461-注解伤寒论-第6章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
故为寒。诸乘寒者，则阴阳俱虚，而为寒邪乘之也。寒乘气虚，抑伏阳气不得宣发，遂成厥也。郁冒，为昏冒
不知人也。不仁，为强直而无觉也。为尸厥焉。以胃无谷气，致脾涩不通于上下，故使
口急，不能言。战者，寒在表也；栗者，寒在里也。
问曰∶濡弱何以反适十一头。师曰∶五脏六腑相乘故令十一。
濡弱者，气血也。往反有十一头，头者五脏六腑共有十一也。
问曰∶何以知乘腑，何以知乘脏。师曰∶诸阳浮数为乘腑，诸阴迟涩为乘脏也。
腑，阳也。阳脉见者，为乘腑也。脏，阴也。阴脉见者，为乘脏也。
卷二
伤寒例第三
属性：（赵本论前有四时八节、二十四气、七十二候、决病法）
阴阳大论云∶春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷（赵本作“冰”）冽，此则四时正气之序也。
春夏为阳，春温夏热者，（医统本有“以”字）阳之动，始于温，盛
于暑故也。秋冬为阴，秋凉而冬寒者，以阴之动，始于清，盛于寒故也。
冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。
冬三月纯阴用事，阳乃伏藏，水冰地坼，寒气严凝，当是之时，善摄生者，出处固密，去寒就温，则不
伤于寒。其涉寒冷，触冒霜雪为病者，谓之伤寒也。
其伤于四时之气，皆能为病。
春风、夏暑、秋湿、冬寒，谓之四时之气。
以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。
热为阳，阳主生；寒为阴，阴主杀。阴寒为病，最为肃杀毒厉之气。
中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。
《内经》曰∶先夏至日为温病，后夏至日为暑病。温暑之
病，本伤于寒而得之，故太（熊校记∶大医汪本大改太，非）医均谓之伤寒也。
是以辛苦之人，春夏多温热病，（赵本有“者”字）皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者，
春时应暖，而复（赵本作“反”）大寒；夏时应大（赵本无“大”字）热，而反大凉；秋时应凉，而反大
热；冬时应寒，而反大温。此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。
四时气候不正为病，谓之时行之气。时气所行为病，非暴厉之气，感受必同，是以一岁之中，长幼之病多相似也。
夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。
四时正气者，春风、夏暑、秋湿、冬寒是也。时行者，时行之气是也。温者，冬时感寒，至春发者是也。
疫者，暴厉之气是也。占前斗建，审其时候之寒温，察其邪气之轻重而治之，故下文曰∶
九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故
也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。
冬寒、春温、夏热、秋凉，为四时之正气也。
从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月，寒气尚微，为病则
轻；十一月十二月，寒冽已严，为病则重；正月二月，寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即
为病也。（赵本医统本“九月十月，……即为病也”作注，非。）
此为四时正气，中而即病者也。
其冬有非节之暖者，名曰（赵本作“为”）冬温。冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，
亦有轻重，为治不同，证如后章。
此为时行之气，前云∶冬时应寒而反大温者是也。
从立春（医统本作“秋”）节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发
于冬时伏寒，变为温病。
此为温病也。《内经》曰∶冬伤于寒，春必病温。
从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所
折，病热犹轻；五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重；七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其
病与温及暑病相似，但治有殊耳。
此为疫气也。是数者，以明前斗历之法，占其随时气候，发病寒热轻重不同耳。
十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气也。（赵本无“也”字）
节气十二，中气十二，共二十四。《内经》曰∶五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁。
然气候亦有应至而（赵本作“仍”）不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。
疑漏或有至而不去，此一句按《金匮要略》曰∶有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，
何故也。师曰∶冬至之后，甲子夜半，少阳起。少阴（医统本作“阳”）之时，阳始生，天
得温和，以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，
而天未温和，此为至而不至也；以得甲子，（医统本有“而”字）天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而
天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。《内经》曰∶至而和则平，至而甚则病，至而反
者病，至而不至者病，未至而至者病。即是观之，脱漏明矣。
但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。
《内经》曰∶阴阳者，天地之道。清阳为天，动而不息；浊阴为地，静而不移。天地阴阳之气，鼓击
而生，春夏秋冬，寒热温凉，各正一气也。
是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。
春暖为夏暑，从生而至长也；秋忿为冬怒，从肃而至杀也。
是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也。夏至之后，一阳气下，一阴气上也。
十月六爻皆阴，坤卦为用，阴极阳来，阳生于子。冬至之后，一阳爻升，一阴爻降，于卦为复，言阳气
得复也。四月六爻皆阳，乾卦为用，阳极阴来，阴生于午。夏至之后，一阳气下，
一阴气上，于卦为 ，言阴则（医统本作“得”）遇阳也。《内经》曰∶
冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。
斯则冬夏二至，阴阳合也；春秋二分，阴阳离也。
阳生于子，阴生于午，是阴阳相接，故曰合。阳退于酉，阴退于卯，是阴阳相背，故曰离。《内经》曰∶
气至之谓至，气分之谓分。至则气同，分则气异。
阴阳交易，人变病焉。
天地阴阳之气，既交错而不正，人所以变病。《内经》曰∶阴阳相错而变由生也。
此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。
《内经》曰∶养生者必顺于时，春夏养阳，以凉以寒；秋冬
养阴，以温以热。所以然者，从其根故也。
小人触冒，必婴暴疹。须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之。
不能顺四时调养，触冒寒温者，必成暴病。医者当在意审详而治之。
是以春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，春（赵本作“秋”）必病（医统本作“ ”）疟；秋伤于湿，
冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不审明之。
当春之时，风气大行。春伤于风，风气通于肝，肝以春适王，风虽入之，不能即发，至夏肝衰，然后
始动。风淫末疾，则当发于四肢。夏以阳气外盛，风不能外发，故攻内而为飧泄。
飧泄者，下利米谷不化，而色黄。当秋之时，湿气大行。秋伤于湿，湿则干于肺，肺以秋适王，湿虽入之，
不能即发，至冬肺衰，然后湿始动也。雨淫腹疾，则当发为下利。冬以阳气内固，湿气不能下行，故上逆
而为咳嗽。当夏之时，暑气大行，夏伤于暑，夏以阴为主内，暑虽入之，势未能动，及秋阴出，而阳
为内主，然后暑动搏阴而为 疟。 者二日一发，疟者一日一发。当冬之时，寒气大行，冬伤于寒，冬以阳
为主内，寒虽入之，势未能动，及春阳出而阴为内主，然后寒动搏阳而为温病。
是感冒四时正气为病必然之道。
伤寒之病，逐日浅深，以斯方治。
《内经》曰∶未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医人又不根据次第而治之，则不中病。皆
宜临时消息制方，无不效也。今搜采仲景旧论，录其
证候诊脉声色，对病真方，有神验者，拟防世急也。
仲景之书，逮今千年而显用于世者，王叔和之力也。
又土地温凉，高下不同；物性刚柔，餐居亦异。是（赵本有“故”字）黄帝兴四方之问，岐伯举四治之
能，以训后贤，开其未悟者。临病之工，宜须两审也。
东方地气温，南方地气热，西方地气凉，北方地气寒。西北方高，东南方下。是土地温凉、高下不同
也。东方安居食鱼，西方陵居华食，南方湿处而嗜酸，北方野处而食乳。是餐居之异也。东方治宜砭石，西
方治宜毒药，南方治宜微针，北方治宜灸 。是四方医治不同也。医之治病，当审其土地所宜。
凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死。
《内经》曰∶风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，是伤寒为病热也。《针经》曰∶多热者易
已，多寒者难已，是热虽甚不死。
若两感于寒而病者，必死。
表里俱病者，谓之两感。
尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。
太阳为三阳之长，其气浮于外，故尺寸俱浮，是邪气初入皮肤外在表也，当一二日发。风府穴名也，项
中央太阳之脉，从巅入络脑，还出别下项，是以上连风府。其经循肩膊内侠脊、抵腰中，故病头项痛、腰脊强。
尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠（赵本作“夹”）鼻、络于目，故身热、目疼、鼻
干、不得卧。
阳明血气俱多，尺寸俱长者，邪并阳明，而血气淖（熊校记∶
而血气HT 溢也，汪本HT 改淖，按HT 为潮正字，汪本原误）溢也。太阳受邪不已，传于阳明，是当二三日发。其
脉侠鼻者，阳明脉起于鼻交 中，络于目。阳明之脉，正上 ，（医统本作“ ”）还出系目
系。身热者，阳明主身之肌肉。《针经》曰∶阳明气盛，则身以前皆热；目疼鼻干者，经中客邪也；不得卧
者，胃气逆不得从其道也。《内经》曰∶胃不和，则卧不安。
尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。
《内经》曰∶阳中之少阳，通于春气。春脉弦，尺寸俱弦者，知少阳受邪也。二三日阳明之邪不已，传于
少阳，是当三四日发。胸胁痛而耳聋者，经壅而不利也。
此三经皆受病，未入于腑者，可汗而已。
三阳受邪，为病在表，法当汗解。然三阳亦有便入腑者，入腑则宜下，故云未入于腑者，可汗而已。
尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
阳极则阴受之，邪传三阳既遍，次乃传于阴经。在阳为在表，在阴为在里。邪在表则见阳脉，邪在里
则见阴脉。阳邪传阴，邪气内陷，故太阴受病而脉尺寸俱沉细也。自三阳传于太阴，是当四五日发也。邪入
于阴，则渐成热，腹满而嗌干者，脾经壅而成热也。
尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
少阴肾水也，性趣下。少阴受病，脉尺寸俱沉也。四五日太阴之邪不已，至五六日则传于
