445-灵素节注类编-第10章
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脏腑经脉相通，气化相合，而皮脉肉筋骨，由脏腑之气血所生者，故其浓薄美恶，必内外相应，观外而知
内，视其形色，即知其病之所生所在也。按《本输篇》言肺合大肠，大肠者传道之腑等语，是明脏腑之功能运
用也。此篇亦言肺合大肠等者，是明脏腑协议气化，以应外部也，故义理迥别。注家因见此篇言肾合三焦、膀
胱，遂将《本输篇》少阳属肾一句，解作三焦属肾，不察上下文义，而两处经理俱失，相沿久矣，故余详辨明
晰，入于后集也。
卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：《灵枢·师传篇》岐伯曰∶身形支节者，脏腑之盖也，非面部之阅也。帝曰∶五脏之气阅于面者，余已
知之，以支节知而阅之奈何？岐伯曰∶五脏六腑，肺为之盖，巨肩陷咽，候现其外；五脏六腑，心为之主，缺
盆为之道， 骨有余，以候 ；肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大；脾者主为卫，使之迎粮，视
唇舌好恶，以知吉凶；肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。帝曰∶善，愿闻六腑之候。岐伯曰∶六
腑者，胃为之海，广骸大颈张胸，五谷乃容；鼻隧以长，以候大肠；唇浓人中长，以候小肠；目下果大，其
胆乃横；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃约。此所以候六腑者也，上下三等，脏安且良矣。
卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：《灵枢·平人绝谷篇》帝曰∶人之不食七日而死，何也？伯高曰∶胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，
横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满，上焦泄气，出其精微， 悍滑疾，下焦下溉诸
肠；小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半；回肠大四寸，径一
寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半；广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合
八分合之一。肠胃之长，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此肠胃所受水谷之数也。平人则不
然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和，则精神乃居，故神者，水谷之精
气也。故肠胃之中常留谷二斗，水一斗五升，故平人日再后，后二升半，一日五升，七日五七三斗五升，而留
水谷尽矣。故平人不食饮，七日而死者，水谷
精气津液皆尽故也。
平人者，无病之人也。尺寸是同身尺，非世所用之尺，其长短随各人身量者。升斗，亦随尺寸之度而计也。
肠胃容受九斗余升之数，必以出陈入新，转输传化，其气上下流通，则五脏安而血脉和，精神乃居，故神者赖
水谷精气以养之也。若七日不食，则水谷精气津液皆尽，故死。此言无病而贫无食者也。
卷二阴阳脏腑总论
经解
属性：《灵枢·背 篇》帝日∶愿闻五脏之 出于背者。岐伯曰∶背中大 ，在杼骨之端；肺 ，在三焦之间；
心，在五焦之间；膈 ，在七焦之间；肝 ，在九焦之间；脾 ，在十一焦之间；肾 ，在十四焦之间，皆
挟脊相去三寸所。欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其 也。灸之则可，刺之则不可。气盛则泻之，虚
则补之。以火补者，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。
马注∶五脏之 皆在背。大 ，在杼骨端，大 者，大杼穴也，去中行督脉经大椎穴左右各开一寸半。其
肺以中行三椎为主，心 以五椎为主，膈 以七椎为主，肝 以九椎为主，脾 以十一椎为主，肾 以十四
椎为主，左右各开中行一寸半，挟中行脊骨而计之，则相去三寸所。故欲验诸穴者，乃按其处，其中必应之，
而内痛乃解，是五脏之各 穴也。楠按∶火即天地之阳气，待其自灭，则气入内为补；速吹之，则火引内气外
泄，故为泻也。
卷三
营卫经络总论
属性：营卫经络者，合言之，即皮肉筋骨浅深之部位也。分言之，卫为阳，浅在表；营为阴，深在里。直者为经
如川，横者为络如渠。经深在营分，络浅在卫分。卫主气，卫护于表；营主血，营运于里。气主煦之，血主濡
之。然气血由阴阳生化，阴阳互根于太极，故气血必交互营运，不能分析。血中无气，则瘀结不行；气中无
血，则散漫不聚。血中之气，经气也；气中之血，络血也。故气血营运，而经络通贯，则营卫因之调和。而呈
露气血之形象可见者，则名脉，因其浅深而分营卫经络，故名经脉、络脉。然卫行经脉之外，故主气；营行
经脉之中，故主血。络脉在卫分，故络血为气中之血也；经脉在营分，故经气为血中之气也。所以必分营卫
经络，而各有所主者，要清其气血流行次序，以察受病浅深部位也。若其阴阳各经交接之处，皆由络脉贯通，
而气血始得周流一身。所以分手足三阴三阳十二经者，营血由经流行，无分昼夜，循环于一身表里，故为营行
脉中也；卫气漫溢于络脉肌腠间者，故为卫行脉外也。然其昼行于阳，分二十五度周于身；夜行于阴，分二
十五度周于身。平旦从阴出阳，随日而升；黄昏从阳入阴，随日而没；至夜半亥子之交，营卫之气血会合，如
日月合璧。是故卫同日为阳而主气，营同月为阴而主血。以各有所主，而流行不同，故分营卫；以脉路之横直
浅深不同，故分经络。如是周行一身表里，合而不可混，分而不可离，然后方可审知其病之所在而治之也。夫
气血由阴阳化生，阴阳互根于太极，为人身之命蒂，而通天地之气，故其升降流行，必应天地气候，丝毫不爽
者也。呜呼！非圣人垂慈，指示详悉，后世孰能明之，以救病苦哉。盖六气之邪伤人，各由门径而入，风寒湿
三气，由皮腠侵络，由络流经，由经入腑脏也；暑火燥三气，由口鼻吸入躯内膜外，随气血外走营卫，内侵腑
脏，是先从中道，分传表里，故诸病现证，各有不同也。又有内邪六气之病，是本脏自伤，非由外感者。如
肝伤则风邪内生，而眩晕、惊厥等病现矣；心劳则火邪内生，而烦恼、消渴等病现矣；脾伤则湿邪内生，而肿
胀、疲弱等病现矣；肾伤则寒邪内生，而阳痿、四逆等病现矣；肺伤则燥邪内生，而失音、干咳等病现矣。火
湿相合，即同暑邪，暑由火湿二气合化故也。为因人生天地之中，禀天地之全气，故外邪内邪，病状相同，而
内邪先伤本元为虚，外邪由浅入深为实，故经曰∶精气夺为虚，邪气盛为实，所以治法则迥异。此乃医经之
要旨，必先熟究洞明于心，庶免误治之失也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：《灵枢·营卫生会篇》帝曰∶人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？岐伯曰∶
人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营
周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳
而起，至阴而止。故曰∶日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分
为昼夜。夜半为阴陇，夜半后阴衰，平旦阴尽而阳受气矣；日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。
夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。平旦阴尽，而阳受气。如是无已，与天地同纪。
此言营卫之气流行生会，与天地之气同其轨度也。人受气于谷者，谷入于胃，所化精微之气上输于肺，
肺气敷布，则五脏六腑皆受谷气之充养也。《痹论》曰∶营者，水谷之精气也；卫者，水谷之悍气也。精者清，
悍者浊，故清者为营，浊者为卫也。夫营行脉中，卫行脉外，营出中焦，卫出下焦，谷气分布，则清升浊降，
自然之性也。故浊者降至下焦，随卫气流行脉外；清者由中焦变化，随营气而行脉中。其营气之周行也，始
于手太阴经，终于足厥阴经，循环无间，以手太阴经脉起于中焦者也。其周行各经次序，详后营气篇中。昼夜
十二时，流行于
身五十周，乃与卫气大会。阴阳十二经，互相贯注，必待五十周与卫气大会者，盖卫气昼行于阳二十五周，夜
行于阴二十五周。故云卫气至阳而起者，自阴而出阳，子正时也；至阴而止者，从阳而入阴，亥正时也；当亥
末子初之际，乃营卫之气会合而返浑沌，以归于太极，故曰∶万民皆卧，命曰合阴。合阴者，阴与阳合而为一
也。故当日中，则阳气隆盛为重阳；夜半，则阴气隆盛为重阴。重阴者，太阴也，故主内，此时卫气入于内也；
重阳者，太阳也，故主外，此时卫气盛于外也。斯言一身之内外，是合天地三才之道也。
帝曰∶老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯曰∶壮者之气血盛，其肌肉滑，
气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑；老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰
少，而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。
上衣冠文物卫气流行，平旦出于阳，则目开而寤；日入入于阴，则目瞑而寐，合乎天地阴阳升降之气也。然壮
者气血盛，肌肉滑，气道通，能合天地气化，而不失其常，故昼精明而夜安寐；老者气血衰，五脏之气搏结而
不舒和，肉枯脉涩，营卫流行失常，故昼不精明，而夜多不寐，与天地气化相乖。其患病之人，可类推矣。
卷三营卫经络总论
经解
属性：帝曰∶愿闻营卫之所行，皆何道从来。岐伯曰∶营出于中焦，卫出于下焦。帝曰∶愿闻三焦之所出。岐伯
曰∶上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，
常与营卫俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周
也，故五十度而复大会于手太阴矣。
人身表里、脏腑、营卫、经络，无非由一气转旋，而圣人所以详细分别者，要明其生化之源流也。上文论
营卫，由后天谷气之精微所化。此论三焦本元之气，从先天命蒂所发者也。后天之谷食，赖先天元阳以消化；
先天之元阳，赖后天谷气以滋培。当其气之流行也，则先天后天，合而为一矣。既而合一，则气之清升浊降，
自然之性也。其上焦之清气积于胸中者，名曰宗气。其气氤氲敷布，故曰上焦如雾也。盖以命蒂先天之气为祖，
胸中后天之气为宗，故其流行，与谷食所化营卫之气相同，至五十度为一周，而复大会于手太阴经也。其循行
各经次序，详后营气篇矣，此先明上焦之气也。若其所从来，则营气出于中焦，卫气出于下焦，而先天元阳之
气发于命蒂，即肾脏坎象中之一阳，此先天、后天，以生、以化之源流也。又按“常与营俱行”，营字下《难
经》有一卫字为是，此处必因脱落也。盖言行于阳二十五度，行于阴二十五度，原兼卫气而言。若单指营气，
则始自手太阴，终于足厥阴，终而复始，昼夜无间，焉有行阳二十五度，行阴二十五度之理？显然可见。旧注
反谓《难经》误多一卫字，乃未究其至理，忽略甚矣。
帝曰∶人有热饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出
