461-注解伤寒论-第8章
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其阴，而补其不足。所谓五十九刺，两手内外侧各三，凡十二 ；五指间各一，凡八
；足亦如是；头入发际一寸，旁三分，各三，凡六 ；更入发三寸，边五，凡十 ；耳前后、口下，各一，
项中一穴，凡六 ；巅上一、囟会一、发际一、廉泉一、风池二、天柱二。又《内经》曰∶
热俞五十九，头上五行。行五者，以泻诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也；
气冲、（熊校记∶各本同。按素问作气街）三里、巨虚、上下廉，此八者，以泻胃中之热也；云门、 骨、委
中、髓空，此八者，以泻四肢之热也；五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。
又身之穴，三百六十有五，其三十九（赵本无“九”字）穴，灸之有害；七十九穴，刺之为灾。并中髓也。
穴有三百六十五，以应一岁。其灸刺之禁，皆肉薄骨解之处，血脉虚少之分，针灸并中髓也。
凡（赵本无“凡”字）脉四损，三日死。平人四息，病患脉一至，名曰四损。脉五损，一日死。平人
五息，病患脉一至，名曰五损。脉六损，一时死。平人六息，病患脉一至，名曰六损。
四脏气绝者，脉四损；五脏气绝者，脉五损；五脏六腑俱绝者，脉六损。
脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。
《内经》曰∶脉者，血之府也。脉实血实，脉虚血虚。寒则伤血，邪并于血，则血盛而气虚，故伤
寒者，脉盛而身寒。热则伤气，邪并于气，则气盛而血虚，故伤暑者，脉虚而身热。
脉阴阳俱盛，大汗出，不解者，死。
脉阴阳俱盛，当汗出而解；若汗出不解，则邪气内胜，正气外脱，故死。《内经》曰∶汗出，而脉
尚躁盛者，死。《千金》曰∶热病已得汗，脉尚躁盛，此阳脉之极也，死。
脉阴阳俱虚，热不止者，死。
脉阴阳俱虚者，真气弱也；热不止者，邪气胜也。《内经》曰∶病温虚甚者，死。
脉至乍疏乍数（赵本作“乍数乍疏”）者，死。
为天真荣卫之气断绝也。
脉至如转索者，（赵本无“者”字）其日死。
为紧急而不软，是中无胃气，故不出其日而死。
谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生。逆冷，脉沉细者，不过一日，死矣。
谵言妄语，阳病也。身微热，脉浮大，手足温，为脉病相应；若身逆冷，脉沉细，为阳病见阴脉，脉
病不相应，故不过一日而死。《难经》曰∶脉不应病，病不应脉，是为死病。
此以前是伤寒热病证候也。
卷二
辨湿脉证第四
属性：伤寒所致太阳，（赵本有“病”字） 、湿、 （赵本有“此”字）三
种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。
，当作痉，传写之误也。 者恶也，非强也。《内经》曰∶肺移热于肾，传为柔 。柔为筋柔而无力，
痉谓骨痉而不随。痉者，强也，千金以强直为痉。经曰∶颈项强急，口噤背反张者痉。即是观之， 为痉字明矣。
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚 。
《千金》曰∶太阳中风，重感寒湿，则变 。太阳病，发热无汗，为表实，则不当恶寒，今反恶寒者，
则太阳中风，重感于寒，为 病也。以表实感寒，故名刚 。
太阳病，发热汗出，（赵本有“而”字）不恶汗者，（赵本无“者”
字）名曰柔 。
太阳病，发热汗出为表虚，则当恶寒，其不恶寒者，为阳明病。今发热汗出，而不恶寒者，非阳明证，则
是太阳中风，重感于湿，为柔 也。表虚感湿，故曰柔 。
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰 。
太阳主表，太阳病，发热为表病，脉当浮大，今脉反沉细，既不愈，则太阳中风，重感于湿，而为 也。
《金匮要略》曰∶太阳病，其证备，身体强，KT KT 然，脉反沉迟，此为 ，栝蒌桂枝汤主之。
太阳病，发汗太多，因致 。
太阳病，发汗太多，则亡阳。《内经》曰∶阳气者，精则养神，柔则养筋。阳微不能养筋，则筋脉紧急
而成 也。
病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面（赵本注∶一本无面字）摇，卒口噤，
背反张者， 病也。
太阳中风，为纯中风也，太阳伤寒，为纯伤寒也，皆不作 。惟是太阳中风，重感寒湿，乃变为 也。
身热足寒者，寒湿伤下也。时头热面赤，目脉赤，风伤于上也。头摇者，风主动也，独头摇者，头为诸阳
之会，风伤阳也，若纯伤风者，身亦为之动摇，手足为之搐搦，此者内挟寒湿，故头摇也。口噤者，
寒主急也，卒口噤者，不常噤也，有时而缓，若风寒相抟，则口噤而不时开，此者加之风湿，故卒口噤也。
足太阳之脉，起于目内 ，上额交巅上，其支别者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，
下贯臀，以下至足，风寒客于经中，则筋脉拘急，故颈项强急而背反张也。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（赵本注∶“一作缓”
）者，此名湿痹。（赵本注∶“一云中湿”）湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。
《金匮要略》曰∶雾伤皮腠，湿流关节，疼痛而烦者，湿气内流也。湿同水也，脉沉而细者，水性趣
下也。痹，痛也。因其关节烦疼，而名曰湿痹，非香港脚之痹也。《内经》曰∶湿胜则濡泄。小便不利，大便
反快者，湿气内胜也。但当利其小便，以宣泄腹中湿气。古云∶治湿之病，不利小便，非其治也。
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。
身黄如橘子色者，阳明瘀热也。此身色如似熏黄，即非阳明瘀热。身黄发热者，栀子柏皮汤主之，为表
里有热，则身不疼痛。此一身尽疼，非伤寒客热也，知湿邪在经而使之，脾恶湿，湿伤，则脾病而色见，是
以身发黄者，为其黄如烟熏，非正黄色也。
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之，早则哕，胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有
热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则（赵本无“则”字）口燥烦也。
湿家，有风湿、有寒湿，此寒湿相搏者也。湿胜则多汗，伤寒则无汗，寒湿相搏，虽有汗而不能周身，故
但头汗出也。背阳也，腹阴也，太阳之脉，夹脊抵腰，太阳客寒湿，表气不利，而背强也。里有邪者，外不恶
寒，表有邪者，则恶寒。欲得被覆向火者，寒湿在表而恶寒也。若下之早，则伤动胃气，损其津
液，故致哕而胸满、小便不利。下后里虚，上焦阳气因虚而陷于下焦，为丹田有热，表中寒乘而入于胸中，为
胸上有寒，使舌上生白苔滑也。脏燥则欲饮水，以胸上客寒湿，故不能饮而但口燥烦也。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（赵本注∶“一云不利”）者，死。若下利不止者，亦死。
湿家发汗则愈。《金匮要略》曰∶湿家身烦疼，可与麻黄加术四两，发其汗为宜；若妄下则大逆。额上
汗出而微喘者，乃阳气上逆也。小便自利或下利者，阴气下流也。阴阳相离，
故云死矣。《内经》曰∶阴阳离决，精气乃绝。
问曰∶风湿相搏，一身尽疼痛，（赵本作“病”）法当汗出而解，值天阴雨不止，医云∶此可发汗，汗
之病不愈者，何也？答曰∶发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微
微似欲汗出（赵本作“出汗”）者，风湿俱去也。
值天阴雨不止，明其湿胜也。《内经》曰∶阳受风气，阴受湿气。又曰∶伤于风者，上先受之；伤于
湿者，下先受之。风湿相搏，则风在外，而湿在内。汗大出者，其气暴，暴则外邪出，而里邪不能出，故风去
而湿在。汗微微而出者，其气缓，缓则内外之邪皆出，故风湿俱去也。
湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头
中寒湿，故鼻塞，内药鼻中，则愈。
病有浅深，证有中外，此则湿气浅者也。何以言之？湿家不云关节烦疼，而云身上疼痛，是湿气不流关节
而外客肌表也；不云发热身似熏黄，复云发热面黄而喘，是湿不干于脾而薄于上焦也。阴受湿气，则湿邪
为深，今头痛，鼻塞而烦，是湿客于阳，而不客于阴也。湿家之脉当沉细，为湿气内流，脉大者阳也，则湿不内
流，而外在表也。又以自能饮食，胸腹别无满痞，为腹中和无病，知其湿气微浅，内药鼻中，以宣泄头中寒
湿。
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
一身尽疼者，湿也；发热日晡所剧者，风也。若汗出当风而得之者，则先客湿而后感风；若久伤取冷
得之者，则先伤风而后中湿。可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤，见《金匮要略》中。
太阳中热者， 是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。
汗出恶寒，身热而不渴者，中风也。汗出恶寒，身热而渴者，中 也。白虎加人参汤主之，见《金匮
要略》中方。
太阳中 者，身热疼重，而脉微弱，此亦（赵本作“以”）夏月伤冷水，水行皮中所致也。
经曰∶脉虚身热，得之伤暑。身热脉微弱者， 也。身体疼重者，水也。夏时暑热，以水灌洗而得之。
一物瓜蒂散主之，见《金匮要略》中方。
太阳中 者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，
口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
病有在表、有在里者，有表里俱病者。此则表里俱病者也。发热恶寒，身重疼痛者，表中 也；脉弦细
芤迟者，中暑脉虚也；小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷者，太阳经气不足也；小有劳，身即热者，谓劳动其
阳，而 即发也；口开，前板齿燥者，重（医统本作“里”）有热也。《内经》曰∶因于暑汗，烦则喘喝。口
开，谓喘喝也，以喘喝不止，故前板齿干燥。若发汗以去表邪，则外虚阳气，故恶寒甚；若以温针助阳，则火
热内攻，故发热
甚；若下之，以除里热则内虚，而膀胱燥，故淋甚。
卷二
辨太阳病脉证并治法上第五
属性：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
经曰∶尺寸俱浮者，太阳受病。太阳受病，太阳主表，为诸阳主气。脉浮，头项强痛而恶寒者，太阳表病也。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
风，阳也。寒，阴也。风则伤卫，发热，汗出，恶风者，卫中风。（医统本有“也”字）荣病，发热，
无汗，不恶风而恶寒；卫病，则发热，汗出，不恶寒而恶风。以卫为阳，卫外者也，病则不能卫固
其外，而皮腠疏，故汗出而恶风也。伤寒脉紧，伤风脉缓者，寒性劲急而风性解缓故也。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰（赵本作“为”）伤寒。
经曰∶凡伤于寒，则为病热，为寒气客于经中，阳经怫结而成热也。中风即发热者，风为阳也。及伤
寒云，或已发热，或未发热，以寒为阴邪，不能即热，郁而方变热也。风则伤卫，寒则伤荣，卫虚者恶风，荣
虚者恶寒，荣伤寒者，必恶寒也。气病者则麻，血病者则痛。风令气缓，寒令气逆，体痛呕逆者，荣
中寒也。经曰∶脉盛身寒，得之伤寒�
