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第36章

168-保婴撮要-第36章

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卫,阴阳得此,谓之橐 。故东垣以脾胃为五脏之根本也。脾气既弱则健运之令不行,化生 
之功已失职,而嗜卧多困所由生焉。法当温补其脾,脾气既旺,则脏腑清阳之气升举,易于 
营运,又何困倦之有。海藏用四君子加木香、半夏,白术倍之,姜、枣煎服,诚良法也。若 
脾虚,好睡多惊,则是心血虚而火动之,宜安神养血。若因心脾气虚有痰者,宜用人参、五 
味子、茯苓以补心气;当归、芍药、酸枣仁以养心血;橘红、半夏以开痰。若因脾肺气虚, 
胸膈有痰,用补中益气汤以健脾胃;胆星天竺丸以化痰涎。若因饮食停滞而作,用四君子汤 
以益脾土;山楂、神曲以消饮食。若因脾虚而好睡,用五味异功散以补脾气;当归、芍药以生脾血。芍 
药须用酒拌炒黄,不则酸寒伤脾,此假热以对假寒也。若乳母饮酒,致儿昏醉好睡者,以干 
姜、陈皮煎汤解之,不应,用异功散加干葛即愈矣。 
治验 
杨永兴子年七岁,嗜卧兼惊,久不愈。余曰∶好睡是脾气虚困也,善惊是心血虚怯也。此心 
火不能生脾土,子母俱病。用补中益气汤及六味地黄丸加鹿茸而愈。 
一小儿母因醉后饮乳,困睡不醒,遍身如丹瘤,先君谓酒毒为患,用葛花解醒汤,令母子俱 
服而愈。 
一小儿病后嗜卧,饮食少思,面色痿黄,中隐青色,用五味异功散加柴胡、升麻为末,每服 
钱许,日二三次,月余稍愈。又饮食过多,更患呕吐,手足并冷,饮食顿减,先用六君子汤 
加升麻、柴胡、木香、干姜,二剂诸症渐愈,又用补中益气汤为末,日服二三次,月余而安 
。 
一小儿九岁,患痢后嗜卧唾痰,服化痰药,吐痰益甚,而卧床三年矣。面色痿黄兼白,或时 
青赤,右关脉微细,左关脉弦数,余谓肝火乘脾,用六君、升麻、柴胡三十余剂而稍健,乃 
以补中益气汤间服,又各三十余剂而少坐,又五十余剂而痊。 
一女子十一岁,患痢后,嗜卧唾痰,饮食难化,胸腹膨胀,服化痰利气之剂益甚,余谓悉属 
脾胃气虚,而饮食化痰也。朝用补中益气汤,夕用五味异功散,两月而愈。又伤食吐泻,用 
六君子汤,月余不应,乃以人参五钱,干姜五分,姜枣煎服百余剂始应,仍用补中益气、异功散而痊 
。 
x胆星天竺丸x 治小儿痰涎上壅,喘嗽不休。 
牛胆南星(一两) 半夏(汤泡去皮脐姜汁制) 白附子(汤泡去皮脐。各五钱) 天竺黄(三钱) 天麻 
防风(各二钱) 辰砂(一钱另研水飞) 
上为末,甘草汤为丸,芡实大。每服一丸,空心薄荷淡姜汤化下。 
x五味异功散x 
x六君子汤x 
x四君子汤x(三方见内钓) 
x补中益气汤x(方见虚羸) 
x六味地黄丸x(方见肾脏) 
x葛花解醒汤x(方见热吐) 

卷十
寻衣撮空
属性:寻衣撮空,许叔微谓之肝热。夫肝主筋,筋脉血枯,而风引之,故手指为之撮敛也,宜确服 
六味地黄丸,间有回生之功。钱仲阳用泻青丸,此治肝经实热,盖寻衣撮空,皆病后之败症 
耳 
神,脉弦浮而虚,血脱内躁热之极也,气粗鼻干,此为难治,用生地黄连汤主之。 
治验 
王少参孙女年十二岁,脾胃素弱,后成疳症,发热,小腹膨胀坚直,大便溏泻,气喘咳嗽, 
彻夜烦躁不睡,鼻塞眼暗谵语,其脉大而无根,用人参一两、附子三分,腹胀渐减,脉渐敛 
。然犹寻衣撮空,鼻孔出血,用六味地黄丸料二服,如脱乃昼服独参姜附汤,及服六味地黄 
丸料,脉渐有根,诸症渐愈,又用六君子、补中益气汤而痊。(详见发热) 
一小儿停食,夜惊腹痛,服消食丸,泻数次,寻衣撮空,面青黄或色白,此脾土受伤,肺金 
休囚,肝火旺而然耳,先用异功散加升麻以补脾土;用六味地黄丸料以滋肝血,稍定,各二 
剂渐愈,却用补中益气汤、六味地黄丸,间以异功散而痊。 
一小儿受惊骇,恪服镇惊化痰等药,忽患前症,眼上面痿黄,或兼青赤,此肝经阴血虚,阴 
气旺而生风耳,当滋肝肾益脾肺,遂用异功散而痊。 
一小儿面痿黄患瘰 ,忽发面色青赤,此脾气虚,木火相搏而为患也,用补中益气汤,佐以 
柴胡山栀散二剂,加味逍遥散三服,诸症渐退,又以地黄丸而遂痊。 
一小儿流注,出脓甚多,患前症,此元气虚弱,内热而变耳。用八珍汤、异功散各数剂,方 
稍缓,又数剂而安,又补中益气汤而愈。 
一小儿膝痈,误触其膝,出血甚多,患前症,恶寒面白,此阳随阴散而虚寒,用十全大补汤 
加附子三分,四剂未应,用人参一两,附子五分,姜枣煎服稍退,又二剂顿退。乃朝用异功 
散,夕用八珍汤而安。 
一小儿伤风表汗后,患前症,恶风面白,手足冷,用补中益气汤加五味子,汗顿止而诸症渐 
退;又用四剂而安,乃十全大补汤而愈。 
x生地黄连汤x 治血脱,寻衣撮空,摇头妄语。 
川芎 生地黄 当归(各七钱) 赤芍药 栀子 黄芩 黄连(各三钱) 防风(一钱五分) 
上每服三钱,水煎服。 
x加味逍遥散x 
x异功散x 
x六君子汤x(三方见内钓) 
x地黄丸x(方见肾脏) 
x补中益气汤x(方见虚羸) 
x柴胡栀子散x(方见发热) 
x泻青丸x(方见肝脏) 
x八珍汤x 
x十全大补汤x(二方见自汗) 

卷十
喜笑不休
属性:经曰∶心藏神,有余则笑不休。又曰∶在脏为心,在声为笑,在志为喜。又火太过曰赫曦, 
赫曦之纪,其病笑谑狂妄。又云∶少阴所至为喜笑。又云∶精气升于心则喜。此数者,皆言 
属心火也。若笑不休,呻而为腹痛,此水乘于火,阴击于阳,阳伏热生,狂妄谵语不可闻, 
心之损矣。扁鹊云∶其人唇口赤色者,可治;青黑者,死。若肾水亏涸不胜心火,而喜笑不 
休者,用六味地黄丸。肝火炽盛,能生心火,而喜笑不休者,用柴胡清肝散。余兼别症,各 
从其症而参治之。 
治验 
一小儿喜笑,常作不安,面赤饮冷,手足并热,先用黄连泻心汤,未二服稍定,又用六味地 
黄丸料煎服,顿愈。常服此丸则安,月许不服,仍前复作,又服愈矣。 
一小儿患前症,面青赤,此肝心二经风热所致也,用柴胡栀子散、六味地黄丸渐愈。又因乳 
母大怒发热,先用加味柴胡汤,又用加味逍遥散,母子服之并愈。 
一小儿患前症,因乳母大怒,患血崩寒热,先用加味逍遥散一剂,用当归补血汤三剂,如此 
治之各数剂,母子并愈。 
一小儿年十四岁,用心过度,饮食失节,患喜笑不休,脉洪大而虚,面色赤而或白,余用补 
中益气汤而愈。次秋科举,饮食劳倦,前症复作,或兼谵语,脉洪大,按之微细如无,用人参一两, 
姜、枣煎服稍定,又三剂而愈。又劳役用心,自汗作渴,烦躁似痫症,先用当归补血汤,二 
剂顿安,又十全大补汤而寻愈。 
一女子十六岁,面色痿黄,素沉静,喜笑不休,月经先期,用柴胡栀子散、加味逍遥散而愈 
。次年出嫁,不时复作,但作时面赤勇力,发后面黄体倦,朝用补中益气汤,夕用加味逍遥 
散而愈。后每发悉用前药即愈。 
x当归补血汤x 
x柴胡栀子散x 
x柴胡清肝散x(三方见发热) 
x黄连泻心汤x(方见烦躁) 
x地黄丸x(方见肾脏) 

卷十一
肿疡
属性:肿疡者,以疮疡未溃而言也。经云∶形伤痛,气伤肿。又云∶荣气不从,逆于肉里,乃生痈 
肿。皆因禀受胎毒,或乳母膏粱浓味,七情阴火,或儿食炙 甘美积毒,气血不和所致。当 
分其经络所属,五脏相胜,与元禀亏损,预为审用攻补调和之剂,速令散溃。尤当审其势之 
肿漫,色之赤白,与痛有微甚,毒有表里。若肿高 痛,便利调和,邪在表也,宜表散之。 
肿硬痛深,大便秘涩,邪在内也,宜下之。外无拘急,内则便利调和者,邪在经络也,宜调 
荣卫。肿 大痛,或麻木不痛,邪气凝滞也,用隔蒜灸或活命饮。若烦躁饮冷,赤痛发热, 
二便不通者,火热内炽也,用清凉饮、活命饮,加大黄尤善。若微肿微痛、或不痛,阳气虚 
弱也,用参 托里散。微黯微赤或不赤,阳气虚寒也,用加味托里散。若恶寒而不作脓,或 
浓熟而不溃者,阳气虚也,用加味托里散。如此则未成者,自能消散,已成者自能溃腐。尤 
当别其属阴属阳,或半阴半阳而治之。若泥于肿疡,禁用辛热之说,不分受症之因,兼症之 
经,概行败毒,泛扰诸经,诛伐无过,以致不能起发,或不能腐溃收敛,变症莫能枚举。《 
痈疽论》云∶肿疡内外皆壅,宜以托里表散为主,但见肿痛,参之脉症虚弱,便与滋补,气 
血无亏,可保终吉。婴儿有疾,兼调其母,若肿疡之际,治失其法,必致溃疡之变症。此推 
《内经》之微旨,而生平之征验者,尤当触类而长,愚奚庸赘。 

卷十一
溃疡
属性:溃疡者,以疮疡脓溃而言也。脓溃而肿消痛止者,为顺。若脓溃肿痛,或发寒热者,气血虚 
也,用十全大补汤。脓溃欲呕少食,脾胃虚弱也,用六君、炮姜;手足并冷者,脾气虚寒也 
,用六君、姜、桂,如不应,急加附子。脓溃而仍痛,或二便秘涩者,热毒未解也,用清热 
消毒散。热退而渴不退,津液不足也,用八珍加黄 、麦门、山茱萸。热止而小便频数,肾 
虚也,用加减八味丸料。若热不止,或肿痛反甚,虚热内作也,用人参黄 汤。或热退而肌 
肉不生者,气血俱虚也,用十全大补汤。疮色夭白,或陷下不敛,寒气所袭也,用五味异功 
散,佐以豆豉饼。脓血过多,烦躁不安,乃亡阳也,急用独参汤。尤当审其肿之软硬,饮食 
冷热与脓之稀稠多少,肉之赤色微甚青黯,及疮口之收敛迟速,而投以托里消毒调补之剂, 
庶无变症。《痈疽论》云∶溃疡内外皆虚,宜以托里补接为主。盖溃疡之变症,因由于肿疡 
之际,治失其宜,亏损元气之所致。治者诚能谨之于始,则无后变之患矣。 

卷十一
胎毒发丹
属性:胎毒发丹者,因胎毒内伏,或频浴热汤,或着烘衣,或乳母饮食七情,内热助邪为患,发于 
头面四肢,延及胸腹,色赤游走不定。古人云∶从四肢起入腹囊者,皆不治。当急令人随患 
处,遍吮毒血,各聚一处,砭出之,急服活命饮。惟百日内忌砭,以其肌肉难任也。若发散 
过剂,表虚热而赤不退者,用补中益气汤加防风、白芷。寒凉过剂,胃气受伤,而热赤不退 
者,用异功散加柴胡、升麻;或兼发搐等症,用四君、升麻、当归、钩藤钩,若复行攻毒,必致不起 
。头额间患者,当卧镰砭之。 
史少参孙二岁,丙申正月,阴囊赤肿,余作胎毒治瘥,后患发热痰盛等症,诊其母有郁火血 
热,用解郁凉血之药,子母俱服而愈。至六月初患吐泻,两眼 动,或投参、术之类,不应 
,以为慢惊,欲用附子药,请余议,视其寅卯关脉赤,此属风热伤脾,用柴胡清肝散加钩藤 
钩、木贼草一剂即愈。丁酉正月初旬,颈患热毒,脓出贴药,忽暴风启户,实时发热,翌日 
,头面黯肿如斗,两耳浓寸许,此风邪上攻,血得热而沸腾也,急砭两额,出黑血三盏许, 
随用清热化毒汤,黯肿十退七八,翌日复砭,则血不甚

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