507-诊家正眼-第12章
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然中断，而成阴绝阳绝之诊矣。又云∶“寸芤积血在胸中，关里逢芤肠胃痈。”是以芤为蓄血积聚之实脉，非
失血虚家之空脉矣。以李时珍之博洽明通，亦祖述其言为主病之歌，岂非千虑之一失乎？伪诀又云∶“芤主淋
沥，气入小肠。”与失血之候，有何干涉！种种邪讹，误人不小，不得不详为之辨也。即叔和《脉经》云∶“
三部脉芤，长病得之生，卒病得之死。”然暴失血者脉多芤，而谓卒病得之死可乎？
其言亦不能无疵也。至刘肖斋所引诸家论芤脉者，多出附会，不可尽信。
卷二
伏脉（阴）
属性：x体象x 伏为隐伏，更下于沉；推筋着骨，始得其形。
x主病x 伏脉为阴，受病入深。伏犯左寸，血郁之症。伏居
右寸，气郁之 。左关值伏，肝血在腹。右关值伏，寒凝水谷。左尺伏见，疝瘕可验。右尺伏藏，少火消亡。
【按】伏之为义，隐伏而不见之谓也。浮中二候，绝无影晌，虽至
沉候，亦不可见，必推筋至骨，方始得见耳。故其主病，多在沉阴之分，隐深之处，非轻浅之剂所能破其藩
垣也。在《伤寒论》中，以一手脉伏为单伏，两手脉伏曰双伏，不可以阳症见阴脉为例也。火邪内郁，不得发
越，乃阳极似阴，故脉伏者必有大汗而解，正如久旱将雨，必先六合阴晦，一回雨后，庶物咸苏也。又有阴
症伤寒，先有伏阴在内，而外复感寒邪，阴气壮盛，阳气衰微，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜附及灸关元，阳
乃复回，脉乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者，则必死无疑。刘玄宾云∶“伏脉不可发汗，为其非表脉也，
亦为其将自有汗也。”乃伪诀云∶“徐徐发汗”，而洁古欲以附子细辛麻黄汤发之，皆非伏脉所宜也。伪诀论
形象则妄曰∶“寻之似有，定息全无”，是于中候见形矣，在伏之名义何居乎！
卷二
疾脉（阳）
属性：x体象x 疾为急疾，数之至极；七至八至，脉流薄疾。
x主病x 疾为阳极，阴气欲竭。脉号离经，虚魂将绝。渐进渐疾，旦夕殒灭。左寸居疾，弗戢自焚。右
寸居疾，金被火乘。左关疾也，肝阴已绝。右关疾也，脾阴消竭。左尺疾兮，涸辙难濡。右尺疾兮，赫曦过极。
【按】六至以上，脉有两称，或名曰疾，或名曰极，总是急速之形，数之甚者也。是惟伤寒热极，方见
此脉，非他疾所恒有也。若劳瘵虚惫之人，亦或见之，则阴髓下竭，阳光上亢，有日无月，可与之决短期矣。
阴阳易病者，脉常七八至，号为离经，是已登死籍者也。至夫孕妇将产，亦得离经之脉，此又非以七八至得
名，如昨浮今沉，昨大今小，昨迟今数，昨滑今涩，但离于平素经常之脉，即名为离经矣。大都一息四至，则
一昼一夜约一万三千五百息，通计之当五十周于身，而脉行八百一十丈，此人身经脉流行之常度也。若一
呼四至，则一日一夜周于身者当一百营，而脉遂行一千六百余丈矣。必至喘促声嘶，仅呼吸于胸中数寸之
间，而不能达于根蒂，真阴极于下，孤阳亢于上，而气之短已极矣。夫人之生死由于气，气之聚散由乎血，凡
残喘之尚延者，只凭此一线之气未绝
耳。一息八至之候，则气已欲脱，而犹冀以草木生之，何怪乎不相及也！
卷二
脉法总论
属性：脉状颇多，未可以二十八字尽之也。然于表里阴阳、气血虚实之义，已能括其纲要矣。如《内经》之所
曰鼓者，且浮且大也。曰搏者，且大且强也。曰坚者，实之别名也。曰横者，洪之别名也。曰急者，紧之别
名也。曰喘者，且浮且数也。曰躁者，且浮且疾也。曰疏者，且迟且软也。曰格者，人迎倍大也。
曰关者，气口倍大也。此二脉者，后世不能深维《内经》之旨，而误作病名，不知病因脉而得名也。曰溢者，
自寸口上越鱼际，气有余也。曰覆者，自尺部下达臂间，血有余也。如仲景论脉，曰纵者，水乘火，金乘
木也。曰横者，火乘水，木乘金也。曰逆者，水乘金，火乘木也。曰顺者，金乘水，木乘火也。曰反
者，来微去大，病在里也。曰覆者，头小本大，病在表也。曰高者，卫气盛也，阳脉强也。曰章者，营气盛
也，阴脉强也。曰纲者，高章相搏也。曰 者，卫气弱也，阳脉衰也。曰卑者，营气弱也，阴脉衰也。曰
损者， 卑相搏也。《内经》十二，仲景十二，凡得二十四脉，未尝非辨证之旨诀，而世皆置若罔闻，则有
于司命之职矣。虽二十八脉亦已含藏诸义，然不详于二十四字之义，又安能入二十八字之奥哉！而犹不
止此也。阴阳不可不分而剖，色脉不可不合而稽，尺肤不可不详而考，主病不可不谙而识，四者得，而持脉之
道思过半矣。《脉要精微论》云∶“微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生。生
之有度，四时为宜。彼春之暖，为夏之暑。彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下。是以圣人持脉之
道，先后阴阳而持之。若阳动阴静，阳刚阴柔，阳升阴降，阳前阴后，阳上阴下，阳左阴右；数者为阳，
迟者为阴，表者为阳，里者为阴，至者为阳，去者为阴，进者为阳，退者为阴，其恒经也。
或阴盛之极，反得阳象，或阳亢之极，反得阴征，或阳穷而阴乘之，或阴穷而阳乘之，随症更迁，与时变易，
此阴阳之不可不分而剖也。”岐伯曰∶“察脉动静，以视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛
衰，以此参伍，决死生之分。”又曰∶“形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之易已。脉从四时，谓之可
治。脉弱以滑，是有胃气。”《灵枢》曰∶“色脉与尺如鼓桴相应，青者脉弦，赤者脉钩，黄者脉代，白者
脉毛，黑者脉石。见其色而不得其脉，反得相胜之脉，则死矣；得相生之脉，则病已矣。”又曰∶“精明五色
者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。青欲如苍璧，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄
黄，不欲如黄土。黑欲如重漆色，不欲如地苍。”此色脉之不可不合而稽也。《灵枢》曰∶“审尺之缓急大小
滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。目窠微肿，颈脉动，时咳，按之手足 而不起，风水肤胀也。尺肤滑而淖泽
者，风也。尺肉弱者，解 安卧；脱肉者，寒热不治。尺肤涩者，风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者，伤饮
也。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。脉盛而滑者，病且出也。尺肤寒，脉小者，泄而少气。尺肤炬然，寒
热也。肘所独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热。肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，
腹热；掌中寒者，腹寒。鱼上有青脉者，胃中寒。尺炬然热，人迎大，当夺血。尺坚大，脉小，少气，
有加，立死。”又曰∶“脉急者尺肤亦急，脉缓者尺肤亦缓，脉小者尺肤亦减而少气，脉大者尺肤
亦贲而起，脉滑者尺肤亦滑，
脉涩者尺肤亦涩，此尺肤之不可不详而考也。”《脉要精微论》曰∶“长则气治，短则气病。数则烦心，
大则病进。上盛则气高，下盛则气胀。代则气衰，细则气少，涩则心痛。浑浑革至如涌泉，病进而色弊。绵绵
其去如弦绝者死。”《平人气象论》曰∶“脉短者头疼，脉长者足胫痛，脉促上击者肩背痛。脉沉而坚
者病在中，脉浮而盛者病在外。脉沉而弱，寒热及疝瘕，少腹痛。脉沉而横，胁下有积，腹中有横积痛。脉沉
而喘曰寒热。脉盛滑坚者病在外，脉小实而坚者病在内。小弱以涩，谓之久病；浮滑而疾，谓之新病。脉急者，
疝瘕少腹痛。脉滑曰风，脉涩曰痹。缓而滑曰热中，盛而紧曰胀。臂多青脉曰脱血。尺脉缓涩，谓之解 安
卧。脉盛谓之脱血，尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。尺脉粗常热者，谓之热中。此主病
之不可不谙而识也。”如上所述，不过大略耳。若欲达变探微，非精研《灵》《素》，博综百家不可也。许胤
宗曰“脉之候幽而难明，吾意所解，口莫能宣也。口且莫能宣，而笔又乌能写乎？
博极而心灵自启，思深而神明自通，则三指有隔垣之照，二竖无膏肓之 矣。”
