461-注解伤寒论-第23章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（赵本有“桂枝汤方”详见卷二）
经曰∶浮为在表，沉为在里。太阴病脉浮者，邪在经也，故当汗散之。
自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。
自利而渴者，属少阴，为寒在下焦；自利不渴者，属太阴，
为寒在中焦，与四逆等汤，以温其脏。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，
下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
太阴病至七八日，大便硬者，为太阴入腑，传于阳明也。今至七八日，暴烦，下利十余行者，脾家实，
腐秽去也。下利烦躁者死；此以脾气和，逐邪下泄，故虽暴烦，下利日十余行，而利必自止。
本太阳病，医反下之，因而（赵本作“尔”）腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。（赵本有“
桂枝加芍药汤方”详见卷十）
表邪未罢，医下之，邪因乘虚传于太阴，里气不和，故腹满时痛，与桂枝汤以解表，加芍药以和里。
大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（赵本有“桂枝加大黄汤方”详见卷十）
大实大满，自可除下之，故加大黄以下大实。
太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。（赵本注∶“下
利者，先煎芍药三沸”）
腹满痛者，太阴病也。脉弱，其人续自便利，则邪虽在里，未成大实。欲与大黄、芍药攻满痛者，宜
少与之，以胃气尚弱，易为动利也。
卷六
辨少阴病脉证并治法第十一
属性：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
少阴为病，脉微细，为邪气传里深也。卫气行于阳则寤，行于阴则寐。邪传少阴，则气行于阴而不行于
阳，故但欲寐。
少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，
少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
欲吐不吐，心烦者，表邪传里也。若腹满痛，则属太阴；此但欲寐，则知属少阴。五六日，邪传少阴
之时。自利不渴者，寒在中焦，属太阴；此自利而渴，为寒在下焦，属少阴。肾虚水燥，渴欲引水自救。下
焦虚寒，不能制水，小便色白也。经曰∶下利欲饮水者，以有热故也。此下利虽渴，然以小便色白，明
非里热，不可不察。
病患脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
脉阴阳俱紧，为少阴伤寒，法当无汗；反汗出者，阳虚不固也，故云亡阳。以无阳阴独，是属少阴。《
内经》曰∶邪客少阴之络，令人嗌痛，不可内食。少阴寒甚，是当咽痛而复吐利。
少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
咳而下利，里寒而亡津液也，反以火劫，强责少阴汗者，津液内竭，加火气烦之，故谵语、小便难也。
少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
少阴病，始得之，反发热脉沉者，为邪在经，可与麻黄附子细辛汤发汗。此少阴病，脉细沉数，为
病在里，故不可发汗。
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
脉微为亡阳表虚，不可发汗；脉弱涩为亡阳里虚，复不可下。
少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。
少阴病，脉紧者，寒甚也。至七八日传经尽，欲解之时，自下利，脉暴微者，寒气得泄也。若阴
寒胜正，阳虚而泄者，则手足厥，而脉紧不去；今手足反温，脉紧反去，知阳气复，寒气去，
故为欲解。下利烦躁者逆；此正胜邪微，虽烦下利，必自止。
少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。
少阴病下利，恶寒，蜷卧，寒极而阴胜也；利自止，手足温者，里和阳气得复，故为可治。
少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治。
恶寒而蜷，阴寒甚也；时时自烦，欲去衣被，为阳气得复，故云可治。
少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。
少阴中风，阳脉当浮，而阳脉微者，表邪缓也；阴脉当沉，而阴脉浮者，里气和也。阳中有阴，阴
中有阳，阴阳调和，故为欲愈。
少阴病欲解时，从子至寅上。
阳生于子。子为一阳，丑为二阳，寅为三阳，少阴解于此者，阴得阳则解也。
少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至（赵本注∶“一作足”）者，灸少阴七壮。
经曰∶少阴病，吐利躁烦四逆者，死；吐利，手足不厥冷者，则阳气不衰，虽反发热，不死。脉
不至者，吐利，暴虚也，灸少阴七壮，以通其脉。
少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，
必便血也。
膀胱，太阳也。少阴太阳为表里。少阴病至八九日，寒邪变热，复传太阳。太阳为诸阳主气，热在太阳，
故一身手足尽热；太阳经多血少气，为热所乘，则血散下行，必便血也。
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，（赵本有“者”字）
是名下厥上竭，为难治。
但厥无汗，热行于里也，而强发汗，虚其经络，热乘经虚，迫血妄行，从虚而出，或从口鼻，或从目出。诸
厥者，皆属于下，但厥为下厥，血亡于上为上竭，伤气损血，邪甚正虚，故为难治。
少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。
《针经》曰∶多热者易已，多寒者难已。此内外寒极，纯阴无阳，故云不治。
少阴病，吐利，躁烦，四逆者死。
吐利者，寒甚于里；四逆者，寒甚于表。躁烦则阳气欲绝，是知死矣。
少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。
下利止，则水谷竭，眩冒则阳气脱，故死。
少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至；不烦而躁者，死。（赵本注∶“一作吐利而躁逆者死”）
四逆恶寒而身蜷，则寒甚。脉不至则真气绝。烦，热也；躁，乱也。若愤躁之躁，从烦至躁，为热来有渐
则犹可；不烦而躁，是气欲脱而争也，譬犹灯将减而暴明，其能久乎。
少阴病，六七日，息高者，死。
肾为生气之源，呼吸之门。少阴病六七日不愈而息高者，
生气断绝也。
少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者，死。
阴气方盛，至五六日传经尽，阳气得复则愈；反更自利，烦躁，不得卧寐，则正气弱，阳不能复，病胜脏，故死。
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛（赵本作“细辛附子”）汤主之。
少阴病，当无热，恶寒；反发热者，邪在表也。虽脉沉，以始得，则邪气未深，亦当温剂发汗以散之。
麻黄附子细辛（赵本作“细辛附子”）汤方∶
麻黄（二两，去节。甘热） 细辛（二两。辛热） 附子（一枚，炮，去皮，破八片。辛热）
《内经》曰∶寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以辛润之。麻黄之甘，以解少阴之寒；细辛、附子之
辛，以温少阴之经。
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内（赵本医统本并有“诸”字）药，煮取三升，去
滓，温服一升，日三服。
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里（赵本医统本并无“里”字）证，故发微汗也。
二三日，邪未深也。既无吐利厥逆诸里证，则可与麻黄附子甘草汤，微汗以散之。
麻黄附子甘草汤方∶
麻黄（二两，去节） 甘草（二两，炙） 附子（一枚，炮，去皮。赵本有“破八片”三字）
麻黄、甘草之甘，以散表寒；附子之辛，以温寒（医统本作“经”）气。
上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
《脉经》曰∶风伤阳，寒伤阴。少阴受病，则得之于寒，二三日以上，寒极变热之时，热烦于内，心
中烦，不得卧也。与黄连阿胶汤，扶阴散热。
黄连阿胶汤方∶
黄连（四两。苦寒） 黄芩（一。赵本作二，两。苦寒） 芍药（二两。酸平） 鸡子黄（二枚。甘温）
阿胶（三两。赵本注∶一云三挺。甘温）
阳有余，以苦除之，黄芩、黄连之苦，以除热；阴不足，以甘补之，鸡黄、阿胶之甘，以补血；酸，收
也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热。
上五味，以水五（赵本作“六”）升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令
相得，温服七合，日三服。
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
少阴客热，则口燥舌干而渴。口中和者，不苦不燥，是无热也。背为阳，背恶寒者，阳气弱，阴气胜也。
经曰∶无热恶寒者，发于阴也。灸之，助阳消阴；与附子汤，温经散寒。
附子汤方∶
附子（二枚。赵本有“炮”字。破八片，去皮。辛热） 茯苓（三两。甘平） 人参（二两。甘温）
白术（四两。甘温） 芍药（三两。酸平）
辛以散之，附子之辛以散寒；甘以缓之，茯苓、人参、白术之甘以补阳；酸以收之，芍药之酸以扶阴。
所以然者，偏阴偏阳则为病，火欲实，水当平之，不欲偏胜也。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
少阴肾水而主骨节，身体疼痛，肢冷，脉沉者，寒成（医统本作“盛”）于阴也。身疼骨痛，若脉浮，
手足热，则可发汗；此手足寒，脉沉，故当与附子汤温经。
少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
阳病下利便脓血者，协热也；少阴病下利便脓血者，下焦不约而里寒也。与桃花汤，固下散寒。
桃花汤方∶
赤石脂（一斤，一半全用，一半筛末。甘温） 干姜（一两。辛热） 粳米（一斤。赵本医统本
并作升。甘平）
涩可去脱，赤石脂之涩，以固肠胃；辛以散之，干姜之辛，以散里寒；粳米之甘以补正气。
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便脓血者，桃花汤主之。
二三日以至四五日，寒邪入里深也。腹痛者，里寒也；小便不利者，水谷不别也；下利不止便脓血者，
肠胃虚弱下焦不固也。与桃花汤，固肠止利也。
少阴病，下痢（赵本医统本并作“利”）便脓血者，可刺。
下焦血气留聚，腐化则为脓血。刺之，以利下焦，宣通血气。
少阴病，吐利，手足厥（赵本作“逆”）冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。（赵本有“吴茱萸汤方”详见卷五）
吐利手足厥冷，则阴寒气甚；烦躁欲死者，阳气内争。与吴茱萸汤，助阳散寒。
少阴病，下痢，（赵本医统本并作“利”）咽痛，胸满心烦者，（赵本无“者”字）猪肤汤主之。
少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，则循喉咙；其支别者，从肺出，络心注胸中。邪自阳经传于少阴，
阴虚客热，下利，咽痛、胸满、心烦也，与猪肤汤，调阴散热。
猪肤汤方∶
猪肤（一斤。味甘寒）
猪，水畜也，其气先入肾。少�
