139-痧疹辑要-第5章
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万密斋曰∶痘疹皆胎毒所发，毒者火也，故痘子大而 肿者，少阳三焦火也。阳道常饶，故大而肿。疹子小
而碎密者，少阴心火也，阴道常乏，故小而密。三焦水谷之道路，脾胃主纳水谷，治痘专以脾胃为主。心肺属阳
而位乎上，心火旺则肺受之，治疹专以肺为主，观其咳嗽者，火炎则肺叶焦举也。鼻流清涕者，鼻为肺之窍，以
火铄金，而液自流也。目中泪出者，肺热则移于肝，肝之窍在目也。或手掐眉目唇鼻及面者，肺热证也。
疮疹之证，其初发热，与伤寒相似，但疹子则面颊赤，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，目中泪出，呵欠喜睡，或吐泻，
或手掐眉目鼻面。宜用升麻葛根汤，不可作伤寒妄用汗下也。汗之则增其热，为衄血，为咳血，为口疮咽痛，为
目赤痛，为烦躁，为大小便不通；下之则虚其里，为滑泄，为滞下。经曰∶必先岁气，毋伐天和。言不可妄汗
下也。如手足梢微冷，恶寒而无汗，面色青惨而不舒，左额有青纹者，伤寒之热也；手足梢微温，发热有汗，面
赤而光者，伤风之热也，并宜惺惺散发散之。目胞肿而右颊有青筋，发热而头额腹肚最甚，或兼呕吐腹疼者，伤
食之热也，备急丸下之。面色青红，额正中有纹，手掌心有汗，时作惊惕，手络脉微动而发热者，此惊热也，泻
青丸、牛黄清心丸主之。身热而倍能食，唇红颊赤，大小便秘，胁下汗者，此风热也，宣风散主之。已上诸热，
久而不去，内外感发，则所蕴疮疹之毒，亦能乘间而出矣。
x升麻葛根汤x 解发痘疹之良方。
葛根 升麻 甘草 白芍药（各等分）
上锉细，水一盏，煎七分，去滓，温服无时。
x惺惺散x 解发痘疹良方。
人参 桔梗 甘草（炙） 白茯苓 栝蒌根 白术（各等分） 细辛（少许）
上为末，每服二钱，水一盏，入薄荷叶五片，煎七分，温服，不拘时候。（一方有防风、川芎。）
x备急丸x
木香（二钱五分） 大黄 牵牛末（各五钱）
上为细末，神曲糊丸，绿豆大，每服五七丸，食前山楂煎汤下。
x泻青丸x 治肝热作搐良方。
羌活 大黄（煨） 川芎 当归 防风 山栀仁 龙胆草（各等分）
上为末，炼蜜和丸，鸡头子大，每服半丸至一丸，竹叶汤同沙糖水化下。
x牛黄清心丸x 治心热神昏。
牛黄（二分半） 辰砂（一钱五分） 黄连（五钱，生） 郁金（二钱） 黄芩（三钱） 山栀仁（三钱）
共研细末，腊雪水调面糊为丸，如黍米大，每服七八丸，灯芯汤送下。
x宣风散x 治黑陷里实，以代百祥丸、牛李膏。
槟榔（二个） 陈皮（五钱） 甘草（五钱） 牵牛（四两，用半生半炒，取头末一两）
上为末，三二岁蜜汤调下半钱，以上一钱，食前服。
疹喜清凉，痘喜温暖，此法人皆知之。然疹子初出，亦须和暖则易出。所以发苗之初，只要发出得尽，则毒
便解。非若痘必苗而秀，秀而实，而后毒解也。痘子成实之时，若大温热，则反溃烂不收，是痘之后亦喜清凉
也。故治痘疹者，无过热，无过寒，
温凉适宜，阴阳自和，是为得之。
疹子只怕不能得出，若出尽则便毒解。故治疹子者，发热之时，当察时令寒暄，以药发之如时。大寒以桂枝
葛根汤发之；大热以升麻葛根汤（方见前）。合人参白虎汤发之；不寒不热，以荆防败毒散发之。如兼疫疠之
气，以人参败毒散发之。如尽一剂不出，再作本汤发之。外用胡荽洒，以苎麻蘸酒遍身戛之，务令亟出。如三四
作更不出，加腹中胀痛，气上喘促，昏闷谵妄者，必死证也。
x桂枝葛根汤x
桂枝 葛根 升麻 防风 赤芍药 甘草（各一钱）
上锉细，加生姜三片，淡豆豉一钱，水一盏，煎至七分，去渣，温服无时。
x人参白虎汤x（又名化斑汤） 解斑疹良方。
人参（一钱） 知母（三钱） 甘草（一钱） 石膏（五钱） 糯米（一合）
上锉细，水二盏，煎待米熟去渣，温服无时。
x荆防败毒散x 疹痘之发散药也。
荆芥穗 柴胡 甘草 人参 桔梗 川芎 青防风 茯苓 枳壳 前胡 羌活 独活
上锉细，加薄荷五叶，水一盏，煎七分，去渣温服。
x人参败毒散x 解疫疠、发痘疹之良方，又主腰痛，四时通用。
羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 茯苓 桔梗 人参（各等分） 甘草（减半）
上锉细，加生姜三叶，水一盏半，煎至一盏，去滓，温服无时。（一方加薄荷少许）
x胡荽酒x 治倒陷。
胡荽四两切，以好酒二盏，煎一两沸，入胡荽，用物盖定再煎，勿令泄气。放冷，每吸一两口微喷，从背
至足遍，勿喷头
面。病患常令闻荽气。
发热六七日以后，明是疹子，却不见出，此皮肤坚浓，腠理闭密。又或为风寒袭之，曾有吐利，乃伏也。急
用托里发表之剂，麻黄汤去杏仁，加蝉蜕、升麻。外用胡荽酒（方见前），散麻刮之。如一向未更衣者，毒甚
于里，伏而不出，河间凉膈散加牛蒡子主之，发之解之。再不出者，死证也。
x麻黄汤x
麻黄 杏仁 甘草（各等分） 石膏（倍用）
上锉细，加腊茶叶一钱，水一盏，煎七分去渣，不拘时服。（一方无石膏，有桑白皮。）
x河间凉膈散x 解痘疹表里俱热，纯阳无阴之豆。
大黄 朴硝 甘草（各五分） 连翘（一分） 栀子 黄芩 薄荷（各一分半） 淡竹叶（五片）
上锉细，作一服。水一盏，煎八分，去滓，入蜜一匙，和匀服。
疹子初发热时，未见出现，咳嗽百十声不已，上气喘气，面浮目胞肿，时卧时起，此毒火内蒸，肺叶焦举，
宜甘桔汤合人参白虎汤（方见前）去人参加牛蒡子、薄荷叶主之。
x甘桔汤x 解咽喉之良方。
甘草（二钱） 桔梗（一钱）
上锉细，水一盏，煎七分，去渣，食后温服。
疹子发热，或自汗出，或鼻衄者，不须止之，亦发散之义。故汗者，毒从汗散；衄者，毒从衄解。但不可太
过。如汗太多，人参白虎汤（方见前）合黄连解毒汤主之；衄太多，玄参地黄汤主之。
x黄连解毒汤x 此解火毒痘疹通用方。
黄连 黄芩 黄柏 栀子（各等分）
上锉细，水一盏半，煎至一盏，去渣，热服。
x玄参地黄汤x 治痘疹衄血。
玄参 生地黄 牡丹皮 栀子仁（各一钱半） 甘草 升麻（各五分） 白芍药（一钱）
上锉细，加炒蒲黄半钱，水一盏，煎七分，去渣，温服。
疹子发热吐利，纯是热证，不可作寒论，乃火邪内迫。上焦多吐，下焦多利，中焦吐利并多。自利宜黄芩
汤。吐利宜黄芩加半夏汤。自利里急后重者，宜黄连解毒汤（方见前）合天水散主之。
x黄芩汤x 治协热而利。
黄芩（一钱半） 甘草（炙，一钱） 白芍药（六钱）
上锉细，加大枣二枚，水一盏，煎七分，食前温服。
x黄芩加半夏汤x
即前黄芩汤加半夏二钱，生姜一钱。
x天水散x 治痘干燥而痛。
白滑石（四两） 甘草（一两）
共为细末，白汤调服。或用涂痘子甚佳，以蜜水调刷之。
痘疹咽痛，亦是常候，乃毒火上熏而痛也，勿作喉痹同论，妄用针刺。喉痹内作痈肿，故宜针决去恶血。
痘疹只是咽干作痛，宜甘桔汤（方见前），加牛蒡子，或射干鼠粘子汤，细细咽之。
x射干鼠粘子汤x 治咽喉痛。
射干（一两） 鼠粘子（四两，炒香） 甘草 升麻（各一两）
上锉细散，每服二钱，水一盏煎服。
疹子渴喜饮水，纯是火邪，肺焦胃干，心火内亢故也。初发热渴者，升麻葛根汤（方见前）加天花粉、麦
门冬。渴甚者人参白虎汤（方见前）合黄连解毒汤（方见前）主之。
痘疮贵三四次出，谓出匀。 疹贵一齐涌出，谓出尽。疹子只要得出便轻减。以火照之，遍身如涂朱之状，
此将出之兆。出形细密与痘疮密者相似，但疹子随出随没，非若痘子之以渐长大也。出形鲜红与伤寒发斑相似，
但疹子粒粒成疮，非若斑子皮红成片如蚊蚤之迹也。
痘疹之色不可同论。大抵痘子怕太红，皮嫩易破，必生瘙痒；疹子喜通红，疹发于心，红者火之正色也。
若疹色淡白者，心血不足，养血化斑汤主之。色太红焰，或微紫者，血热也；或出太甚者，并宜大青汤主之。
黑者死证也。
x养血化斑汤x 治白疹。
当归身 生地黄 红花 蝉蜕 人参（各等分）
共锉细，水一盏，姜一片，煎六分，去渣，温服无时。
x大青汤x 治斑疹火毒良方。
大青 生地黄 玄参 石膏 知母 甘草 木通 地骨皮 荆芥穗（各等分）
共锉细，水一盏，淡竹叶十二片，煎七分，去滓，温服，不拘时。
疹子出没常以六时为准。假如子后出，午时即收；午时出者，子时即收。乃阳生阴成，阴生阳成，造化自
然之数也。凡此旋出旋收者轻。若一出连绵三四日不收者，乃阳毒太甚，宜大青汤（方见前）解之。逡巡不出者，
乃风寒外束，皮肤闭密也，宜荆防败毒散（方见前）主之。
疮疹非热不出。疹子欲出，则遍身发热，或烦躁，或头眩，或身拘急。及既出，则身便凉，诸病悉解，此一
层疹子随收矣。如疹子即出，热甚不减，此毒壅遏，宜大青汤（方见前）解其表。便涩者，以黄连解毒汤（方见前）
合人参白虎汤（方见前），或大连翘汤解其里。大便不通者，河间凉膈散（方见前）加牛蒡子。
x大连翘汤x 此解里热之良方，痘疹通用。
连翘 防风 瞿麦 荆芥穗 车前子 当归 柴胡 蝉蜕 赤芍药 白滑石 木通 黄芩 甘草 山栀子（各五
分）
上锉细，加紫草五分，水一盏半，煎至一盏，去渣，食前温服。（《博爱心鉴》有牛蒡子，名大连翘饮。）
凡疹子只要出得尽，则毒邪解散，正气和平。如拂拂发热，
烦闷不宁，如蛇在灰，如蚓在尘之状，或呕吐，或注泄，此毒邪壅遏，尚未出尽。烦热者，宜黄连解毒汤（方见
前）；呕泄者，柴胡橘皮汤。并外用胡荽酒（方见前），以苎麻蘸酒遍身戛之。待疹子出尽，则烦热自去，呕
泄自止矣。
x柴胡橘皮汤x
柴胡 橘皮 黄芩 半夏 人参 白茯苓（各等分）
上锉细，加竹茹一团，生姜一片，水一盏，煎七分，去滓，温服无时。
疹子欲出未出之时，宜早发散，以解其毒，则无余灾。若不预解，使之尽出，以致毒蓄于中，或为壮热，日
久枯瘁，或成惊痫，或为泄利，或咳血喘促，或作疳 而死。此虽一时戾气之染，未有不由于人事之未尽者也。
疹子收后，身有微热者，此虚热也。不须施治，待气血和畅，自然退去。若热太甚，或日久不减，以柴胡麦
门冬散。甚则以黄连解毒汤（方见前）合人参白虎汤（方见前），与前方相间服之。如发枯毛竖，肉消骨立，
渐渐羸瘦者，柴胡四物汤主之。
x柴胡麦门冬散x
柴胡（五分） 甘草（二分） 麦门冬（八分） 龙胆草（三分） 人参（半钱） 玄参（半钱）
上锉细，水煎服。
x柴胡四物汤x 治疹后余热。
柴胡 麦门冬 淡竹叶 当归身 川芎 生地黄 白芍药 地骨皮 人参 黄芩 知母
上锉细，水一盏，煎七分，去滓，温服不拘时。
疹后热不除，忽作搐者，不可与急惊风同论，用导赤散加人参、麦门冬送服安神丸。小便清者可治，短少
者不可治，宜服抱龙丸。
x导赤散x 治心热发搐。
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