resistant　to　the　virus　of　the　other。　I　do　not　see　how　

any　reasonable　person　can　oppose　vaccination　or　decry　its　benefits。　I　show　

you　　　the　　　mortality　　　figures＇9＇　　　of　　　the　　　Prussian　　　Army　　　and　　　of　　　the　　　German　

Empire。　A　comparison　with　the　statistics　of　the　armies　of　other　European　

countries　in　which　revaccination　is　not　so　thoroughly　carried　out　is　most　

convincing　of　its　efficacy。　

　　　　　＇8＇　　　Edward　　　Jenner：　　　The　　　Origin　　　of　　　the　　　Vaccine　　　Inoculation；　　　London；　

1801。　

　　　　　＇*＇　　　Reprinted　　　by　　　Camac：　　　Epoch…making　　　Contributions　　　to　　　Medicine；　

etc。；　1909。Ed。　

　　　　　＇9＇　Jockmann：　Pocken　und　Vaccinationlehre；　1913。　

　　　　　　　The　　　　early　　　years　　　of　　the　　　century　　　　saw　　　the　　　rise　　of　　modern　　　　　　clinical　

medicine　in　Paris。　In　the　art　of　observation　men　had　come　to　a　standstill。　I　

doubt　　　　　very　　　much　　　　whether　　　　　Corvisart　　　　in　　1800　　　　was　　　any　　　more　　　　skilful　　in　

recognizing　a　case　of　pneumonia　than　was　Aretaeus　in　the　second　century　

A。　　　D。　　　But　　　disease　　　had　　　come　　　to　　　be　　　more　　　systematically　　　studied；　　　special　

clinics　　　　were　　　　organized；　　　　　and　　　　teaching　　　　became　　　　　　much　　　　　more　　　　thorough。　

Anyone　who　wishes　to　have　a　picture　of　the　medical　schools　in　Europe　in　

the　first　few　years　of　the　century；　should　read　the　account　of　the　travels　of　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



Joseph　Frank　of　Vienna。＇10＇　The　description　of　Corvisart　is　of　a　pioneer　in　

clinical　　　teaching　　　whose　　　method　　　remains　　　in　　　vogue　　　today　　　in　　　Francethe　

ward　　　visit；　　　followed　　　by　　　a　　　systematic　　　lecture　　　in　　　the　　　amphitheatre。　　　There　

were　　　still　　　lectures　　　on　　　Hippocrates　three　　　times　　　a　　　week；　　　and　　　bleeding　　　was　

the　principal　plan　of　treatment：　one　morning　Frank　saw　thirty　patients；　out　

of　one　hundred　and　twelve；　bled！　Corvisart　was　the　strong　clinician　of　his　

generation；　and　his　accurate　studies　on　the　heart　were　among　the　first　that　

had　concentrated　　　attention　　　upon　　　a　special　organ。　To　　　him；　too；　　is　due　　　the　

reintroduction　　　of　　　the　　　art　　　of　　　percussion　　　in　　　internal　　　disease　　　discovered　　　by　

Auenbrugger　in　1761。　

　　　　　＇10＇　Joseph　Frank：　Reise　nach　Paris　＇etc。＇；　Wien；　1804…05。　

　　　　　　　The　　　man　　　who　　　gave　　　the　　　greatest　　　impetus　　　to　　　the　　　study　　　of　　　scientific　

medicine　　　at　　　this　　　time　　　was　　　Bichat；　　　who　　　pointed　　　out　　　that　　　the　　　pathological　

changes　in　disease　were　not　so　much　in　organs　as　in　tissues。　His　studies　

laid　the　foundation　of　modern　histology。　He　separated　the　chief　constituent　

elements　of　the　body　into　various　tissues　possessing　definite　physical　and　

vital　　　　qualities。　　　　〃Sensibility　　　　　　and　　　　contractability　　　　　　are　　　the　　　　fundamental　

qualities　　　　　of　　living　　　matter　　　　and　　　　of　　the　　　life　　of　　our　　　tissues。　　　Thus　　　　　Bichat　

substituted　for　vital　forces　'vital　properties；'　that　is　to　say；　a　series　of　vital　

forces　　　inherent　　　in　　　the　　　different　　　tissues。〃＇11＇　　　His　　　〃Anatomic　　　Generale；〃　

published　in　1802；　gave　an　extraordinary　stimulus　to　the　study　of　the　finer　

processes　　　of　　　disease；　　　and　　　his　　　famous　　　〃Recherches　　　sur　　　la　　　Vie　　　et　　　sur　　　la　

Mort〃　（1800）　dealt　a　death…blow　to　old　iatromechanical　and　iatrochemical　

views。　His　celebrated　definition　may　be　quoted：　〃La　vie　est　l'ensemble　des　

proprietes　vitales　qui　resistent　aux　proprietes　physiques；　ou　bien　la　vie　est　

l'ensemble　des　fonctions　qui　resistent　a　la　mort。〃　（Life　is　the　sum　of　the　

vital　properties　that　withstand　the　physical　properties；　or；　life　is　the　sum　of　

the　　　functions　　　that　　　withstand　　　death。）　　　Bichat　　　is　　　another　　　pathetic　　　figure　　　in　

medical　history。　His　meteoric　career　ended　in　his　thirty…first　year：　he　died　

a　victim　of　a　post…mortem　wound　infection。　At　his　death；　Corvisart　wrote　

Napoleon：　　　〃Bichat　　　has　　　just　　　died　　　at　　　the　　　age　　　of　　　thirty。　　　That　　　battlefield　　　on　

which　he　fell　is　one　which　demands　courage　and　claims　many　victims。　He　

has　advanced　the　science　of　medicine。　No　one　at　his　age　has　done　so　much　

so　well。〃　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



　　　　　＇11＇　E。　Boinet：　Les　doctrines　medicules；　leur　evolution；　Paris；　1907；　pp。　

85…86。　

　　　　　　　It　　　was　　　a　　　pupil　　　of　　　Corvisart；　　　Rene　　　Theophile　　　Laennec；　　　who　　　laid　　　the　

foundation　　　　　　of　　　modern　　　　　clinical　　　medicine。　　　　The　　　　story　　　of　　his　　life　　is　　well　

known。　A　Breton　by　birth；　he　had　a　hard；　up…hill　struggle　as　a　young　man　

a　　　struggle　　　　of　　which　　　　　we　　　have　　　only　　　　recently　　　been　　　　made　　　　aware　　　　　by　　the　

publication　　　　　　of　　　a　　charming　　　　　　book　　　　by　　　　Professor　　　　Rouxeau　　　　　　　of　　Nantes　

〃Laennec　avant　1806。〃　Influenced　by　Corvisart；　he　began　to　combine　the　

accurate　study　of　cases　in　the　wards　with　anatomical　investigations　in　the　

dead…house。　Before　Laennec；　the　examination　of　a　patient　had　been　largely　

by　　　sense　　　of　　　sight；　　　supplemented　　　by　　　that　　　of　　　touch；　　　as　　　in　　　estimating　　　the　

degree　　　of　　　fever；　　　or　　　the　　　character　　　of　　　the　　　pulse。　Auenbrugger's　　　〃Inventum　

novum〃　of　percussion；　recognized　by　Corvisart；　extended　the　field；　but　the　

discovery　　of　　　auscultation　　　by　　　Laennec；