445-灵素节注类编-第3章
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之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和
喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则邪僻不至，长生久视。
马注∶天非无气，而主之以理，故在我之德，即天之德也；
地非无德，而运之以气，故在我之气，即地之气也。则吾之生，德流气薄而生者也。生之来谓之精者，《易》
曰∶男女构精，万物化生是也。人生有阴斯有营，有阳斯有卫，阴阳精气相搏，神斯见焉。所谓魂者属阳，故
随神而往来；所谓魄者属阴，故并精而出入。正以精对神言，则精为阴而神为阳也。所谓心意志思智虑者，举
不外乎一心而已。故凡所以任物者，谓之心。《素问·灵兰秘典》曰∶心者，君主之官，神明出焉。则万物之
伙，孰非吾心之所任者乎？由是而心有所忆者，意也；意有所存者，志也；志有所变者，思也，思有所慕者，
虑也；虑有所处者，智也。此所禀者，愚人则伤之，智者善于养生，上顺天时，下尽人事，能节阴阳而调刚柔，
则邪僻不至，而能长生久视也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·决气篇》帝曰∶余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知
其所以然。岐伯曰∶两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰∶上焦开发，宣五谷味，熏
肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰∶腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯
曰∶谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰∶中焦受气取
汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰∶壅遏营气，令无所避，是谓脉。
男女构精，万物化生。当构精时，两神相合而成形。常先其身而生者，名精，即所谓先天之气，是阴阳浑
合而成太极之象也。由是阴阳动静，以生以化，皆为后天，则由五谷气味而生者也。故如上焦开发，若雾露者，
名气，是阳所化也。腠理发泄，而汗
出者，名津，即气蒸之水也。谷气充满，而淖泽注于骨者，名液，是阴所化也。阳走表，故熏肤泽毛，而汗出
腠理也；阴走里，故注于骨，补益脑髓，而其流行，则润泽皮肤，以利骨属之屈伸也。中焦为太极所居，故受
气取汁，变化而赤者，名血，是阴阳合而生化，故其形如水，阴也，色赤如火，阳也，所以统一身表里、上下，
周流不已也。然后天之生化，实根于先天精气，故其衰也，非谷食药饵所能培之使长。而道家修炼，必得先天
精气生旺，方能延年成道也。如其阳所化者，行于脉外，而走表为卫；阴所化者，行于脉中，而走里为营。故
脉者，肉中之径路，如地之街，田之沟，营分气血所由流行者。故言壅遏营气，令无所避谓脉。又曰，脉者气
血之先形，无气血流行鼓动，则无脉形可见，而气血之强弱和否，皆可验之于脉也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，
胫，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。
先天精气，为阴阳之根而无形，脱则即死，此言后天之精气也。其先天衰，则后天精气日少而至空虚，即
谓之脱也。肾者，受五脏六腑之精而藏之，耳为肾窍，精气空虚，则窍闭塞，故聋也，脏腑精气上注于目，则
明，故气脱，则昏 不明矣；汗由津化，而腠开大泄，则津脱，是表阳不固也；液生髓以滋筋骨，故液脱，则
骨属强急，屈伸不利，色夭无华，髓消胫 ，由于阴枯，其虚阳浮动，故耳数鸣也；血脱，故色白无泽，而脉
空虚，以脉为血之府也。凡言夭然者，无生活之象也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·五癃津液篇》帝曰∶水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄，则为溺与气；天热衣浓，
则为汗；悲哀气并，则为泣；中热胃缓，则为唾；邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀。余知其然
也，不知其所由生。岐伯曰∶水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，
充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。天暑衣浓则腠理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛。天寒则
腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为溺与气。五脏六腑，心为之主，耳为听，目为之候，肺为之相，肝为
之将，脾为之卫，肾为之主外。故五脏六腑之津液，尽上渗于目。心悲气并，则心系急，心系急则肺举，肺举
则液上溢。夫心系与肺，不能尽举，乍上乍下，故咳而泣出矣。中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充廓，
故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。五谷之精液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳
不和，则使液溢而下流于阴。髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫 。阴阳气道不通，四海闭塞，三
焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱则下焦胀，水溢则为水胀。此津液
五别之逆顺也。
水谷食物，皆有五味不同。五味入口，各注其海者，如酸先入肝、辛先入肺之类，故其化生津液，随气流
行，各走其道也。三焦为相火所游行，阳气由之而出，以温肌肉、充皮肤之气水，
名为津，是由阳所化也。其流而不随阳气蒸腾者，名为液，此津浓浓，是由阴所化也。天暑衣浓，则腠理开，
阳气蒸津而外泄，名为汗。若寒气外留分肉之间，津聚成沫，滞则为痛。或天气寒，则腠理闭，阳气收降，湿
气不行，而亦下降，流于膀胱而成水，则为溺与气。气者，谓大便出秽气也。夫心为五脏六腑之主，耳目观听，
为心之用。候者，审察之谓。肺为相傅之官，肝为将军之官，脾主肌肉，为身之外卫。《师传篇》曰∶肾者，
主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。盖耳为肾窍，主闻外事也，脏腑精气聚于目，故津液尽皆上渗于目
也。心悲气并，则心系急，而肺上举，故液随气上溢，而心系与肺，乍上乍下，肺气逆，故悲者泣出而咳也。
中热则胃消谷，而虫上下动作，充廓肠胃，致胃缓气逆，水液不行而唾出也。夫谷味入胃，由阴阳气化，精液
成膏，内渗骨空，补益脑髓，下流阴股，滋养筋脉。若其阴阳不和，则气化失度，使液溢下，流出于阴窍，而
为带浊等病，因而髓减，消耗元气以致虚，故腰背痛而胫 。其阴阳气道不通，四海闭塞，则继入之水谷不化，
下焦不宣，则郁而成水胀矣。此皆津液生化逆顺之分别也。四海义详后营卫经络门。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·卫气失常篇》帝曰∶人之肥瘦、大小、寒温，别之奈何？伯高曰∶人有肥、有膏、有肉。 肉
坚，皮满者，肥； 肉不坚，皮缓者，膏；皮肉不相离者，肉。帝曰∶身之寒温何如？伯高曰∶膏者，其肉
淖，而粗理者身寒，细理者身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒。
膝后曲处名 。淖者，滑润柔软而不实也。脂，即肥，其肉坚实，若不坚而隆浓，则名肉也。盖人生禀阴
阳之气，而阴阳各有偏胜不同，如后文所云者，故体质有肥、膏、肉之殊。其粗理者，表阳易泄，故身常寒；细理者，
表阳固密，故身常热。此由禀气，非外邪之寒热也。
帝曰∶其肥瘦大小奈何？伯高曰∶膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴，肉者身体容大；脂者其身收小。帝
曰∶三者之气血多少何如？伯高曰∶膏者多气，多气者热，热者耐寒；肉者多血，多血则充形，充形则平；脂
者其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。帝曰∶众人奈何？伯高曰∶众人皮肉脂膏不能相加也，血
与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。
皮肉脂膏气血皆相称，无多少，故其身形亦中等而无大小，命曰众人。众者，多也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·论痛篇》帝曰∶筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之浓薄，腠理之疏密，各不同。其于针石、火
之痛何如？肠胃之浓薄坚脆亦不等，其于毒药何如？少俞曰∶人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤浓者，耐痛，其于
针石、火 之痛亦然。帝曰∶其耐火 者，何以知之？少俞曰∶加以黑色，而美骨者，耐火 。帝曰∶其不耐
针石之痛者，何以知之？少俞曰∶坚肉薄皮者，不耐针石之痛，火 亦然。帝曰∶人之病，或同时而伤，或易
已，或难已，何也？少俞曰∶同时而伤，其身多热者，易已；多寒者，难已。帝曰∶人胜毒，何以知之？
少俞曰∶胃浓、色黑、大骨及肥者，皆胜毒；故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。
皮肉筋骨强浓者，耐痛；胃浓阴阳气旺者，耐毒。其身多热，则阳旺为阳证，故病易已；多寒，则阳虚为
阴证，故病难已。毒者，谓峻利攻击之药也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·论勇篇》帝曰∶人之忍痛与不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则
止∶怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动。勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动；怯士之不忍痛者，闻难与
痛，目转面 ，恐不能言，失气惊，颜色变化，乍死乍生。余见其然也，不知其何由？少俞曰∶夫忍痛与不
忍痛者，皮肤之浓薄、肌肉之坚脆缓急之分也，非勇怯之谓也。
勇士秉忠义而不畏死，故见难则前，其不能忍痛者，以无关大义，故见痛则止；其能忍痛者，见难既不恐，
遇痛亦不动矣。怯士贪生而不重义，虽能忍痛，而见难亦恐不敢前；其不忍痛者，无论矣。是忍痛与不忍痛，
在皮肉浓薄坚脆不同；勇之与怯，在禀性之刚正与懦弱之异也。
勇士者，目深以固，长冲直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举
而胆横， 裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之所由然者也。怯士者，目大而不减，阴阳相失，其焦理纵，
短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝叶虽举，气衰复下，故不能
久怒，此怯士之所由然者也。
医圣论治病，故明气血以辨勇怯；儒圣论治国，故分血气之勇、义礼之勇。如曰∶富贵不能淫，贫贱不能
移，威武不能屈。又曰∶卒然遇之而不惊，无故加之而不怒。此皆义礼之勇也。孟子论勇，最为详切着明矣。
帝曰∶怯士之得酒，怒不避勇士者，何脏使然？少俞曰∶酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气 悍，其入
于胃中，则胃胀气满，逆上于胸中，肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰，则悔与勇士同类，不知避之，
名曰酒悖。
恃血气之勇，而不知义礼者，即酒悖之类也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·通天篇》帝曰∶余闻人有阴阳，何谓阴人？何谓阳人？少师曰∶天地之间，六合之内，不离于
五，人亦应之，非徒一阴一阳而已。盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之
