张聿青医案-第57章

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吴（左）　病后自汗，咽中牵腻，有时火从上升，则肌肤灼热。脉数软滑。此甲木与戊土不降，而乙木独升。　
恐损久不复。　
制半夏（一钱五分）　云茯苓（四钱）　海蛤粉（三钱包）　地骨皮（桂枝四分煎汁收入）　福泽泻（一钱五分）　
广皮（一钱）　栝蒌皮（三钱）　枇杷叶（去毛二片）　鲜竹茹（一钱五分姜汁炒）　淮小麦（一两煎汤代水）　
某（左）　口腻舌浊苔白，而中心光剥。中气不足，水谷之气，化津者少，化湿者多，有诸内则形诸外矣。湿　
蒸为汗，与阳虚表不固者有殊。　
人参须（四分）　制半夏（一钱五分）　枳实（一钱五分）　橘皮（一钱）　茯苓（三钱）　广藿香（二钱）　
野于术（一钱五分）　泽泻（一钱五分）　白蔻仁（七分后入）　川桂枝（四分）　地骨皮（二钱桂枝同炒）　

卷十四
杂
属性：徐（右）　先发肝厥，既而　杂脘痛，涌涎少寐。皆木郁之极，致肝阳冲胃。刻当经行之后，带下如注，以奇　
脉隶于肝，肝病则奇脉不能固摄矣。先从肝胃主治。　
制香附（二钱）　炒枳壳（一钱）　潼沙苑（四钱）　左金丸（五分）　豆蔻花（五分）　朱茯神（三钱）　
牡蛎（四钱）　炒白芍（一钱五分）　金铃子（一钱五分）　
右　涎下略少，仍然不止，　杂易饥，足软腰酸，腹时胀满。冲气不和，冲脉不固。再摄奇脉，兼参调气。　
炒松熟地　当归炭　炙艾叶　乌贼骨　茯苓　酒炒白芍　阿胶珠　公丁香　旱莲草　淮小麦　
右　产后血虚不复，收藏不固，不时咳嗽。兹则寅卯之交，咳呛更甚，心　头晕腹满。脉虚弦，左尺细涩。　
阳气升多降少，拟育阴封固。　
南沙参（四钱）　炙生地（三钱）　川贝母（二钱）　潼沙苑（盐水炒三钱）　阿胶珠（二钱）　杭白芍（酒　
炒一钱五分）　海蛤粉（三钱）　黑豆衣（三钱）　生熟草（各二分）　淮小麦（五钱）　
左　不时　杂，头晕心悸，足胫带肿。此经血不足，肝阳有余，木撼中州，土德暗损。宜从肝胃主治。　
朱茯神　炒枣仁　白蒺藜　土炒白芍　真珠母　五加皮　左金丸　
居（右）　中州痞阻吞酸　杂。木郁土中，宜和肝胃。　
金铃子　赤白芍　炒枳壳　甜广皮　左金丸　制半夏　白蒺藜　香橼皮　淮小麦　
周（右）　火时上升，不寐头痛　杂，甚则脘痛。脉弦舌光。阳升不熄。拟宁神和阳。　
炒枣仁（二钱研）　龙齿（三钱）　杭白芍（一钱五分酒炒）　女贞子（三钱酒蒸）　朱茯神（三钱）　珍珠母　
（四钱）　夜交藤（四钱）　木瓜皮（一钱炒）　
宋（女）　脘痛偏左为甚，时为　杂，脉象细弦。肝胃不和。当平肝和胃。　
香附（二钱）　白芍（一钱五分土炒）　砂仁（五分）　茯神（三钱）　金铃子（一钱五分）　干橘叶（一钱五分）　
炙草（五分）　炒枣仁（二钱）　大南枣（三枚）　淮小麦（五钱）　
又　脘痛不止。有时　杂涌涎。肝阳冲侮胃土，致胃中阳气不旋。前法扩充之。　
青皮（一钱醋炒）　制香附（二钱）　淡吴萸（三分）　白蒺藜（三钱）　炒枣仁（二钱）　白芍（二钱土炒）　
川楝子（一钱五分）　延胡索（一钱五分）　炙黑草（三分）　茯神（三钱）　淮小麦（五钱）　大南枣（三枚）　
许（右）　中脘作痛，两胁胀满，　杂而不能食。两关脉弦。肝胃不和。拟平肝调气和胃。　
制香附（二钱）　延胡索（一钱五分）　川雅连（三分淡吴萸四分同炒）　橘皮（一钱）　炒枳壳（一钱）　
川楝子（一钱五分）　白芍（一钱五分土炒）　砂仁（五分）　香橼皮（一钱）　

卷十四
癫痫
属性：（附悲哭喜笑）　
某　眩晕跌仆，涌涎肢搐，发则不及备，过则如常人。此风痰入络，痫厥情形，势难杜截。　
制半夏　茯苓　僵蚕　白蒺藜　钩钩　远志　橘红　陈胆星　天麻　九节菖蒲　
郑　惊风之后，风痰入络，舌强不语，步履举动，状如傀儡。兹则不时痉厥，厥则颧红火升，目斜口开手　
撒，四肢厥逆。脉细弦少力。络隧之中，虽有风痰内阻，而肝阴肾液已亏，以致风邪升动。拟育阴潜阳。　
生龟板（六钱）　白芍（二钱）　川贝母（二钱）　茯苓（三钱）　大淡菜（酒洗二只）　生牡蛎（八钱）　
磁石（三钱）　橘红（一钱）　阿胶（二钱）　金器（一件）　
二诊　介类以潜阳气，厥仆不止。风痰入络，痼疾也。方宜以退为进。　
竹沥半夏（一钱五分）　陈胆星（七分）　郁金（一钱五分）　僵蚕（三钱）　竺黄（三钱）　煨天麻（一钱五分）　
白茯苓（三钱）　白蒺藜（三钱）　镇心丹（一丸）　
三诊　脉象弦滑，痫厥仍至。风痰入络，不易图治。　
陈胆星（五分）　天竺黄（三钱）　制半夏（一钱五分）　僵蚕（三钱）　白蒺藜（三钱）　煨天麻（一钱五分）　
广橘红（一钱）　茯苓（三钱）　石菖蒲（四分）　钩钩（四钱）　远志（五分）　
另服末药，制南星八分，炙蝎尾二条去毒，辰砂二分，金箔两张，犀黄四厘，巴霜三厘，研极细末，每服一分开　
水调。　
汤（左）　稍涉忿怒，肝阳逆上，阳气不入于阴，寤不成寐。脉弦，苔白心黄。恐浊痰随时上逆，而致癫痫也。　
制半夏（三钱）　炒枳实（一钱）　青龙齿（四钱）　炒肥知母（二钱）　酸枣仁（二钱猪胆汁炒）　橘红　
（一钱）　陈胆星（八分）　夜交藤（四钱）　朱砂安神丸（二钱开水送下）　
二诊　降火化痰，寐得稍安。然胸次尚觉窒闷，时作烦　。脉象弦滑。阴分素亏，而少阳之火挟痰内扰，　
春升之际，势多周折也。　
竹沥半夏（二钱）　广橘红（一钱）　黑山栀（三钱）　焦秫米（绢包二钱）　朱茯神（三钱）　胆汁炒枣仁（　
二钱研）　炒知母（一钱五分）　鲜竹茹（一钱）　珍珠母（三钱研）　
三诊　不寐　杂大退，脉象亦觉柔和。的是痰热内扰，效方再进一筹。　
竹沥半夏（三钱）　陈胆星（六分）　茯苓（四钱）　胆汁炒枣仁（三钱）　夜交藤（三钱）　
知母（二钱）　枳实（一钱）　焦秫米（三钱）　
朱（左）　不寐神烦大退，脉亦稍觉柔和。然左寸尚觉弦大，还是心火未宁。再宁神泄热，心火下行，则肾水自固。　
猪胆汁炒酸枣仁（二钱）　粉丹皮（二钱）　黑山栀（三钱）　竹沥半夏（二钱）　块辰砂（绢包三钱）　
夜交藤（三钱）　茯苓神（各二钱）　细生地（四钱炒松）　川雅连（三分）　灯心（五尺）　
左　气从上升，则辄哭泣而痰如涌。此肝气挟痰犯肺，非旷怀不能为功也。　
代赭石（四钱）　钩钩（二钱）　牡蛎（四钱）　旋复花（二钱）　东白芍（一钱五分）　生香附（二钱）　
橘叶（一钱）　龙骨（三钱）　白蒺藜（三钱）　炒竹茹（一钱）　
此证甚奇，证发则悲泣，泣甚则渐愈。盖木火犯肺，肺主悲，悲甚木气泄，故愈。　
某　湿热之后，痰湿未清，肝火挟痰上升，哭泣发厥，厥回脉仍弦数。痰火尚未平靖。宜清以泄之。　
制半夏　茯苓神　珍珠母　广郁金　南星　炒枳实　炒竹茹　块朱砂　青果汁　
左　寐中辄作喜笑而不自知，一言不合，辄作忿怒。此厥少二阴之火有余。　
辰麦冬　朱茯神　炒蒌皮　青蛤散　光杏仁　粉丹皮　广郁金　风化硝　枇杷叶　

卷十四
呃忒
属性：（附嗳噫）　
费（右）　寒热日作，热势甚重，苔腻质红，渴不多饮，咽痛颧红，鼻窍两目火出。此恼怒动肝，肝火挟湿热　
熏蒸少阳阳明，则寒热往来。肝胆之火，与吸气相触，呃忒声彻户外，其为气火无疑。　
香豆豉（三钱）　炒杏仁（三钱）　白桔梗（一钱）　橘皮（一钱）　竹茹（一钱）　黑山栀（三钱）　
广郁金（二钱）　金铃子（一钱五分）　柿蒂（三枚）　
顾（左）　病后湿留阳明，郁蒸凛热，耳鸣目黄神倦，逆气上冲，呃忒旬日不止，凌晨盗汗。此皆湿热见证，　
医用镇摄温化，其呃愈甚，殊不知清化湿热，热平呃自止耳。　
橘皮（一钱）　茯苓（三钱）　白蔻仁（五分）　枳实（一钱）　佛手（一钱）　竹茹（一钱）　
杏仁（三钱）　制半夏（一钱五分）　通草（一钱）　柿蒂（三枚）　
杨（左）　疟后肿胀，攻下之后，胀退成痢，两日来更兼呃忒。中阳欲败，有厥脱之虞。　
台参须　熟附片　公丁香　云茯苓　泽泻　广木香　制半夏　重姜汁炒竹茹　粳米（一撮）　
二诊　下痢呃忒，投温补中阳，呃仍不止，沃出涎水。脉象弦滑。胃中夹杂痰食。勉方图幸。　
公丁香　制半夏　木香　楂炭　陈皮　泽泻　台乌药　云茯苓　砂仁　猪苓　炙柿蒂　
三诊　满腹作痛，不时呕吐，气冲呃忒。肝木犯胃，恐至暴厥。　
川连　乌梅　金铃子　代赭石　砂仁　吴萸　香附　延胡索　旋复花　香橼皮　磨刀豆子　
郭（左）　呃忒时发，胃虚而冲气逆行。七年之病，三年之艾，不易得也。　
旋复花　橘皮　制半夏　淡干姜　炒枳壳　代赭石　竹茹　云茯苓　大枣　磨刀豆子（三分）　
右　脘痛投温而止。恶心不纳，投以苦辛，致酸涎呃忒。胃阴不能转旋也。　
代赭石　公丁香　橘皮　制半夏　云茯苓　香附　旋复花　上川朴　炙柿蒂　炒竹茹　蜜炙干姜　
某　呃忒每至咳痰，呃即稍止。脉浮带滑。此肺气闭郁，清阳不展。恐致变痉。　
制半夏（二钱）　广郁金（七分）　射干（七分）　桔梗（一钱）　橘皮（一钱五分）　香豆豉（三钱）　
杏仁泥（三钱）　通草（一钱）　竹茹（一钱五分）　鲜枇杷叶（一两）　
又　呃忒稍减，然有时气从上冲，直至巅顶，则身体震动。痰气内阻，清阳不展。有厥脱之虞。　
代赭石　磨沉香　方通草　香豆豉　茯苓　刀豆子　
旋复花　广郁金　白蒺藜　杏仁　射干　枇杷叶　
王（左）　嗳气略减，浊痰稍得泄化。再降胆胃，胃府通降，则益肾补心之药，方能任受也。　
龙骨　九节菖蒲　块辰砂　远志肉（甘草汤拌炒）　竹茹　炒枣仁　
甜广皮　制半夏　炒枳实　龟甲心　
二诊　寐稍得安，仍然多梦，气冲嗳噫。胆胃之气，不克下行。前法再参降胃。　
块辰砂　石决明　制半夏　炒枣仁　甜广皮　茯苓　泽泻　枳实　生薏仁　姜汁炒竹茹　
左　气坠已舒，大便亦调，而噫出卵臭。还是宿滞不化。　
川朴　青陈皮　莱菔子　花槟榔　砂仁　枳实　范志曲　台乌药　焦楂肉　焦麦芽　
曹（左）　久虚不复，肾气不能收摄，气觉短促，冲气上逆，嗳噫作呛。病由遗滑而来。脉象细弦。拟气血并　
调以图徐复。　
台参须（八分）　茯苓（三钱）　蛤壳（五钱）　生牡蛎（五钱）　生于术（一钱五分）　熟地（四钱）　
白芍（二钱）　磁石（二钱）　炒萸肉（一钱五分）　丹皮（一钱五分）　怀山药（三钱）　
二诊　久虚不复，气短自觉上下不续，虽能安谷，实非馨进。脉象细弱如丝，舌滑少苔。中气肾阴皆虚，　
所以俯仰失职，胃气不能鼓舞。拟气阴并调。　
炙绵　生于术　砂仁炒熟地　白芍　坎　党参　怀山药　炒萸肉　茯苓　
某　嗳噫得食则满。木土失和。宜于土中泻木。　
土炒白芍　代赭石　制香附　白蒺藜　砂仁　制半夏　旋复花　煨天麻　茯苓神　左金丸　陈皮　

卷十五
咽喉
属性：（附失音）　
鲍（右）　咽喉作痛，遇劳即发，颧红目涩。此心胆火郁，恐成喉痹。　
连翘壳（三钱）　净蝉衣（一钱）　黑山栀（二钱）　生甘草（三分）　射干（五分）　元参肉（三钱）　
桔梗（一钱）　荆芥（一钱）　细生地（四钱）　郁金（一钱五分）　
二诊　昨进甘凉，中脘痞阻，而目痛火升咽痛，足厥不温。气火尽从上浮。再反佐以进。　
广郁金