461-注解伤寒论-第10章
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太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
烦者，热也。服桂枝汤后，当汗出而身凉和；若反烦不解者，风甚而未能散也。先刺风池、风府，以
通太阳之经，而泄风气，却与桂枝汤解散则愈。
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如（赵本作“似”）疟，（赵本有“一”字）日再
发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。（赵本有“桂枝二麻黄一汤方”详见本书卷十）
经曰∶如服一剂，病证犹在者，故当复作本汤服之。服桂枝汤汗出后，脉洪大者，病犹在也；若形如疟，
日再发者，邪气客于荣卫之间也。与桂枝二麻黄一汤，解散荣卫之邪。
服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（赵本有“白虎加人参汤方”详
见本书卷十）
大汗出，脉洪大而不渴，邪气犹在表也，可更与桂枝汤。若大汗出，脉洪大，而烦渴不解者，表里有热，
不可更与桂枝汤。可与白虎加人参汤，生津止渴，和表散热。
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更（赵本医统本并作“发”）汗，宜桂枝二越
婢一汤方。
桂枝二越婢一汤方∶
桂枝（去皮） 芍药 甘草（各十八铢，赵本有“炙”字） 生姜（一两三钱，赵本作“二铢”，切，医
统本无“切”字） 大枣（四枚，擘
）麻黄（十八铢，去节，赵本无“去节”二字） 石膏（二十四铢，碎，绵裹）
胃为十二经之主，脾治水谷为卑脏若婢。《内经》曰∶脾主为胃行其津液。是汤所以谓之越婢者，以发越
脾气，通行津液。外台方，一名越脾汤，即此义也。
上七味， 咀。（赵本无“ 咀”二字）以五升水，（赵本作“水五升”）煮麻黄一二沸，去上沫，内
诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方（赵本作“云”）当裁为越婢汤、桂枝汤，合（赵
本有“之”字）饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。（赵本作“桂枝汤二分，越婢汤一分”。熊校记∶本方
至越婢一，按此廿六字，语欠明，赵本作本云当裁为越婢汤桂枝汤，合之饮一升，合今为一方，桂枝
汤二分，越婢汤一分，是赵本文义较完，当从订正。）
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤（赵本医统本并无“
汤”字）去桂，加茯苓白术汤主之。（赵本有“桂枝去桂加茯苓白术汤方”详见本书卷十）
头项强痛，翕翕发热，虽经汗下，为邪气仍在表也。心下满，微痛，小便利者，则欲成结胸。今外证
未罢，无汗，小便不利，则心下满，微痛，为停饮也。与桂枝汤以解外，加茯苓白术利小便行留饮。
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，（赵本无“汤”字，）欲攻其表，此
误也。得之便厥，咽中干，烦燥，（赵本作“躁”）吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，
更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
脉浮，自汗出，小便数而恶寒者，阳气不足也。心烦、脚挛
急者，阴气不足也。阴阳血气俱虚，则不可发汗，若与桂枝汤攻表，则又损阳气，故为误也。得之便厥，咽中
干，烦燥吐逆者，先作甘草干姜汤，复其阳气，得厥愈足温，乃与芍药甘草汤，益其阴血，则脚胫得伸。阴
阳虽复，其有胃燥、谵语，少与调胃承气汤微溏，以和其胃。重发汗为亡阳，加烧针则损阴，
《内经》曰∶荣气微者，加烧针则血不流行，重发汗，复烧针，是阴阳之气大虚，四逆汤以复阴阳之气。
甘草干姜汤方∶
甘草（四两，炙，味甘平） 干姜（二两，炮，味辛热）
《内经》曰∶辛甘发散为阳，甘草干姜相合，以复阳气。
上 咀，（赵本作“二味”）以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
芍药甘草汤方∶
白芍药（四两。味，医统本有“苦”字，酸，微寒） 甘草（四两，炙。甘平）
芍药，白补而赤泻，白收而赤散也。酸以收之，甘以缓之，酸甘相合，用补阴血。
上二味 咀，（赵本无“ 咀”二字）以水三升，煮取一升半，（赵本作“五合”）去滓，分温再服
之。（赵本无“之”字）
调胃承气汤方∶
大黄（四两，去皮，清酒浸。赵本作“洗”） 甘草（二两，炙，味甘平） 芒硝（赵本医统本并作“消
”，半斤，医统本作“升”，味咸苦，大寒）
《内经》曰∶热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。芒硝咸寒以除热，大黄苦寒以荡实，甘草甘平，助二
物，推陈而缓中。
上三味 咀，（赵本无“ 咀”二字）以水三升，煮取一升，
去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。（赵本医统本并有“之”字）
四逆汤方∶
甘草（二两，炙。味甘平） 干姜（一两半。味辛热） 附子（一枚，生用，去皮，破八片。辛，大热）
《内经》曰∶寒淫于内，治以甘热；又曰∶寒淫所胜，平以辛热。甘草姜附相合，为甘辛大热之剂，
乃可发散阴阳之气。
上三味 咀，（赵本无“ 咀”二字）以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，
干姜三两。
问曰∶证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰∶言夜半手足当温，两脚
当伸，后如师言。何以知此？答曰∶寸口脉浮而大，浮则（赵本无“则”字）为风，大则（赵本无“则”字）
为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证（赵本作“形”）象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，
亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，（赵本作“躁”）阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两
足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
阳旦，桂枝汤别名也。前证脉浮（医统本作“微”）自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，与桂枝
汤证相似，是证象阳旦也。与桂枝汤而增剧，得寸口脉浮大，浮为风邪，大为血虚，即于桂
枝汤加附子，温经以补虚，增桂令汗出以祛风。其有治之之逆而增厥者，与甘草干姜汤，阳复而足温，更与
芍药甘草汤，阴和而胫伸。表邪已解，阴阳已复，而有阳明内结，谵语烦乱，少与
调胃承气汤，微溏泄以和其胃，则阴阳之气皆和，内外之邪悉去，故知病可愈。
卷三
辨太阳病脉证并治法第六
属性：太阳病，项背强KT KT ，无汗，恶风，葛根汤主之。
太阳病，项背强KT KT ，汗出恶风者，中风表虚也；项背强KT KT ，无汗恶风者，中风表实也。表虚
宜解肌，表实宜发汗，是以葛根汤发之也。
葛根汤方∶
葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 桂（赵本有“枝”字，二两，去皮） 芍药（二两，切。赵本无
“切”字） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘）
本草云∶轻可去实，麻黄葛根之属是也。此以中风表实，故加二物于桂枝汤中也。
上七味 咀，（赵本无“ 咀”二字）以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去（赵本有“白”字）沫，
内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，（赵本无“不须啜粥”一
句）余如桂枝法，将息及禁忌。（赵本有“诸汤皆仿此”五字）
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
伤寒有合病、有并病，本太阳病不解，并于阳明者，谓之并病。二经俱受邪，相合病者，谓之合病。合
病者，邪气甚也。太阳阳明合病者，与太阳少阳合病、阳明少阳合病，皆言必自下利者，以邪气并于阴，则
阴实而阳虚；邪气并于阳，则阳实而阴虚。寒邪气甚，客于二阳，二阳方外实而不主里，则里气虚，
故必下利，与葛根汤，以散经中甚邪。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
邪气外甚，阳不主里，里气不和，气下而不上者，但下利而不呕；里气上逆而不下者，但呕而不下利。
与葛根汤，以散其邪，加半夏以下逆气。
葛根加半夏汤方∶
葛根（四两） 麻黄（三两，去节，汤泡去黄汁，焙干称） 生姜（三，赵本作二，两，切） 甘草（
二两，炙） 芍药（二两） 桂枝（二两，去皮） 大枣（十二枚，擘） 半夏（半斤，赵本医统本并作“升”，洗）
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促（赵本注∶“一作纵”）者，表未解也；喘而汗出者，葛
根黄连黄芩（赵本作∶“黄芩黄连”）汤主之。
经曰∶不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利。桂枝证者，邪在表也，而反下之，虚其肠胃，为热
所乘，遂利不止。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。下利脉微迟，邪在里也。促为阳盛，虽下利而脉促者，知
表未解也。病有汗出而喘者，为自汗出而喘也，即邪气外甚所致。喘而汗出者，为因喘而汗出
也，即里热气逆所致，与葛根黄芩黄连汤，散表邪、除里热。
葛根黄芩黄连汤方∶（赵本芩、连互易）
葛根（半斤） 甘草（二两，炙。味甘平） 黄芩（二，赵本作“三”两。味苦寒） 黄连（三两。味苦寒）
《内经》曰∶甘发散为阳。表未解者，散以葛根、甘草之甘苦；以坚里气弱者，坚以黄芩、黄连之苦。
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮
取二升，去滓，分温再服。
太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
此太阳伤寒也，寒则伤荣，头痛，身疼，腰痛，以至牵连骨节疼痛者，太阳经荣血不利也。《内经》曰∶
风寒客于人，使人毫毛毕直。皮肤闭而为热者，寒在表也。风并于卫，卫实而荣虚者，自汗出而恶风寒也；寒
并于荣，荣实而卫虚者，无汗而恶风也。以荣强卫弱，故气逆而喘，与麻黄汤以发其汗。
麻黄汤方∶
麻黄（三两，去节。味甘温） 桂枝（二，医统本作三两，去皮。味辛热） 甘草（一两，炙。味甘平）
杏仁（七十个，汤，赵本无“汤”字，去皮尖。味辛温）
《内经》曰∶寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。麻黄、甘草，开肌发汗，桂枝、杏人（医统本作“仁”
）散寒下气。
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似
汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。（赵本无“主之”二字）
阳受气于胸中，喘而胸满者，阳气不宣发，壅而逆也。心下满、腹满，皆为实，当下之。此以为胸满，
非里实，故不可下，虽有阳明，然与太阳合病，为属表，是与麻黄汤发汗。
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。（赵本有“小柴胡汤
方”详见本书本卷）脉但浮者，与麻黄汤。
十日以去，向解之时也。脉浮细而嗜卧者，表邪已罢也。
病虽已利解之，若脉但浮而不细者，则邪气但在表也，与麻黄汤发散�
