445-灵素节注类编-第33章
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此言阴阳郁结而发病者。四肢为诸阳之本，阴阳经脉交接于四肢之末，阳结不得交通于阴，故四肢浮肿也；
若营阴结者，营主血，结则血不归络流通，遂漫溢妄行，由便而下，所谓阴络伤则血内溢也，故结甚则下血甚
矣；若阴阳皆结而有偏斜，其阴结多阳结少，则成石水，少腹肿，盖三焦外是营卫，阳所主，三焦内是腑脏，
阴所主，阴阳皆结，则三焦水道不利，其阴结多，故水下壅而少腹肿，按之坚如石也。二阳者，阳明胃也，阳
结而化邪火，乃成中消之病，多食易饥，而肌肉消瘦也；三阳者，太阳也，太阳主开，其气结不得外达于表，
则阻隔于内，或致饮食难下，而便不通也；三阴者，太阴也，亦主开，其气结则脾不转运，肺不输布，水饮蓄
而成病也；一阴者，厥阴也，一阳者，少阳也，甲乙木也，木郁则火发，上灼于喉，而成喉痹，以肝脉循喉后
故也。
x有形无形痛与不痛x
《灵枢·寿夭刚柔篇》少师曰∶病在阳者，名曰风；病在阴者，名曰痹；阴阳俱病，名曰风痹。病有形
而不痛者，阳之类；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而
不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加之烦心，名曰阴胜其阳，
此谓不表不里，其形不久。
风由阳气所化，故病在阳分名风；若寒湿阴邪凝滞，故病在阴分名痹。此以人身阴阳之气，与外邪同类相
感而致病，因病以立名也。有形而不痛者，如浮肿痞满之类，是病伤阳，而阴完全也；无形而痛者，如肢体疼
痛，而无肿胀之类，是病伤阴，而阳完全也。盖阳为气，起发而流通，起发故有形，流通故不痛也；阴为血，
沉静而凝滞，沉静故无形，凝滞故疼痛也。此以病形而辨阴阳者也。乍有形，乍无形，而烦心者，邪在阴阳之
间，阴阳相格，故烦心，以不专在阳，不专在阴，故乍有形，乍无形；如其邪入渐深而属阴分，即名阴胜其阳，
此不表不里之病；其形不久无矣。由是可知阳胜于阴者，其疼痛亦必不久，而邪渐从外解也。阳病当调其气，
阴病当和其血，是为一定之法也。
x阳胜烦热阴胜多痹x
《素问·逆调论》帝曰∶人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？岐伯曰∶阴气少而阳气胜，
故热而烦满也。帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何也？岐伯曰∶是人多痹气也，阳气少，阴
气多，故身寒如从水中出。
此言不因受邪而为病者。若受外邪，身必常温常热，今非常温常热，而有时发热且烦满者，是内生之热也，
由其阴气少，而阳偏胜，故内热而烦满，与外邪之身热自异也。又有非衣少而身
寒，非饮冷而中寒，其寒从中生者，由其营卫经络之气多痹，痹者，因阳气少而阴气多，阴性凝滞，阳抑不伸，
故身寒如从水中出也。尝见有夏令而服棉衣者，其饮食起居如常，而脏腑无损，即是多痹气而阳少之人也。以
上皆言阴阳偏胜为病，非独外邪而致寒热者也。
x阴虚肉烁x
帝曰∶人有四肢热，逢风寒如炙如火者，何也？岐伯曰∶是人者，阴气虚，阳气盛。四肢者，阳也，两阳
相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是
人当肉烁也。
脾胃统阴阳而主肌肉，四肢者，禀气于脾胃，而十二经阴阳之气，交接于肢末，故阴虚阳盛，则四肢热，
风寒激之，则如炙如火，以其肾水少，不能灭盛火，而亢阳独治。独治者，孤阳不能生长气血，而壮火反使消
烁肌肉也。
x肾枯骨痹x
帝曰∶人身有寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻 ，是为何病？岐伯曰∶是人者，素肾气胜，以水为
事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所
以不冻 者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻 ，病名曰骨痹，是人当挛节也。
是人肾气素强，以水为事者，色欲过度也。肾之腑，太阳膀胱也，脏损则腑阳亏，而太阳经气衰矣。太阳
主一身之表，表虚而身寒，故汤火浓衣，不能使之温热也。肾脂枯涸不长，骨髓由
肾而生，肾脂枯，故髓不充满，而寒甚至骨，则躯体无阳和之气矣。其所以不冻 者，心为君火，少阳相火，
由肝胆而行，故心肝两脏，皆阴中之阳也，肾为寒水，孤脏也，以其脏体分阴阳，则一水不胜君相二火，故不
冻。其皮肉筋骨，已无阳气煦和，但有阴气痹滞，故病名骨痹。经云∶液脱者，骨属屈伸不利，故肢节必当
拘挛也。如此，亦九死一生而已。上条肉烁，是邪热盛；此条骨痹，是元阳消，皆内伤败证也。
x五病所发x
《素问·宣明五气论》曰∶五病所发∶阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏，
是谓五发。
阴病发于骨者，肾主骨，为阴脏也；阳病发于血者，心主血脉，为阳脏也；阴病发于肉者，脾主肌肉，为
至阴之脏也。此以脏象分阴阳也。如其夙病在阳分者，至冬阳气收藏，邪不能容则病发；如在阴分者，至夏阳
气升浮则病发。所以然者，外邪混于血气之中，随经脉流行而不之觉，至时令迁移，阴阳气变，则邪动，故阴
遇阳即发，阳遇阴即发。如冬阴令而伤阴寒，至春阳旺，发为温病；夏令阳时而伤暑热，至秋阴令，发为 疟，
同一理也。
x五邪所乱x
五邪所乱∶邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾，搏阴则为喑，阳入之阴则静，阴出之阳则怒，
是谓五乱。
人身脏腑、经络、营卫、气血，皆有阴阳之分，六气外邪，亦有阴阳之异，故病之变化万状，要必辨其阴阳
为纲领也。此言
狂者，以阳邪入阳分，阳性躁动也；痹者，以阴邪入阴分，阴性凝滞也；巅疾者，本乎天者亲上，阳性上亢也；
喑者，阴性主阖，声不能发也；阳入之阴，随阴性而静，阴出之阳，激阳性而怒，如阳被阴激，发而为雷也。
是故邪正互争，气血扰乱，病变多端，要必有阴阳之理所在，此五乱者，足可为纲领也。
x五邪所见死证x
五邪所见∶春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒，不治，
是谓五邪，皆同命死不治。
此明上文阴出之阳之义也。春得秋脉，金克木也；夏得冬脉，水克火也；长夏得春脉，木克土也；秋得夏
脉，火克金也；冬得长夏脉，土克水也。盖其五行相克者，由阴阳相离而不相交也，名曰阴出之阳者，其阴出
离于阳而成孤阳，故病善怒，是谓五邪，皆同命死不治也。若阳入之阴，则阴阳相入相交而生化，其人静而不
死矣。
x邪中阳溜于经中阴溜于腑x
《灵枢·邪气脏腑病形篇》岐伯曰∶身半以上，邪中之也；身半以下，湿中之也。故曰∶邪之中人也，无有
常，中于阴，则溜于腑；中于阳，则溜于经。帝曰∶阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无
端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，何也？岐伯曰∶诸阳之会，皆在于面。中人也，
方乘虚时，及新用力，善饮食汗出，腠理开，而中于邪。中于面，则下阳明；中于项，则下太阳；中于颊，则下
少阳；其中于膺背两胁，亦中其经。帝曰∶
其中于阴奈何？岐伯曰∶中于阴者，常从臂 始。夫臂与 ，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。
帝曰∶此故伤其脏乎？岐伯曰∶身之中于风也，不必动脏。故邪入于阴经，则其脏气实，邪气入而不能客，乃
还之于腑。故中阳，则溜于经；中阴，则溜于腑。
身半以上，天气主之为阳，风为阳邪，故风邪中之；身半以下，地气主之，为阴，湿为阴邪，故湿邪中之。
同类相感召也。风邪动荡，故中人无常处，或中于阴，则溜于腑；或中于阳，则溜于经。此以表里分阴阳，不
拘上下之部位也。盖以诸阳经皆会于面，邪之中，方乘阳气虚时，及新用力，饮食汗出，腠理开，而邪中之。
中于面，则下阳明，以阳明经脉起于鼻交 中，由面下行者也；中于项，则下太阳，以太阳经脉从头下项背
而走足也；中于颊，则下少阳，以少阳经脉由耳前下颊，行于身侧者也；中于膺背两胁，亦各入其经脉也。其
中于阴，从臂 始者，以手足臂 里面，皆三阴经脉所行者也，其皮薄，肉淖泽而不坚密，故邪易入，而风邪
独伤之也。阴经内通于脏，邪入之而脏气实，则邪不能客，故还之于腑，是由经入脏，从脏出腑，以腑脏经脉
相通也。故原其邪，国中于阳，则溜于经；国中阴，则溜于腑也。此但指风邪内入之径路次第，而未及于湿也。
x外感内伤x
帝曰∶邪之中人脏奈何？岐伯曰∶忧愁恐惧则伤心，形寒饮冷则伤肺，以其两寒两感，中外皆伤，故气
逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝，有所击仆，若醉入房，汗出
当风，则伤脾；有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。
帝曰∶五脏之中风奈何？岐伯曰∶阴阳俱
感，邪乃得往。
上言脏气实，邪不能客而还于腑，其有邪中于脏者，必由七情、饮食、房劳等事，先伤脏气，邪得乘虚而
入。故此但详内伤之因，而曰阴阳俱感，邪乃得往者，以脏腑居里为阴，营卫在外为阳，统明外邪由内伤之所
感召也。
x面耐寒热x
帝曰∶首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，
何也？岐伯曰∶十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面，而走空窍。其精阳气，上走于目而为睛；其别气，
走于耳而为听；其宗气，上出于鼻而为臭；其浊气，出于胃，走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，而皮
又浓，其肉坚，故天热甚寒，不能胜之也。
首面身形，虽同属筋骨气血，合而成形，其阳气津液，皆上升而熏于面，故独耐寒热而不畏，所以上言或
用力，或饮食汗出，腠理开，邪始乘虚而入也。
x虚邪正邪x
帝曰∶邪之中人，其病形何如？岐伯曰∶虚邪之中身也，洒淅动形；正邪之中人也微，先见于色，不知于
身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。
虚邪贼风暴厉，故中于身，洒淅动形者，寒 毛竖也；正邪者，寻常风寒，因腠理开而入，其气微而不厉，
先现于面色，而身不之觉，故若有若无，若存若亡，有形无形，皆莫知其真实之病情也。
x胃大肠小肠证x
帝曰∶愿闻六腑之病。岐伯曰∶面热者，足阳明病；鱼络血者，手阳明病；两跗之上，脉竖陷者，足阳
明病，此胃脉也。大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒，即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候；胃
病者，腹 胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。
足阳明胃经之脉行于面，故病则面热也；手腕鱼际，手阳明大肠经之络脉，故病则络脉现血色也；两足跗
上，胃经之动脉，名冲阳，其脉竖陷者，按之不应，为足阳明病也。若大肠病者，肠中切痛，
