507-诊家正眼-第4章
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之气。张介宾曰‘初见《脉经》左为人迎，右为气口，不无摇惑，未敢遽辨。及见
《纲目》之释人迎气口，亦云人迎在结喉两旁，足阳明之脉也。又见庞安常论脉曰，
何谓人迎，喉旁取之。近又见徐东皋曰，《脉经》以左手关前一分为人迎，误也。若
此者，皆觉吾之先觉矣。兹特引而正之，呜呼！一言之舛，遗误千载。以此授受，
何时复正哉。立言者可不知详慎考订乎？不若吴草庐之两手俱名为气口者无弊
也。所以《内经》云，五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。
气口即寸口也。脏腑阴阳之盛衰，莫不由此而征见也明矣。’）春夏人迎微大，
秋冬气口微大，如是者命曰平人。”（春夏主阳故人迎之阳脉微大；秋冬主阴，故气口之阴脉微大。微
大者，犹言略大也。）雷公曰∶“病之益甚与其方衰，如何？”黄帝曰∶“内外皆
在焉。（言表里俱当审察也。）切其脉口滑小紧以沉者，病益甚在中；人迎脉
大紧以浮者，病益甚在外。（益甚，言病进也。脉口，即太阴气口也，故曰在中主脏。人迎，阳明腑脉也，
故曰在外主腑。脉口滑小紧沉者，阴分之邪也。人迎大紧以浮者，阳分之邪也。故皆益进日甚。）脉口浮滑者病
日进；人迎沉滑者病日损（脉口为阴，浮滑者，以阳加阴，故病日进。
人迎为阳，沉滑者，阳邪渐退，故病日损，渐自减也。）脉口滑以沉者，
病日进在内；人迎滑盛以浮者，其病日进在外。（脉口人迎，经分表里，故其滑沉滑浮
而病日进者，有在内在外之别也。）脉之浮沉及人迎与寸口脉小大等者，病难已。人迎
气口之脉，其浮沉大小相等者，非偏于阳，则偏于阴，故病难已。
【按】《禁服篇》曰∶‘春夏人迎脉微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。’其义则可知。病
之在脏，沉而大者易已，小为逆。病在腑，浮而大者易已。（病在脏者
为阴，阴本当沉，而大为阳气充也，故易已；若见小脉，则真阴衰而为逆矣。病在腑
者为阳，阳病得阳脉为顺，故浮而大者病易已。故曰∶‘阴症见阳脉者生，阳症见阴脉者死。’）人迎盛坚者伤于寒，气口
盛坚者伤于食。”（人迎主表，
盛坚为外感伤寒。气口主里，盛坚为内伤饮食。此古法也。今则止用寸口诊法，不为不妙，然本无以左
右分内外之理。自叔和始以左为人迎，右为气口，其失表里之义久矣。）
卷一
脉分四时六气
属性：十二月大寒至二月春分，为初之气，厥阴风木主令。经曰∶“厥阴之至其脉弦。”
春分至小满，为二之气，少阴君火主令。经曰∶“少阴之至其脉钩。”小满至六月大暑，为三之气，少
阳相火主令。经曰∶“少阳之至大而浮。”大暑至八月秋分，为四之气，太阴湿土主
令。经曰∶“太阴之至其脉沉。”秋分至十月小雪，为五之气，阳明燥金主令。经曰∶“阳明之至短而
涩。”小雪至十二月大寒，
为六之气，太阳寒水主令。经曰∶“太阳之至大而长。”
卷一
脉分四方
属性：东极之地，四时皆春，其气暄和，民脉多缓。
南极之地，四时皆夏，其气蒸炎，民脉多软。
西极之地，四时皆秋，其气清肃，民脉多劲。
北极之地，四时皆冬，其气凛冽，民脉多石。
东南卑湿，其脉软缓，居于高巅，亦西北也；西北高燥，其
脉刚劲，居于污泽，亦东南也。南人北脉，取气必刚；北人南脉，取气必柔。东西不齐，可以类剖。
卷一
脉分五脏
属性：肝脉弦。心脉钩。脾脉代。肺脉毛。肾脉石。
卷一
五脏平脉
属性：肝脉来软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。（招招，犹迢迢也。揭，高举也。高揭
长竿，梢必和缓，乃弦长而兼和缓柔软之象也。）
心脉来累累如连珠，如循琅 ，曰心平（连珠琅 ，皆状其盛满流行，而无太过不及之弊也。）
脾脉来和柔相离，如鸡践地，曰脾平。（和柔者，悠悠扬扬也。相离者，不模糊也。如鸡践
地，喻其缓而不迫，胃气之妙也。）
肺脉来厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。（厌厌聂聂，涩之象也。如落榆荚，毛之象也。轻浮
和缓，为和平之象。）
肾脉来喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。（喘喘、累累、如钩，此三者，皆心脉之
阳也；而济之以沉石，则阴阳和平也。）
卷一
五脏病脉
属性：肝脉来盈实而滑，如循长竿，曰肝病。（盈实而滑，弦之太过也。长竿无梢，则失其和缓之
意，此弦多胃少，故肝病。）
心脉来喘喘连属，其中微曲，曰心病。（喘喘连属，急数之象。其中微曲，则尚未至于全
曲，钩多胃少之象也。）
脾脉来实而盈数，如鸡举足，曰脾病。（实而盈数，如鸡之举足，虽不能如践地之和，亦不
至如鸟距之疾，弱多胃少之象也。）
肺脉来不上不下，如循鸡羽，曰肺病。（不上不下，涩之象也。如循鸡羽，浮之象也。毛多
胃少，肺金之病将见也。）
肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。（引葛者，牵连引蔓之象也。按之益坚，则石多胃少，肾病将见也。）
卷一
五脏死脉
属性：肝脉来急益劲，如新张弓弦，曰肝死。（曰劲曰急，强急不和，比之新张弓弦，绝无胃气矣，安得不死。）
心脉来前曲后居，如操带钩，曰心死。（前曲者，轻举而坚大也。后居者，重按而牢实也。
操带钩者，状其弹指之象也。但钩无胃者，其死必矣。）
脾脉来锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰
脾死。（鸟喙者，状其硬也。鸟距者，状其急也。屋漏者，乱
也。水流者，散也。冲和之气全无，中州之官已绝矣。）
肺脉来如物之浮，如风吹毛，曰肺死。（如物之浮，则无根矣。如风吹毛，则散乱矣。但毛
无胃，则肺气绝矣。）
肾脉来发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。索而曰夺，则互引而疾急矣。石而曰弹，则
坚劲而无伦矣。但石无胃，故曰肾死。
【按】《难经·十五难》与《内经》不同，或
《内经》有而《难经》缺，或《难经》有而《内经》无。然《难经》本以《内经》为宗，不知
何以异同乃尔。学人惟当以《内经》为主，无多岐之惑也。
卷一
五脏真脉
属性：（真脉，真脏脉也，即死脉也。文有异同，义无差别，总之不见胃气之脉，乃名真脏脉。）
真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦。
真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然。
真脾脉至，弱而乍数乍疏。
真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤。
真肾脉至，搏而绝，如弹石状辟辟然。
【按】凡持真脏脉者，肝至悬绝，十八日死。心至悬绝，九日死。肺
至悬绝，十二日死。肾至悬绝，七日死。脾至悬绝，四日死。
卷一
脉以胃气为本
属性：春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。
长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱无胃曰死。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。
蔡氏曰∶“不大不小，不长不短，不滑不涩，不浮不沉，不疾不迟，应手中和，意思欣欣，难以名状者，胃气脉也。”
卷一
脉贵有神
属性：东垣曰∶“有病之脉，当求其神。如六数七极，热也。脉中
有力，即有神矣。为泄其热。三迟二败，寒也。脉中有力，即
有神矣。为去其寒。若数极迟败，脉中不复有力，为无神也。
而遽泄之去之，神将何根据耶！故经曰，脉者，气血之先；气血
者，人之神也。”（按王宗正曰∶“诊脉之法，当从心肺俱浮，肾肝俱沉，脾在中
州。”即王氏之言，而知东垣所谓“脉中有力”之中，盖指中央戊
己土，正在中候也。胃气未散，虽数不至于极，迟不至于败，尚可图也。故东垣之所谓有神，即《内经》之
所谓有胃气也。）
卷一
神门脉
属性：两手尺中，乃神门脉也。王叔和云∶“神门诀断，两在关
后；人无二脉，病死不救。”详考其论肾之虚实，俱于尺中神门
以后验之。盖水为天一之元，万物赖以资始者也。故神门脉
绝，先天之根本既绝，决无回生之日也。而《脉诀》谓为心脉者
误矣。彼因心经有穴名神门，正在掌后兑骨之端，故错认耳。殊不知心在上焦，岂有候于尺中之理乎！
卷一
反关脉
属性：脉不行于寸口，由列缺络入臂后，手阳明大肠经也。以其不正行于关上，故曰反关。必
反其手而诊之，乃可见也。
卷一
冲阳太溪太冲
属性：（增补）
冲阳者，胃脉也。（一曰趺阳，在足面大指间五寸，骨间动脉是也。）凡病势危笃，当诊冲阳
以验其胃气之有无。盖土为万物之母，资生之本也。故经曰∶“冲阳绝，死不治。”
太溪者，肾脉也。（在足内踝后跟骨上陷中动脉是也。）凡病势危笃，当候太溪以
验其肾气之有无。盖水为天一之元，资始之本也。故经曰∶“太溪绝，死不治。”
太冲者，肝脉也。（在足大指本节后二寸。）经曰∶“诊病患太冲脉有无，可
以决死生。”（《难经》曰∶“上部有脉，下部无脉，其人当吐；不吐者死。”）
卷一
男女脉异
属性：（增补）
朱丹溪曰∶“昔者轩辕使伶伦截 谷之竹，作黄钟律管，以
候天地之节气。使岐伯取气口，作脉法，以候人之动气。故黄
钟之数九分，气口之数亦九分，律管具而寸之数始形。故脉之
动也，阳得九分，阴得一寸，吻合于黄钟。天不足西北，阳南而
阴北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。地不满于东南，阳北而
阴南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黄钟者，气之先兆，故能
测天地之节候。气口者，脉之要会，故能知人命之死生。世之俗工，诵高阳生之伪诀，欲以治疾，其
不杀人也几希。”（参黄子曰∶“男子阳为主，两寸常旺于尺；女于阴为主，两尺
常旺于寸，乃其常也。反之者病。”）按褚澄《尊生经》，男脉一如叔和。
女则左手寸命门、三焦，关脾、胃，尺肺、大肠；右手寸肾、膀胱，
关肝、胆，尺心、小肠。男尺常弱，初生微渺之气也。女尺常强，太阳心火之位也。遍考诸家，褚论为精。男
女阴阳之分，妊则男抱母，女背母；溺则男面覆，女面仰。男命系肾，衰自下始，故小腹先垂；女命系乳，衰
自上始，故乳房先槁。而男女尺寸盛弱，肖乎天地，越人以为男生于寅，女生于申，三阴从地
长，三阳从天生，谬之甚也。独丹溪惟本律法，混合天人而辟之，使千载之下，一旦昭然，岂不韪哉！《
脉经》曰∶“左大顺男，右大顺女。”
卷一
老少脉异
属性：老弱之人，脉宜缓弱；若过旺者，病也。少壮之人，脉宜充实；若过弱者，病也。然又有说焉。老人
脉旺而非躁者，此天禀之浓，引年之叟也，名曰寿脉；若脉躁疾，有表无里，则为孤阳，其死近矣。壮者脉
细而和缓，三部同等，此天禀之静，清逸之士也，名曰阴脉；若细小劲直，前后不等，可以决�
