168-保婴撮要-第27章
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血、便血。若外感风邪则血鲜，为肠风。内伤则血浊，为脏毒。又热入大肠，则大便下血。
热入小肠，则小便出血。然小儿多因胎中受热，或乳母六淫七情浓味积热，或儿自食甘肥积
热、六淫外侵而成。若因母食浓味者，加味清胃散。怒动肝火者，加味小柴胡汤。忧思郁怒
者，加味归脾汤。禀父肾燥者，六味地黄丸。儿有积热，小便出血者，实热用清心莲子饮，
虚热用六味地黄丸。大便出血者，犀角地黄汤。风邪外侵者，仓廪散。病后元气下陷者，补
中益气汤。
粪前见血者，四君加黄连制吴茱萸。粪后见血者，四君加吴茱萸制黄连。若婴儿以治母为主
。余当临症制宜。
治验
一小儿七岁，食菱、芡过多，腹胀发热，大便不通，小便下血，先用消积丸，大便即通，小
便血止，又用保和丸及异功散而愈。
一小儿因乳母饮酒，小便出血，用八正散去大黄加干葛、山栀、漏芦，母子服之并愈。
一小儿小便见血，或咳血、衄血，此脾肺虚热，食后用圣济犀角地黄汤，食前用六味地黄丸
顿愈。后因食浓味，用清胃散及六味地黄丸而愈。
一小儿禀父气不足，不时便血，用六味地黄丸、补中益气汤而愈。后因母饮酒炙 ，复致前
症，母服加味清胃散，子服六味地黄丸而愈。
一小儿便血，手足发热，齿龈溃臭，朝用六味地黄丸，暮用异功散加芜荑，月余渐愈，乃佐
以补中益气汤而愈。
一小儿禀父肾虚，便血作渴，足热形瘦，用六味丸寻愈。后出痘第四日，两足发热，作渴饮
冷，以前丸料煎与恣饮，三剂后足凉渴止，其痘安然而靥。
一小儿便血，面青胁痛，小便频数，此肝木侮脾土而不能统摄也，用异功散加柴胡、炒黑龙
胆草，二剂肝症顿退；仍用异功散而血止。
一小儿便血发热，作渴饮冷，用黄连解毒汤一剂热服，诸症顿愈。后因饮食过伤，下血甚多
，发热倦怠，饮食少思，先用补中益气汤，元气复而饮食增，又用四君加升麻而愈。
一小儿便血，作渴少食，先用七味白术散，渴止食进，又用补中益气汤而瘥。后食生冷，腹
胀便秘，用保和丸，二便下血，或时发搐，此脾气伤而肝火动也，用异功散加钩藤钩、柴胡而搐止，
又加升麻、木香而血止。
一小儿食生冷果品，腹胀作痛，大便不利，小便尿血，用茯苓散加黄连，二剂大便通而尿血
愈。
一小儿尿血，两足发热，用六味地黄丸而愈。后患痢久不愈，复尿血，作渴饮冷，以前丸料
煎服，兼用补中益气汤而痊。
一小儿尿血，面青胁痛，小便频数，用五味异功散加柴胡、炒黑龙胆草，次用地黄丸而愈。
一小儿久患便血，属脾胃虚热也，诸药不应，用人参二两、炒黑黄连、吴茱萸各半两为末，
米糊作丸，佐以补中益气汤顿痊。
一小儿便血，面黄腹胀，用四味肥儿丸，及补中益气汤加吴茱萸制黄连、木香、芜荑，三十
余剂而愈。至夏间患血痢，发热晡热，手足浮肿，仍用前药而痊。
一小儿八岁，腹胀脐凸，大便下血如痢，小便色赤似血，面目皆黄，两腮色赤，此食积所伤
，而肝侮之也，盖脾病则肺虚不能生肾，故有是症，当先消导积滞，遂用越鞠丸加三棱、蓬
术、姜汤下四服，二便通利；又用大安丸二服，下血亦止。后复伤食，发热腹胀，小便下血
，服保和丸四服而愈。
一小儿十一岁，因劳发热尿血，小便不利，先用清心莲子饮二剂，后用补中益气汤加山栀而
痊。
一小儿便血，服寒凉药过多，腹胀小便不利，其血益甚，余朝用补中益气汤，夕用金匮加减
肾气丸而痊。
x甘露饮x 治小儿胃中客热，齿龈溃烂，时出脓血，及目赤肿痛，口疮喉肿，或身面皆黄，大
便不调，小便黄涩。
熟地黄 麦门冬（去心，焙） 枳壳（炒） 茵陈 甘草（炙） 枇杷叶 石斛 黄芩（炒） 生地黄 天门
冬（去心炒。各等分）
上为末，每服二钱，水煎服。
x聚金丸x 治大便下血，发热烦躁，腹中热痛，作渴妄言，舌涩目昏，其脉弦数。
黄连（一两水侵晒干，一两炒，一两灰火煨，一两生用） 黄芩 防风（各一两）
上为末，每服二钱，水煎服。
愚按∶前方若肝脾积热，吐血衄血便血，发热作渴，大便秘，小便赤者，宜用之。若热已退
，而作渴下血未止，或日晡益甚者，阴血虚也，用四物、参、术主之。若热既退，饮食少思
，肢体倦怠，脾气虚也，用四君子、当归主之。若概用前方，则误多矣。
x济生犀角地黄汤x 治伤寒温病失于表汗，致内有瘀血吐血，面色黄，大便黑，及疮痘出，多
以此解之。
犀角 牡丹皮（各一两） 生地黄（八钱） 赤芍药（七钱）
上每服二钱，水煎服。
x千金地黄丸x 治小肠积热，脏毒去血。
黄连（四两） 生地黄（半斤，捣取汁连滓拌匀晒干）
上为末，炼蜜丸桐子大。每服一二十丸，食后麦门冬汤下，量儿加减。
x制黄连吴茱萸法x
上以黄连、吴茱萸各等分，熟水拌湿入瓷器内，炖汤中良久，俟气味相和取出晒干，炒黄，
各拣出听用。
x清心莲子饮x（方见白浊）
x小柴胡汤x（方见痉症）
x加味归脾汤x
x越鞠丸x
x四君子汤x
x清胃散x
x异功散x（五方见内钓）
x补中益气汤x
x保和丸x
x大安丸x（三方见虚羸，即保和丸加白术）
x加减肾气丸x（方见腹胀）
x八正散x（方见小便不通）
x六味丸x（方见肾脏）
x茯苓散x（方见尿白）
x下积丸x
x白术散x（二方见积痛）
x四味肥儿丸x（方见寒吐）
卷八
大便不通
属性：《婴童百问》云∶小儿大便不通，乃胃与大肠有热，以致秘结不通，用清凉饮之类。若饮食
夹惊，及积滞而不通者，用大连翘饮之类。惊风积热而不通者，用掩脐法。此皆治实热之例
也，余尝治之。因乳母或儿膏粱积热，及六淫七情、郁火，传儿为患者，用清邪解郁之剂。
禀赋怯弱，早近色欲，大便难而小便牵痛者，用滋补肺肾之剂。《褚氏遗书》云∶男子精未
满而御女，以通其精，则四体有不满之处，异日有难状之疾。老人阴已痿而思色，以降其精
，则精不出而内败，精已耗而复竭之，则大小便牵痛如淋。今童子即有此患，益见今人所禀
，与古人大径庭矣。人之血气浓薄既殊，而医之用药疗法，又岂可泥执古方，而无加减之变
乎？
治验
一小儿食膏粱之味，大便不通，饮冷发热，用清凉饮加大黄而通。后饮食停滞，腹痛大便不
通，用保和丸而痛止，再煎槟榔汤送保和丸，一服而便通。
一小儿食粽停滞，大便不通，痛不可忍，手足发搐，用大柴胡汤，调酒曲末一钱，下滞秽甚
多，作呕不食，用五味异功散加柴胡、升麻而愈。
一小儿大便不通，审乳母饮食浓味所致，用清胃饮以治母热，儿间饮以一二匙而愈。后乳母
感寒腹痛，食姜酒之物，儿大便秘结，兼便血，仍用清胃散，每日数匙而愈。
一小儿因乳母暴怒，大便不通，儿亦患之，兼用加味小柴胡汤，儿先用保和丸二服，后用五
味异功散加升麻、柴胡，儿日饮数匙并愈。
x大柴胡汤x（方见痉症）
x神芎丸x（方见惊风）
x六味丸x（方见肾脏）
x清胃散x（方见内钓）
卷八
小便不通
属性：东垣云∶小便不利，有在气在血之异。夫小便者，足太阳膀胱之所生，长生于申，申者金也
，金能生水，肺中伏热，水不能生，是绝小便之源也。治法∶用清燥金之正化，气薄之药茯
苓、猪苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前、瞿麦、扁豆之类，皆为淡渗，能泄肺中之热，
而滋水之化源也。若不渴，热在下焦，是热涩其流，而溺不泄也，须用气味俱浓，阴中之阴
药治之。二者之病，一居上焦，在气分而必渴，一居下焦，在血分而不渴，血中有湿，故不
渴也，二者之殊，至易分别耳。窃谓前症，若津液偏渗于肠胃，大便泻利，而小便涩少者，
宜分利。若热蕴于下焦，津液燥而小便不行者宜渗泄。若脾胃气涩不能通调水道者，宜顺气
。若乳母肝心二经有热者，用栀子清肝散。肝经怒火者，用柴胡栀子散。若因父母曾服燥剂
而致者，用四物、麦门、甘草。数而黄者，用四物加山茱萸、黄柏、知母、五味、麦门。肺
虚而短少者，用补中益气加山药、麦门。阴挺痿痹而频数者，用地黄丸。热结膀胱而不利者
，用五淋散。脾肺燥不能化生者，用黄芩清肺饮。膀胱阴虚，阳无以生而淋沥者，用滋肾丸
。若膀胱阳虚，阴无以化而淋沥者，用六味丸。若因乳母浓味酒面积热者，用清胃散、五淋
散。仍参诸淋览之。
治验
一小儿十四岁，肢体倦怠，发热晡热，口干作渴，吐痰如涌，小便淋沥，或面目赤色，身不
欲衣，此禀赋肾虚阴燥也，用补中益气汤、加减八味丸而愈。
一小儿五岁，小便不利，用五苓散分利澹泄之药，益加不通，小便阴囊渐肿，先兄谓前药复
损真阴也，用六味丸料加牛膝、肉桂、车前子，佐以补中益气汤而痊。
一小儿八岁，先小便涩滞，服五苓散益甚，加木通、车前之类腹胀吐痰，加枳壳、海金砂而
胸满阴肿，遍身发浮，余用六味丸煎送滋肾丸而痊。此皆禀父气所致，其作湿热痰气治之，
而殁者多矣。
一小儿八岁，先因小便黄赤，服五苓、导赤等散，后患便血，余以为禀父虚热也，用六味丸
及补中益气汤而痊。
x木通散x 治小便不通，少腹作痛。
木通 滑石（各一两） 牵牛（半两，炒）
上为末，灯心葱白水煎，空心服。
x八正散x 治蕴热，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，或咽舌生疮，小
便赤闭，及热淋血淋。
车前子 瞿麦（炒） 大黄（面裹煨） 山栀 滑石 蓄 木通 甘草（炙。各一两）
上为末，每服二三钱，入灯心水煎，食前服。
x栀子仁散x 治小便不通，脐腹胀闷，心神烦热。
栀子仁（五枚） 茅根 冬葵子（各半两） 甘草（炙，二钱）
上为末，每服一钱，水煎空心服。
x栀子清肝散x
x柴胡栀子散x（二方见发热，即柴胡清肝散）
x补中益气汤x（方见虚羸）
x黄芩清肺饮x（方见百 内嗽）
x加减滋肾丸x（方见腹胀）
x清胃散x（方见内钓）
x四物汤x（方见急惊）
x五苓散x（方见五淋）
x六味地黄丸x（方见肾脏）
卷八
诸淋
属性：夫小儿诸淋者，肾与膀胱热也。二经相为表里，俱主水道，水入小肠，下行于胞则为溺。若
膀胱热，则津液内涸，水道不通。肾气热，则小便淋沥，或少腹引脐而痛。夫淋有五∶石淋
者，肾热化石，内塞水道，痛引膀胱；气淋者，肺气壅热，小腹胀满，小便涩滞；热淋者，
三焦有热，传入肾、膀胱，流入于胞，小便赤涩；血淋者，心热血散失其常经，溢渗入胞；
寒淋者，膀胱气冷，与正气交争，寒战气解是也。亦有因妊母肝热，及乳母恚怒者，当分五
脏蓄热治之。若心脏有热者，导赤散加黄连。肝脏有热者，柴胡栀子散；大便不通，泻青丸
。脾脏有热者，泻黄散；脾气不足，异功散；脾气下陷，补中益气汤。肺�
