434-素问灵枢类纂约注-第23章

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无伐天和。（必察岁运时令之气。逆之则伤天和。）无盛盛。无虚虚。（当泻而补为盛盛。当补而泻为虚虚。）而遗人夭殃。　
无致邪。无失正。（助邪气。伐正气。）绝人长命。天不足西北。左寒而右凉。地不满东南。右热而左温。其故何也。曰。　
阴阳之气。高下之理。太少（一作大小。）之异也。东南方阳也。阳者。其精降于下。故右热而左温。（阳生于东。而盛　
于南。故东温而南热。）西北方阴也。阴者。其精奉于上。故左寒而右凉。（阴生于西。而盛于北。故西凉而北寒。）是以　
地有高下。气有温凉。高者气寒。下者气热。故适寒凉者胀。（感阴寒而成胀。）之温热者疮。（感湿热而生疮。）下之则　
胀已。汗之则疮已。此腠理开闭之常。太少之异耳。阴精所奉其人寿。阳精所降其人夭。西北之气。散而寒之。东南之　
气。收而温之。所谓同病异治也。（王注。西北人腠理密而食热。故宜散宜寒。东南人腠理疏而食冷。故宜收宜温。吴注。　
西北气寒。寒固于外。则热郁于内。故宜散其外寒。清其内热。东南气热。热则气泄于外。寒生于内。故宜收其外泄。　
温其内寒。是以有病同而治异者。盖天气与地宜不同也。）故曰。气寒气凉。治以寒凉。行水渍之。（药治其内。汤渍其　
外。）气温气热。治以温热。（二义解者俱欠明确。岂即上文所谓西北散而寒之。东南收而温之之意乎。）强其内守。必同　
其气。（即气寒气凉。治以寒凉之义。）可使平也。假者反之。（或有反此为治者。乃假借之。以为反治也。）（五常政大论）　
木郁达之。（宣吐。）火郁发之。（升散。）土郁夺之。（泻下。）金郁泄之。（解表。利小便。）水郁折之。（制其冲逆。）　
然调其气。过者折之。以其畏也。所谓泻之（过。太过也。折之以其所畏。即泻之是也。王注。咸泻肾。酸泻肝。辛泻　
肺。甘泻脾。苦泻心。）必折其郁气。先资其化源。（吴注。如寒水司天。则火受郁。火失其养。则资其木也。）抑其运气。　
（主运胜气。）扶其不胜。无使过暴。而生其疾。论言热无犯热。寒无犯寒。（时热病热。无犯热药。时寒病寒。无犯寒　
药。）余欲不远寒。不远热。奈何。曰。发表不远热。攻里不远寒。（吴注。发表利用热。夏月发表。不远热也。攻里利　
用寒。冬月攻里。不远寒也。）热无犯热。寒无犯寒。及胜其主则可犯。以平为期。而不可过。是谓邪气反胜者。（邪气　
胜主气。如夏应热。而反寒甚。则可以热犯热。余准此。）故曰。无失天信。无逆气宜。无翼其胜。无赞其复。是谓至治。　
（吴注。天信。春温夏热秋凉冬寒也。气宜。治温以清。治热以寒也。翼胜赞复。禁助邪也。）妇人重身。（怀妊。）毒之　
何如。（可用毒药否。）曰。有故无殒。亦无殒也。（有故。如下文大积大聚是也。内既有故。则毒药自病当之。故母与胎。　
皆无患也。）其故何谓也。大积大聚。其可犯也。衰其大半而止。过者死。（积聚。必须攻以毒药。太过则真气被伤。）（六　
元正纪大论）　
有其在标。而求之于标。有其在本。而求之于本。有其在本。而求之于标。有其在标。而求之于本。故治有取标而　
得者。有取本而得者。有逆取而得者。有从取而得者。治反为逆。治得为从。小大不利。（谓二便。灵枢有便字。）治其　
标。小大利。治其本。病发而有余。本而标之。先治其本。后治其标。病发而不足。标而本之。先治其标。后治其本。　
谨察间甚。以意调之。（标本病传论）（灵枢病本篇略同。）　
凡治病。察其形气色泽。脉之盛衰。病之新故。乃治之。无后其时。形气相得。（形盛气盛。形虚气虚。）谓之可治。　
色泽以浮。谓之易已。脉从四时。谓之可治。（春弦。夏钩。秋浮。冬营。）脉弱以滑。是有胃气。谓之易治。取之以时。　
（合于时令。又勿后时。）形气相失。谓之难治。（形盛气虚。形虚气盛。）色夭不泽。谓之难已。脉实以坚。（邪盛。）谓　
之益甚。脉逆四时。为不可治。所谓逆四时者。春得肺脉。夏得肾脉。秋得心脉。冬得脾脉。（皆五行相克。）其至皆悬　
绝沉涩者。命曰逆四时。（玉机真藏论）　
善治者治皮毛。（邪在表而浅。）其次治肌肤。其次治筋脉。其次治六腑。其次治五脏。治五脏者。半死半生也。（邪　
入脏。则深且重矣。）故天之邪气感。（六气八风。）则害人五脏。水谷之寒热感。（饮食不节。寒热失时。）则害于六腑。　
地之湿气感。则害皮肉筋脉。（湿自下受。先入皮肉。湿流关节。则伤筋脉。）善诊者。察色按脉。先别阴阳。（脉症声色。　
各有阴阳。）审清浊而知部分。（脏腑有病。皆形于身面之部分。可以观气色而得之。）视喘息。听音声。而知所苦。观权　
衡规矩。而知病所主。（言脉春应中规。夏应中矩。秋应中衡。冬应中权。）按尺寸观浮沉滑涩。而知病所生。以治无过。　
以诊则不失矣。故曰。病之始起也。可刺而已。其盛。可待衰而已。故因其轻而扬之。（汗而散之。不使传变。）因其重　
而减之。（病之重者。药难猝去。当以渐而减之。即衰其半之意。）因其衰而彰之。（正气偏衰。济而彰之。）形不足者。　
温之以气。精不足者。补之以味。（气以养阳。味以养阴。二句即彰之之义。）其高者因而越之。（升之。吐之。）其下者　
引而竭之。（利其二便。）中满者泻之于内。（实满者。以下药泻之。虚满者。补之即所以泻之。）其有邪者。渍形以为汗。　
（如布桃枝煎汤液。以蒸浴之。汗难出者。每用此法。）其在皮者。汗而发之。其　悍者。按而收之。（按摩收引。）其实　
者。散而泻之。（表实散之。里实泻之。）阳病治阴。阴病治阳。（王注。即本篇从阴引阳。从阳引阴。以右治左。以左治　
右之义。吴注。济所不胜。）定其血气。各守其乡。血实宜决之。（行之。）气虚宜掣引之。（导实济虚。）（阴阳应象大论）　
毒药攻邪。（攻邪则用毒药。苏子瞻曰。药能治病。不能养人。食能养人。不能治病。）五谷为养。（稻麻豆麦黍。）　
五果为助。（枣杏桃李栗。）五畜为益。（牛羊犬豕鸡。）五菜为充。（葵藿葱薤韭。）气味合而服之。以补益精气。此五者。　
有辛酸甘苦咸。（前五物。应五行。各具一味。）各有所利。或散（辛。）或收。（酸。）或缓（甘。）或急。（苦。）或坚（苦。）　
或。（咸。）四时五脏。病随五味所宜也。肝苦急。（肝者。怒生之气。又血燥则肝急。）急食甘以缓之。心苦缓。（缓为　
心虚。则神气散逸。）急食酸以收之。脾苦湿。（湿则不运。）急食苦以燥之。肺苦气上逆。（火盛克金。）急食苦以泄之。　
肾苦燥。（肾脂枯则燥。）急食辛以润之。开腠理。致津液。通气也。（三语有专主辛润解者。昂谓当通结上文。）肝欲散。　
急食辛以散之。用辛补之。酸泻之。（木喜条达。故以散为补。收为泻。）心欲　。（火藏炎燥。）急食咸以　之。用咸补　
之。甘泻之。（心属火。咸属水。水能克火而云补者。取既济之义也。心苦缓。故以甘为泻。）脾欲缓。（土德和缓。）急　
食甘以缓之。用苦泻之。甘补之。肺欲收。急食酸以收之。用酸补之。辛泻之。（辛散酸收。）肾欲坚。（坚固。则无狂荡　
之患。）急食苦以坚之。用苦补之。（苦能坚肾。）咸泻之。（咸能软坚。能渗津。故云泻。然咸为肾本味。故补肾药用咸　
为引。五脏生成论曰。肾欲咸。未可专言泻也。甘能伤肾。土克水也。）（藏气法时论）　
五味所禁。辛走气。气病无多食辛。（灵枢五味论。辛入胃。其气入于上焦。上焦者。受气而营诸阳者也。辛与气俱　
行。故辛入而与汗俱出。）咸走血。（渗津。）血病无多食咸。（灵枢曰。血与咸相得则凝。凝则胃中汁注之。注之则胃中　
竭。渴则咽路焦。故舌本干而善渴。）苦走骨。骨病无多食苦。甘走肉。肉病无多食甘。（骨得苦则阴益甚。重而难举。　
肉得甘则壅气。胪肿益甚。灵枢二义无当。故不录。）酸走筋。筋病无多食酸。（灵枢曰。酸气涩以收。膀胱得酸则缩　。　
约而不通。水道不行。故癃阴者。积筋之所终也。故酸入而走筋矣。）（宣明五气论）　
多食咸。则脉凝泣（涩。）而变色。（脉。即血也。心合脉。水克火。）多食苦。则皮槁而毛拔。（肺合皮毛。火克金。）　
多食辛。则筋急而爪枯。（肝合筋。爪者。筋之余。为金克木。按肝喜散。故辛能补肝。惟多则为害。）多食酸。则肉胝　
胸而唇揭。（脾合肉。其华在唇。木克土。胝。音支。皮浓也。）多食甘。则骨痛而发落。（肾合骨。其华在发。土克水。）　
此五味之所伤也。（五脏生成论）　
阴之所生。本在五味。（味能养阴。）阴之五宫。伤在五味。味过于酸。肝气以津。（酸能生津。）脾气乃绝。（木克土。）　
味过于咸。大骨气劳。短肌。（咸入骨。能软缩肌肤。）心气抑。（水克火。然藏气法时论又云。咸补心。）味过于甘。心　
气喘满。（甘性留滞。）色黑。肾气不衡。（平也。土克水。）味过于苦。脾气不濡。胃气乃浓。（苦能燥脾而浓胃。火生土　
也。王注同。马注。浓字解作胀字。己觉欠理。而治之复用芩连苦剂。不自相矛盾乎。）味过于辛。筋脉沮弛。精神乃央。　
（新校正。央。殃也。古文通用。辛润故弛。辛散故殃也。马注。解作中央。尤觉欠理。昂按。酸咸甘辛。言其害而不　
及其利也。味苦。言其利而未及其害也。古文不拘一例。不必穿凿强解。）（生气通天论）　
热中消中。（多饮数溲为热中。多食数溲为消中。）不可服高（膏同。）粱（肥甘之味。）芳草（辛香之品。）石药。（英　
乳之类。）石药发　。（癫同。）芳草发狂。（多喜曰癫。多怒曰狂。）夫芳草之气美。石药之气悍。二者其气急疾坚劲。失　
热气　悍。药气亦然。（内热既盛。药复助之。）二者相遇。恐内伤脾。（腹中论）　
凡刺之法。必候日月星辰。四时八正（八节正气。以候八风。）之气。气定乃刺之。是故天温日明。则人血淖液。而　
卫气浮。故血易泻。气易行。天寒日阴。则人血凝泣。而卫气沉。月始生。则血气始精。卫气始行。月郭满。（月之四围　
为郭。）则血气实。肌肉坚。月郭空。则肌肉减。经络虚。卫气去。形独居。是以天寒无刺。天温无凝。（血淖而气易行。）　
月生无泻。月满无补。月郭空无治。是谓得时而调之。（此言刺法。然人身血气如是。不可不知。）（八正神明论）　
圣人不治已病治未病。不治已乱治未乱。夫病已成而后药之。乱已成而后治之。譬犹渴而穿井。斗而铸兵。（一作锥。）　
不亦晚乎。（四气调神大论）　
拘于鬼神者。不可与言至德。恶于针石者。不可与言至巧。病不许治者。病必不治。治之无功矣。（病不许治。即病　
证也。）（五脏别论）　
【灵】形肉已夺。是一夺也。大夺血之后。是二夺也。大汗出之后。是三夺也。大泄之后。是四夺也。新产及大血　
之后。是五夺也。此皆不