507-诊家正眼-第10章
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若无，欲绝非绝。”惟斯八字，可为微脉传神。若诊者心神浮越，未能虚静，而
卒然持之，竟不得而见也。世俗未察微脉之义，每见脉之细者，辄以微
细并称，是何其言之不审耶！轻按之而如无，故曰阳气衰；重按之而欲绝，故曰阴气竭。长病得之，多不可
救者，谓正气将次灭绝也。卒病得之，犹或可生者，谓邪气不至深重也。李时珍曰∶“微主久虚血弱之病，
阳微则恶寒，阴微则发热，自非峻补，难可回春。”高阳生曰∶“虚中日久
为崩带，漏下多时骨亦枯”，尚未足以概微之主病也。
算数者以十微为一忽，十忽为一丝，十丝为一毫，十毫为一厘。
由是推之，则一厘之少，分而为万，方始名微，则微之渺小难见，盖可知矣。
卷二
细脉（阴）
属性：x体象x 细直而软，累累萦萦；状如丝线，较显于微。
x主病x 细主气衰，诸虚劳损。细居左寸，怔忡不寐。细在
右寸，呕吐气怯。细入左关，肝阴枯竭。细入右关，胃虚胀满。左尺若细，泄痢遗精。右尺若细，下元冷惫。
【按】细之为义，小也，细也，状如丝也。微脉则模糊而难见，细脉则显明而易见，故细比于微稍稍
较大也。伪诀乃云“极细”，则是微脉而非细脉矣。王启玄曰∶“状如莠蓬”，善摩其柔细之态也。王叔和《
脉经》云∶“细为血少气衰，有此症则顺，无此症则逆。”故吐利失血，得沉细者生。忧劳过度之人，脉亦多
细，为自戕其气血也。春夏之令，少壮之人，俱忌细脉，谓其不与时合，不与形合也。秋冬之际，老弱之人，
不在禁忌之例。
大抵细脉、微脉，俱为阳气衰残之候。《内经》曰∶“气主煦之”，非行温补，何以复其散失之元乎！尝
见虚损之人，脉已细而身常热，医者不究其元，而以凉剂投之，何异于恶醉而强酒？遂使真阳散败，饮食不进，
上呕下泄，是速之使毙耳。《素问》曰∶“壮火食气，少火生气。”人非少火，无以营运三焦，熟腐水谷。未
彻乎此者，安足以操司命之权哉！然虚劳之脉，细数不可并见，并见者必死。细则气衰，数则血败，气血交穷，短
期将至，虽和缓投治，亦无回生之日矣。
卷二
濡脉（阴中之阳）
属性：x体象x 濡脉细软，见于浮分；举之乃见，按之即空。
x主病x 濡主阴虚，髓绝精伤。左寸见濡，健忘惊悸。右寸见濡，腠虚自汗。左关逢之，血不营筋。
右关逢之，脾虚湿侵。左尺得濡，精血枯损。右尺得之，火败命乖。
【按】濡之为名，即软之义也。必在浮候见其细软；若中候沉候，不可得而见也。王叔和比之帛浮水面，
李时珍比之水上浮沤，皆曲状其随手而没之象也。《脉经》言“轻手相得，按之无有”，伪诀反言“按之似
有举还无”，悖戾一至此耶！且按之则似有，举之则全无，是弱脉而非濡脉矣。濡脉之浮软，与虚脉相类；但
虚脉形大，而濡脉形小也。濡脉之细小，与弱脉相类；但弱在沉分，而濡在浮分也。濡脉之无根，与散脉相
类；但散脉从浮大而渐至于沉绝，濡脉从浮小而渐至于不见也。从大而至无者，为全凶之象；从小而之无
者，为吉凶相半也。
浮主气分，浮举之而可得，气犹未败。沉主血分，沉按之而全无，血已伤残。在久病老年之人见之，尚
未至于命绝，为其脉与症合也。若平人及少壮及暴病见之，名为无根之脉，去死不远矣。
卷二
弱脉（阴）
属性：x体象x 弱脉细小，见于沉分；举之则无，按之乃得。
x主病x 弱为阳陷，真气衰弱。左寸心虚，惊悸健忘。右寸肺虚，自汗短气。左关木枯，必苦挛急。
右关土寒，水谷之 。左尺弱形，涸流可征，右尺若见，阳陷可验。
【按】弱之为义，沉而细小之候也。叔和《脉经》云∶“弱脉极软而沉细，按之乃得，举手无有”，何
其彰明详尽也。伪诀乃借叔和之名以欺世者，而反以弱脉为轻手乃得，是明与叔和相戾；且是濡脉之形，而非弱
脉之象矣。因知高阳生误以濡脉为弱，弱脉为濡，不意欲立言之人，而不加考据乃尔耶！即黎氏浮沤之喻，
亦误以濡脉为弱脉矣。夫浮以候
阳，阳主气分；浮取之而如无，则阳气衰微，确然可据。夫阳气者，所以卫外而为固者也，亦所以营运三焦，
熟腐五谷者也。弱脉呈形，而阴霾已极，自非见 ，而阳何以复耶！《素问》曰∶“脉弱以滑，是有胃气。
脉弱以涩，是为久病。”愚谓弱堪重按，阴犹未绝，若兼涩象，则气血交败，生理灭绝矣。仲景云∶“阳陷
入阴，当恶寒发热。久病及衰年见之，犹可维援。新病及少壮得之，必死安待。”柳氏曰∶“气虚则脉弱。寸
弱阳虚，尺弱阴虚，关弱胃虚。”
卷二
紧脉（阴中之阳）
属性：x体象x 紧脉有力，左右弹人；如绞转索，如切紧绳。
x主病x 紧主寒邪，亦主诸痛。左寸逢紧，心满急痛。右寸逢紧，伤寒喘嗽。左关、人迎，浮紧
伤寒。右关、气口，沉紧伤食。左尺见之，脐下痛极。右尺见之，奔豚疝疾。
x兼脉x 浮紧伤寒，沉紧伤食。急而紧者，是为遁尸。数而紧者，当主鬼祟。
【按】紧者，绷急而兼绞转之形也。古称热则筋纵，寒则筋急；此惟热郁于内，而寒束于外，故紧急
绞转之象，征见于脉耳。《素问》曰∶“往来有力，左右弹人手”，则刚劲之概可鞠。夫寒者，北方刚劲肃杀
之气，故紧急中复兼左右弹手之象耳。仲景曰∶“如转索无常。”叔和曰∶“数如切绳。”丹溪曰∶“如纫
簟线。譬如以二股三股纠合为绳，必旋转而绞，乃紧而成绳耳。”可见紧之为义，不独纵有挺急，抑且横有
转侧也。苟非横有转侧，则《内经》之左右弹人，仲景之转索，丹溪之纫线，叔和之切绳，将何所取义乎！
高阳生伪诀未察诸家之说，而妄云“寥寥入尺来”，不知于紧之义何居乎！盖紧之挺急而劲，与弦相类；但
比之于弦，更有加于挺劲之异，及转如绳线之状也。
中恶、祟乘之脉而得浮紧，谓邪方炽而脉无根也。咳嗽、虚损之脉而得沉紧，谓正已虚而邪已痼也。
咸在不治之例。
卷二
缓脉（阴）
属性：x体象x 缓脉四至，来往和匀；微风轻 ，初春杨柳。
x兼脉主病x 缓为胃气，不主于病。取其兼见，方可断症。浮缓风伤，沉缓寒湿。缓大风虚，缓细湿
痹。缓涩脾薄，缓弱气虚。左寸涩缓，少阴血虚。右寸浮缓，风邪所居。左关浮缓，肝风内鼓。右关沉缓，
土弱湿侵。左尺缓涩，精宫不及。右尺缓细，真阳衰极。
【按】缓脉以宽舒和缓为义，与紧脉正相反也。在卦为坤，在五行为土，在时令为四季之末，在人身为
足太阴脾。若阳寸阴尺，上下同等，浮大而软，无有偏胜者，和平之脉也。故曰，缓而和匀，不浮不沉，不大
不小，不疾不徐，意气欣欣，悠悠扬扬，难以名状者，此真胃气脉也。又云，土为万物之母，中气调和，则
百疾不生。又一切脉中皆须挟缓，谓之胃气；但得本脏之脉，无胃气以和之，则真脏脉见，与之短期。又曰，有
胃气则生，无胃气则死，缓之于脉大矣哉！是故缓脉不主疾病，惟考其兼见之脉，乃可断其为病耳。岐伯曰∶“
脾者土也，孤脏以灌四旁者也。善者不可见，恶者可见。其来如水之流者，此为太过，病在外；如乌之
喙，此谓不及，病在中。太过则令人四肢沉重；不及则令人九窍壅塞不通。”王叔和《脉经》云∶“脾旺之
时，其脉大，阿阿而缓，名曰平脉。反得弦细而长者，是肝之乘脾，木之克土，为贼邪，死不治。反得浮涩而短，
是肺之乘脾，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得洪大而散者，是心之乘脾，母之归子，为虚邪，虽病易治。
反得沉濡而滑者，是肾之乘脾，水之凌土，为微邪，虽病即瘥。”高阳生伪诀以缓脉主脾热、口臭、反胃、齿痛、
梦鬼诸症，出自杜撰，与缓脉无涉也。
卷二
弦脉（阳中之阴）
属性：x体象x 弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长，指下挺然。
x主病x 弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。弦在左寸，心中
必痛。弦在右寸，胸及头疼。左关弦见，痰疟 瘕。右关弦见，胃寒膈痛。左尺逢弦，饮在下焦。右
尺逢弦，足挛疝痛。
x兼脉x 浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数多热，弦迟多寒。弦大
主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。
【按】弦之为义，如琴弦之挺直而略带长也。在八卦为震，在五行为木，在四时为春，在五脏为肝。经
曰∶“少阳之气温和软弱，故脉为弦。”岐伯曰∶“春脉肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来濡弱，
轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。其气来实而强，此为太过，病在外；其气来不实而微，此为不及，
病在中。太过则令人善怒，忽忽眩冒而巅疾；不及则令人胸胁痛引背，两胁胀满。”又曰∶“肝脉来濡弱迢
迢，如揭长竿末梢，曰肝平。”又曰∶“肝脉来盈实而滑，如循长竿，曰肝病。肝
脉来急而益劲，如张弓弦，曰肝死。”弦脉与长脉，皆主春令，但弦为初春之象，阳中之阴，天气犹寒，故如
琴弦之端直而挺然，稍带一分之紧急也；长为暮春之象，纯属于阳，绝无寒意，故如木干之迢直以长，纯是发
生之气象也。戴同父云∶“弦而软，其病轻；弦而硬，其病重。”深契《内经》之旨。两关俱弦，谓之双弦；
若不能食，为木来克土，土已负也，必不可治。《素问》云∶“端直以长。”叔和云∶“如张弓弦。”巢氏
云∶“按之不移，察察如按琴瑟弦。”戴同父云∶“从中直过，挺然指下。”诸家之论弦脉，可谓深切着明
矣。高阳生乃言“时时带数”，又言“脉紧状绳牵”，则是紧脉之象，安在其弦脉之义哉！
卷二
动脉（阳）
属性：x体象x 动无头尾，其动如豆；厥厥动摇，必兼滑数。
x主病x 动脉主痛，亦主于惊。左寸得动，惊悸可断。右寸得动，自汗无疑。左关若动，惊及拘挛。
右关若动，心脾疼痛。左尺见之，亡精为病。右尺见之，龙火奋迅。
【按】动之为义，以厥厥动摇，急数有力得名也。两头俯下，中间突起，极与短脉相类；但短脉为阴，
不数不硬不滑也。关前为阳，关后为
阴。故仲景云∶“阳动则汗出”，分明指左寸属心，汗为心之液，右寸属肺，主皮毛而司腠理，故汗出也。
又曰∶“阴动则发热”，分明指左尺见动，为肾水之不足，右尺见动，谓相火虚炎，故发热也。因是而知旧
说言动脉只见于关上者，非也。且《素问》曰∶“妇人手少阴心脉动甚者，为妊子也”，然则手少阴明隶于左
寸矣，而谓独见于关可乎！成无己曰∶“阴阳相搏，则虚者动，故阳虚则阳动，阴虚则阴动”，以关前为阳，
主汗出，关后为阴，主发热，岂不精妥！而庞安常强为之说云∶“关前三分为阳，关后三分为阴，正当关位，
半阴半阳，故动随虚见”，是亦泥动脉只见于关之说也。高阳生伪诀云∶“寻之似有，举之还无”，是弱脉而
非动脉矣。又曰∶“不离其处，�
