168-保婴撮要-第38章
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；六腑不和，瘤结为痈。《外科精义》云∶凡疮肿高而软者，发于血脉；肿下而坚者，发于
筋脉；肉色不变，发于骨髓。盖必有诸中而后形诸外。故受症之经，与所患之位，各有不同
，岂宜一概外敷凉药。惟脾胃无亏，血气不和者庶几有效。若服化毒之类，脾胃复伤，运气凝
滞，亦不能消矣。至如疔疮之类，正欲宜拔其毒，若复用前药，肌肉受寒，血气凝滞，必致
毒瓦斯入内而不救。治法必察其肿之高漫，色之赤白，痛之微甚，作脓之难易，出脓之稠薄，
生肌之迟速，以别其属阴属阳，或半阴半阳，或纯阴纯阳而用相宜之药，以凉之、热之、和
之。又当审受症之传变，五脏之相胜，而以调补脾胃为主，庶不致变恶症也。
x五福化毒丹x 治胎毒及痘后，头面生疮，眼目肿痛。
生地黄（杵膏） 熟地黄（自制杵膏） 天门冬（去心杵膏） 麦门冬（去心杵膏） 玄参（各三两） 甘草 甜
硝（各一两） 青黛（一两五钱）
上为末，炼蜜丸如芡实大，每服一丸，白滚汤化下。甜硝即朴硝，以滚汤制过者便是。
按∶前症服此而痰喘发搐者，皆中气受伤，而变虚热也，急服五味异功散。若手足并冷者，
中气虚寒也，前汤加姜、桂，多有生者。
x犀角消毒丸x 治积热及痘疹后，余毒生疮。
生地黄 防风 当归 犀角屑（镑） 荆芥穗（各一两） 牛蒡子（杵炒） 赤芍药 连翘 桔梗（各七
钱
上为末，炼蜜丸如芡实大。每服一丸，薄荷汤化下。
按∶前二方善损中气，伤阴血。若大人形病俱实，脾胃健旺者，庶可用之，恐芽儿脏腑脆嫩
不能胜此。经云∶气主嘘之，血主濡之。气者胃中冲和之元气。若胃气一伤，不能嘘濡消散
，脓已成者不能腐溃；脓已溃者不能生肌收敛。因而难治，甚致不起，不可不慎也！
x八味茯苓补心汤x 治心气不足，血气不和，而患疮症。（愚制）
茯苓（五分） 酸枣仁（炒。各二钱） 五味子（炒） 当归（各一钱） 人参（一钱五分） 白术（炒，
一钱） 菖蒲（五分） 远志（去心，六分） 甘草（炒，五分）
上作二三服，水煎。
x柴胡栀子散x（方见胁痈）
x托里散x（方见热毒）
卷十一
热毒疮疡
属性：热毒疮疡，因食膏粱浓味，或乳母七情郁火所致。若肿骨作痛，气血凝滞也，用仙方活命饮
。口渴便秘，热毒内蕴也，用四顺清凉饮，佐以如圣饼。肿硬色赤，热毒凝聚也，用活命饮
，佐以隔蒜灸。肿 不消，欲作脓也，用托里消毒散。不成脓，或成脓不溃，气血虚也，用
八珍汤。溃而肉赤不敛，脾血虚也，用四物、参、术。肉白而不敛，脾气弱也，用四君、芎
、归。食少体倦而不敛，脾气虚也，用六君、当归、升麻。凡药对症，无有不愈，设或妄行
攻毒，元气亏损，则变恶症而难治矣。大抵疮疡属腑者易治；元气无亏者不治自愈。属脏者
难治，元气亏损者则变为恶症，误行克伐，元气亏损，尤难疗理，故切不可用峻厉之剂。观
东垣、丹溪云∶但见肿痛，参之脉症虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉。若用驱逐败毒
，不免有虚虚之祸矣。
一小儿患之，肿 ，敷服败毒之药，肿益甚，更作呕，视其寅关脉青赤，此肝经风热之毒，
中气复伤而然也，用五味异功散加柴胡、升麻，再用补中益气汤加白芷、桔梗而愈。
一女子十岁余，耳下连项赤肿，寒热头痛，恪敷铁箍散，此少阳胆经火症内作，非铁箍散所
能愈，余用栀子清肝散而愈。
一小儿所患同前，右关脉数，按之则弦，作呕懒食，此肝木克脾土所致，用小柴胡汤去黄芩
加茯苓、芍药而愈。
一小儿患之，余谓禀肝脾气滞，不信，用铁箍散、犀角丸，而呕吐少食，手足并冷，此脾胃
复伤也，子用五味异功散加木香；母用加味逍遥散、加味归脾汤而消。
一小儿缺盆患之，内外敷服败毒之药，发热肿痛，按之则软，此脓内溃也，喜其右腮白，左
腮黄，乃脾胃相生，其病易愈，遂针出脓，用托里散而愈。
一小儿头面患之，服清胃之药，肿痛益甚，余谓毒瓦斯炽盛，而瘀血不散也，用仙方活命饮，
二剂而愈。后因伤食，朝寒暮热，头面仍患之，服降火之剂，口舌赤肿，手足并冷，余谓胃
气复伤而虚寒也，用五味异功散而愈。
一小儿头患疖甚多，寒热作痛，时季夏，乃形病俱实，先用人参败毒散加黄连、香薷一剂，
其痛顿止；次用仙方活命饮末三服，大者出脓，小者自消。后食浓味复发，用清胃散、活命
饮各一服而愈。
一小儿素食炙 ，不时患之，此膏粱积热所致，用清胃、泻黄二散将愈。又停食，服巴豆之
药，口舌赤烂，头面生疮，此胃气复伤而内热也，用人参安胃散而愈。
一小儿不时患之，兼颊侧结核，此肝疳之症，先用龙胆泻肝汤二剂，以治肝火；又用四味肥
儿丸、五味异功散加升麻、柴胡，消疳健脾而愈。
一小儿素有肝脾之症，患疖甚多，用仙方活命饮二剂，肿痛顿退，又用四味肥儿丸、五味异
功散加柴胡、升麻而愈。其时同患此症，用犀角丸、化毒丹，伤其脾胃者，俱致不起。
一小儿头面患之，肿痛 作，属胃经热毒，先用仙方活命饮末，次用清胃散而痊。后口舌生
疮，别搽末药，腹痛重坠，作呕不食，手足指冷，余谓脾胃虚寒，用异功散加升麻而痊。
一小儿十二岁，胸前患此，肿 作痛，外敷铁箍散，内服犀角丸，腹中寒痛，验之脓已成，
先用五味异功散，再用托里消毒散，脓自出，却用托里散而愈。
一小儿臂患毒，漫肿微痛，敷铁箍散，时欲呕吐，胸腹痞满，手足并冷，此脾气虚寒也，症
属半阴半阳，铁箍散乃纯阳之药，非其所宜，遂敷冲和膏，服六君、干姜而消。盖小儿元气
，易实易虚，用寒药敷贴，逼毒入脏，而不能救者多矣。
x仙方活命饮x
金银花 陈皮（各三钱） 皂角刺（炒） 穿山甲（蛤粉同炒） 防风 没药 白芷 乳香 当归（各一钱）
贝母 天花粉 甘草节（各七分）
上每服五钱，酒煎服，婴儿每服一两，子母同服，为末酒调服亦可。毒在表者加麻黄散下毒
，在内者加大黄下之，当临症制宜。此解毒回生起死之良剂。
x托里消毒散x 治胃经虚弱，或因克伐，致疮不能溃散，疮未成即消，已成即溃，腐肉自去，
人参 黄 当归（酒拌） 川芎 芍药（炒） 白术（炒） 茯苓（各一钱） 金银花 白芷 甘草（炙） 连
翘（各五分）
上作二剂，水煎徐徐服。
x托里散x 治疮疡。因气血虚，不能起发腐溃收敛，及恶寒发热，宜用此补托之。
人参（气虚倍用） 黄 （炒） 当归（血虚倍用） 白术（倍用） 茯苓 芍药（酒炒。各五分） 熟地黄（二
钱
上作二三剂，水煎服。
x替针丸x 治疮疽，脓已成不溃者。
陈坏米（一钱） 砂（五钱） 雄雀粪（四十九粒，直细者是也）
上为末，米粥丸，麦粒大。每用一粒，粘疮头上，以膏药贴之半晌，其脓自出。若疮头透而
脓不出，或出而愈痛，或发热，血气虚也，用托里散。或作呕吐痰，食少体倦，脾气虚也，
用六君子汤。
x五福化毒丹x 治热毒蕴积，赤咽干，口舌生疮，或头面疮疖，谵语不宁。（方见胎毒疮疡）
按∶前方生血凉血，解毒寒中之剂，形病俱实者，殊有良验，但一二丸即止，不可过，多则
反伤元气，变症不可胜言也。
x天乌散x
天南星 赤小豆 草乌 黄柏（各等分）
上为末，姜汁、米醋调贴患处。
x四物汤x 治发热烦躁，或日晡热。若因脾虚不能生血者，则用六君子汤之类，忌用前药。（方见
x四君子汤x 治肠胃虚热，唇口生疮，或疮不消、不溃、不敛，或食少作呕，大便不实。若因
肝木乘脾土而致者，宜加软柴胡、炒黄芍药。（方见腹痈）
x六君子汤x 治脾胃虚弱，饮食少思，或大便不调，肢体消瘦，面色痿黄。即四君子汤加陈皮
x八珍汤x 治气血俱虚，成者不能溃，溃者不能敛，或恶寒发热，或晡热作渴，饮食少思者。
（即用四君、四物二汤合用）
x如圣饼x 治气虚疮疡硬肿，不能消散。若大人发背等症，肉死不知痛加蟾酥。（方见流注）
x四顺清凉饮x
x四君子汤x（二方见腹痈）
x加味归脾汤x
x小柴胡汤x
x栀子清肝散x（三方见胁痈）
x托里冲和汤x（方见敷凉药）
x五味异功散x（方见败毒之药）
x加味逍遥散x（方见发热不止）
x人参败毒散x（方见发 ）
x四味肥儿丸x（方见贴骨痈）
x隔蒜灸法x（方见流注）
x清胃散x（方见热毒口疮）
x补中益气汤x（方见肌肉不生）
胎毒瘰 者，乃禀肝胆二经郁火气滞所致。盖肝胆经行人身之侧。若因肝火动而受患，故发于肝胆二经部分，当审
其因而药之。或因乳母恚怒，或血虚内热者，当审其所因而调其母，不可用峻厉之药，恐伤元气也。
一小儿落草，颈间有 五枚，审其母素多怒，时常寒热，或乳间作痛，或胁肋微肿，悉属肝胆经症，先用小柴胡汤
加当归、芍药，寒热顿透；又用加味逍遥散，母服两月余，其儿亦愈。
一小儿因乳母肝经有热，耳前后患之，用加味逍遥散治其母，其儿自愈。
一小儿颈间耳下各结核，三岁，久服消毒之剂，患处益甚，元气益虚，诊乳母素郁怒，致肝脾血虚而有热，用加味
归脾汤为主，佐以加味逍遥散，母热渐退；却与儿日各数匙，两月余而愈。
一小儿自落草时，颈间患有四枚，至五岁，耳前后如贯珠，元气虚甚，寒热往来，饮乳不彻，此禀肝胆经气滞之症，
用八珍、逍遥二散，与壮年妇人服之，儿饮其乳，半载之后，儿体渐充，其核渐消，又服地黄丸、逍遥散而全愈。
一小儿颈间结核，或发寒热，左颊青，额间赤，此禀肝心二经之症，用加味逍遥散加漏芦与母服，儿日服半蛤许，
两月余，核渐消。后因母怒发热，儿病仍作，先用加味小柴胡汤加漏芦，又用加味逍遥散加漏芦，与母服两月余，母子
俱安。
一小儿颈间前后各有一核，色如故，至周岁，母有怒气，
各核变赤，用加味逍遥散加漏芦五分，十余剂将愈。后因母大怒，寒热往来，四肢 ，其子亦然，又用加味逍遥散加
漏芦、钩藤钩，母子并服而安。
一小儿生下，颈间瘰 三枚，将期敷药，延及耳前，余谓此禀肝胆二经所致，诊其母肝胆脉尚洪数，余谓母子一体，
治其母，儿自愈。不信，另用必效散一服，吐泻并至，一夕而殁。
x小柴胡汤x
x加味归脾汤x（二方见胁痈）
x加味逍遥散x（方见发热不止）
x六味地黄丸x（方见作渴不止）
卷十一
热毒瘰
属性：热毒瘰 ，乃手足少阳、足厥阴二经风热之症，或肝疳食积所致。其症发于项腋，或耳前后，或如贯珠，当分表里
虚实。若 赤肿者，肝经热毒也，用人参败毒散。作痛寒热者，肝火内作也，用加味小柴胡汤。不痛而小便黄，肝血虚
也，用六味地黄丸。隐于肉里而色不变者，肝疳内作也，用九味芦荟丸。脓成而不溃，或溃而不敛者，脾气虚弱也，用
益气养荣汤。凡此肿 疼痛，寒热作渴者，属病气有余，形气不足，治
