434-素问灵枢类纂约注-第17章
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气少。涩则心痛。（涩为血少。）浑浑革至如涌泉。（甲乙脉经。皆作浑浑革革。至如涌泉。）病进而色弊。绵绵其去如弦
绝死。（脉微而复绝。）（脉要精微论）
【素】何谓虚实。曰。邪气盛则实。精气夺则虚。虚实何如。曰。气虚者。肺虚也。（肺主气。）气逆者。足寒也。
（上
盛下虚。）非其时则生。（非相克之时。）当其时则死。（遇相克之时。）余藏皆如此。所谓重实者。言大热病。气热脉满。
是谓重实。经络皆实。是寸脉急而尺缓也。（寸急为阳经实。尺缓为阴络实。王注。阴分主络。阳分主经。）滑则从。涩
则逆也。故五脏骨肉滑利。可以长久也。（凡物死则枯涩。）络气不足。经气有余者。脉口热（寸口。）而尺寒也。秋冬为
逆。春夏为从。治主病者。（春夏阳气高。故脉口宜热。尺中宜寒。当察其何经何络所主而治之。）经虚络满者。尺脉满。
脉口寒涩也。此春夏死。秋冬生也。（秋冬阳气下。故尺中宜热。脉口宜寒。）何谓重虚。曰。脉气上虚尺虚。是谓重虚。
（寸尺皆虚。）如此者。滑则生。涩则死也。肠 便血何如。（肠风下痢。皆名肠 。此问似专指下痢。观下文可见。便
血。纯血也。为热伤血分。）身热则死。寒则生。肠 下白沫何如。（非脓非血。而下白沫。为热伤气分。）脉沉则生。脉
浮则死。（浮为阴症见阳脉。大抵痢疾。忌身热脉浮。）肠 下脓血何如。（赤白相兼。气血俱伤。）脉悬绝则死。滑大则
生。（滑为阴血。大为阳气。）癫疾何如。脉搏大滑。久自已。（阳证得阳脉。）脉小坚急。死不治。（阳证得阴脉。）癫疾
之脉。虚实何如。虚则可治。实则死。（实为邪盛。）消瘅（胃热消谷善饥。）虚实何如。脉实大。病久可治。（血气尚盛。）
脉悬小坚。病久不可治。（通评虚实论）
【素】寸口之脉中手短者。曰头痛。中手长者。曰足胫痛。（王注。短为阳不足。故病在头。长为阴太过。故病在足。）
寸口脉。中手促。上击者。曰肩背痛。（阳盛于上。）寸口脉。沉而坚者。曰病在中。浮而盛者。曰病在外。寸口脉。沉
而横。曰胁下有积。腹中有横积痛。寸口脉。沉而喘。曰寒热。（沉为阴。喘为阳。当寒热往来。）脉盛滑坚者。曰病在
外。脉小实而坚者。曰病在内。脉小弱以涩。谓之久病。（小弱为气虚。涩为血虚。）脉滑浮而疾者。谓之新病。（气足阳
盛。）脉急者。曰疝瘕。少腹痛。（急为寒。为痛。）脉滑曰风。（滑为阳脉。风亦阳邪。）脉涩曰痹。（涩为无血。故痹。）
缓而滑曰热中。（胃热。）盛而紧曰胀。（紧为寒胀。）尺脉缓涩。谓之解 。（张注。懈堕。）安卧脉盛。谓之脱血。（安卧
脉应微而反盛。血去而气无所主。）尺涩脉滑。谓之多汗。（血少而阳有余。）尺寒脉细。谓之后泄。（肾主二便。虚寒则
不能禁固。）尺粗常热者。谓之热中。（王注。中谓下焦。）（平人气象论）
【素】心脉搏坚而长。当病舌卷不能言。（脉击手曰搏。舌为心苗。心火盛。故然。）其 而散者。当消环自已。（王
注。诸脉 散。为气实血虚。消谓消散。环谓环周。张注。消谓消渴。非。）肺脉搏坚而长。当病唾血。（血随火而逆上。）
其而散者。当病灌汗。至令（一作今。）不复散发也。（脉虚多汗。将惧亡阳。不能更任发散。马注。作一散之则病已。
非。）肝脉搏坚而长。色不青。当病坠若搏。（坠堕搏击所伤。色不应脉。病在外伤。）因血在胁下。令人喘逆。（肝主胁。
损伤血积胁下。上薰于肺。则喘逆。）其 而散。色泽者。当病溢饮。溢饮者。渴暴多饮。而易入肌皮。肠胃之外也。（血
虚中湿。水液不消。）胃脉搏坚而长。其色赤。当病折髀。（胃脉下髀。故髀如折。）其 而散者。当病食痹。（胃虚。故
痹闷难消。）脾脉搏坚而长。其色黄。当病少气。（脾不和。肺无所养。故少气。）其 而散。色不泽者。当病足 肿。若
水状也。（脾主四肢。脉下足 。脾虚不运。故肿。）肾脉搏坚而长。其色黄而赤者。当病折腰。（王注。色黄而赤。是心
脾干肾。腰为肾府。故如折。）其 而散者。当病少血。至令（一作今。）不复也。粗大者。阴不足。阳有余。为热中也。
来疾去徐。上实下虚。（上实故来疾。下虚故去迟。）为厥巅疾。（邪气上实为 仆。及巅顶之疾。）来徐去疾。上虚下实。
为恶风也。故中恶风者。阳气受也。（风为阳邪。上虚故先受。）有脉俱沉细散者。少阴厥也。（沉细为肾脉。数为热。王
注。尺脉不当见数。沉细而数。当为热厥。）沉细数散者。寒热也。（沉细为阴。数散为阳。当病寒热。）浮而散者。为
仆。（浮为虚。散为无神。故眩仆。）诸浮不躁者。（虽浮而未至躁。）皆在阳。则为热。（浮为阳。浮而不躁。为阳中之阴。
其病在足阳经。）其有躁者在手。（若兼躁。则火上升。为阳中之阳。病在手经矣。躁即浮之甚也。）诸细而沉者。皆在阴。
则为骨痛。（沉细为阴脉。阴主骨。主痛。）其有静者在足。（深沉之甚也。则病在下部足阴经矣。）数动一代者。病在阳
之脉也。泄及便脓血。（代为气衰。然有积者。亦脉代。故主泄利便血。马注。数字读作入声。数为热。故便血。非。）
涩者。阳气有余也。滑者。阴气有余也。阳气有余。为身热无汗。（气多血少。）阴气有余。为多汗身寒。（阳虚阴盛。）
阴阳有余。则无汗而寒。（阳有余。故无汗。阴有余。故身寒。）（脉要精微论）
【素】心脉满大。痫螈筋挛。（痫螈音酣异。火盛生风。而眩仆抽掣也。）肝脉小急。痫螈筋挛。（血虚故小。受寒故
急。血虚火盛为痫螈。急为筋挛。）肝脉骛暴。（驰骛暴乱。）有所惊骇。脉不至。若喑。不治自已。（骛骇则脉阻而气壅。
故不能言。气复自已。）肾脉小急。肝脉小急。心脉小急不鼓。皆为瘕。（小急为虚寒。不鼓为血不流。故内凝为瘕）肾
肝并沉为石水。（沉为在里。小腹坚胀如石。）并浮为风水。（浮为在表。蓄水胃风。发为浮肿。）并虚为死。（肾为五脏之
根。肝为生发之主。）并小弦欲惊。（弦小为虚。）肾脉大急沉。肝脉大急沉。皆为疝。（瘕疝皆寒气之所结聚。脉大为虚。
急为寒。沉为在里。故前小急者为瘕。此大急沉者。亦为疝也。）心脉搏滑。急为心疝。（脉要精微论。心脉急为心疝。
有形在于少腹。其气上搏于心。）肺脉沉搏为肺疝。（肺脉当浮。今沉而搏。为寒气薄于脏。）三阳急为瘕。三阴急为疝。
（三阳。太阳膀胱。三阴。太阴脾也。王注。受寒血聚为瘕。气聚为疝。马注。二病皆气血相兼。）二阴急为痫厥。二阳
急为惊。（二阴。少阴肾。二阳。阳明胃也。皆为寒。）脾脉外鼓沉为肠 。久自已。（吴注。沉为在里。外鼓有出表之象。）
肝脉小缓为肠 。易治。（缓为脾脉。脾乘肝为微邪。小缓为脉渐和。）肾脉小搏沉。为肠 下血。（小为阴气不足。搏为
阳热乘之。沉为在下。故下血。）血温身热者死。（凡下痢下血下沫。皆名肠 。俱忌身热。）心肝 亦下血。（心生血。
肝藏血。移热于肠而 。）二脏同病者。可治。（木火相生。）其脉小沉涩为肠 。（心肝二脉。小而沉涩。亦为寒 。）其
身热者死。（阴气内绝。虚阳外脱。）胃脉沉鼓涩。（沉不当鼓。鼓不当涩。是血虚而有火也。）胃外鼓大。（是阳盛而阴不
足也。）心脉小坚急。（小为血虚。坚为不和。急为寒盛。）皆膈偏枯。（人身前齐鸠尾。后齐十一椎。有膈膜。所以遮隔
浊气。使不上薰心肺。今膈有病。则隔拒饮食。故即以膈名病也。偏枯者。半身不遂。血气不能周通。胃病则不能纳谷。
心病则不能生血。故为膈症偏枯也。）男子发左。女子发右。不喑舌转。可治。（少阴之脉侠舌本。邪未入肾。犹可治。）
脉至而搏。血衄身热者死。（鼻血曰衄。亡血阴虚。脉最忌搏。身最忌热。）脉来悬钩浮。为常脉。（为邪在表。乃衄家之
常脉。）（大奇论）
【灵】诸病皆有逆顺。可得闻乎。腹胀。身热。脉大。是一逆也。腹鸣而满。四肢清（冷）泄。其脉大。是二逆也。
衄而不止。脉大。是三逆也。（皆为阴症见阳脉。）咳且溲（小便。）血。脱形。其脉小劲。（小不宜劲。）是四逆也。咳脱
形。身热。脉小以疾。（小不宜疾。）是谓五逆也。如是者。不过十五日而死矣。其腹大胀。四末清。脱形泄甚。是一逆
也。腹胀便血。其脉大时绝。是二逆也。咳（上。）溲血。（下。）形肉脱。（外。）脉搏。（内。）是三逆也。呕血。胸满引
背。脉小而疾。（虚而火盛。）是四逆也。咳呕。（上。）腹胀。（中。）且飧泄。（下。）其脉绝。是五逆也。如是者。不及
一时而死矣。（玉版）
【灵】何谓五逆。热病脉静。（阳症见阴脉。）汗已出。脉盛躁。（病不为汗衰。）是一逆也。病泄。脉洪大。是二逆
也。着痹不移。 肉破。身热。脉偏绝。是三逆也。淫而夺形。身热。色夭然白。及后下血 。（凝黑。）血 重笃。是
谓四逆也。寒热夺形。脉坚搏。（真藏脉见。）是谓五逆也。（五禁）
【灵】诸急者（脉急。）多寒。缓者多热。（按热当属数。）大者多气少血。小者气血皆少。滑者阳气盛。微有热。涩
者多血少气。（按涩当为血少。）微有寒。诸小者。阴阳形气俱不足。（邪气脏腑病形。）
【灵】一日一夜五十营。（昼行阳二十五度。夜行阴二十五度。）以营五脏之精。不应数者。名曰狂生。（犹言幸生。）
所谓五十营者。五脏皆受气。持其脉口。数其至也。五十动而不一代者。五脏皆受气。（动而中止为代。）四十动一代者。
一脏无气。三十动一代者。二脏无气。二十动一代者。三脏无气。十动一代者。四脏无气。不满十动一代者。五脏无气。
予之短期。（知其将死。）（根结。）
【素】脉从而病反者。其诊何如。曰。脉至而从。按之不鼓。诸阳皆然。（此阳盛格阴之症也。内热甚而脉反不鼓。
是阳盛极。格阴于外。非真寒也。王注。此作非热也。下作非寒也。似与经文颠倒。）诸阴之反。其脉何如。曰。脉至而
从。按之鼓甚而盛也。（此阴盛格阳之症也。内寒而脉反鼓甚。是阴盛极。格阳于外。非真热也。二症最为惑人。医者慎
之。）（至真要大论）
【素】人迎一盛。病在少阳。二盛病在太阳。三盛病在阳明。（左手寸口脉名人迎。主手足六阳经腑病。）四盛以上
为格阳。（一盛。人迎大于气口一倍也。仲景云。格则吐逆。王注。阳盛之极。格拒食不得入。东垣云。格者。甚寒之气。
马注。格六阴在内。使不得出。）寸口一盛。病在厥阴。二盛病在少阴。三盛病在太阴。四盛以上为关阴。（右手寸脉名
寸口。主手足六阴经脏病。一盛。寸口大于人迎一倍也。仲景云。关则不得小便。王注。阴盛之极。关闭溲不得通。东
垣云。关者。甚热之气。马注。关六阳在外。使不得入。）人迎与寸口俱�
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