杰仁波切给西方科学家的解答-第16章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
因此如果有脑子是活的而身体是死的这种存在状态，就会是所有学科系统里最不自然的情形啰！（众人大笑。）
佛教的死亡定义
法王：如果把佛教对于死亡的定义和西方的看法相混淆，就有可能产生误解。西方科学相当有效地谈到了脑的死亡与心的死亡。身体的不同部分可以在不同的时间里各自分别地死亡。然而，在佛教的系统中，“死亡”这个语词的用法不同。你绝对不会说某人身体的某个部分死了，而是说这个人死了。这与一般大家对死亡用语的共识是相符而一致的。当人们说有某个人死了的时候，我们不会去问：“是哪个部分死了？”我们用“死亡”这个字眼来涵括指称一个人，而不是个体的某个特定器官。佛教认为，死亡的定义得放在相对于生命的定义来说。“生命”被定义为一种心识的基础。当身体不再有能力做为心识的支持者时，便是死亡。佛教的这个套在人类身上，大体是符合而有效的。不过若想进一步探究细节，就必须超越人类层次，将欲界、色界、无色界这三界都包括进来。刚刚所说的死亡定义，对于我们所在的这个欲界，以及别的众生所在的色界来说，是十分恰当的。然而在无色界中，因为有情众生并没有粗重的身体，所以先前对死亡的定义就很难适用。
佛教传统的观点认为，其他有情众生以我们所不熟悉的形式出现于这个物质的界面或是欲界之内。整个来说，欲界共有六道具有情识的众生：天道（享有愉悦的较高等众生）、阿修罗道（忌妒心较强的天神众生）、人道、畜生道、饿鬼道、地狱道。从西方的立场来说，杰仁波切刚刚所给的定义，即使以我们较为熟悉的动物畜生道来说，都会引发问题，因为虽然也会有些不同的声音，但许多人还是可能怀疑，老鼠和蝴蝶怎么可能会有心识。况且，某些现代的西藏学者对于这些不同的生命形式也给予较为比喻的诠释。
插曲：器官移植
彼特：在休息之前，我想要再讲一点。主流的西方科学观念认为心等于脑，人等于心，因此现代医学的目标就是要让大脑存活下去。在这个过程中，有时其他器官系统会被牺牲掉。大脑死了，我们就死了。
法王：脑部的移植是否不太可能呢？
彼特：这个矛盾说法很有意思，因为那算是身体的移植。
法王：如果脑被移植到新的身体里，这个新身体是否就变成脑部捐赠者的身体了？
彼特：没错。大脑是人存在的必要器官，所以大脑的移植就是人的移植。
法王：如果是这样，那么这个接受新脑的身体拥有者，实际上并未被救活？
彼特：对，这个身体就是捐赠者。我们把捐出心脏的人称为捐赠者，同理可证，捐出身体的人就是捐赠者。
法王：不过，当然移植是具有建设性的；所以实际上你是创造出一个全新而不同的人了。
彼特：如果你身为人的特质包括了你站立的姿态、打手势的方法、说话的风格，那么根据西方科学，如果你的大脑移植到我的身体里，我的身体在那些方面就会跟你一模一样，因为这些行为都是由大脑机能所控制的。
法王：这问题部分在于，我们愿意把多少的特质说成是这个人的核心组成。要有多少的转变才足以使一个人的核心有所改变？
彼特：你问的问题很难回答。电脑愈来愈复杂精密，可以说是会思考了。甚至也可以说电脑具有创意。这使得我们非得要定义出人脑究竟有何特殊之处，可以让人不同于未来无所不能的电脑，并藉此判断出人身为人、而电脑非人的分别。我认为没有一位神经科学专家会说电脑最终会变成人类，但是也没有人可以提出一个好理由说明为什么电脑不行。这个议题会变成非常哲学的议题，或甚至是灵魂方面的议题，然而对彻头彻尾是科学家的人来说，这些议题的答案却叫人无法满意。请问在场的科学家有没有要提出意见的？
法王：如果你真的将一个人等同于他的脑，我们就得问问，这个人在脑部尚未形成的胚胎阶段是否存在。你刚刚的回应表示，一般的想法是认为那时并没有人的存在。如果这是真的，这就给堕胎带来了一个合理化的解释。因为那时你就不算杀人了，只是把母亲身体的某个部分移除而已。
彼特：胎儿在什么阶段才称之为人，这个议题在西方的争议性很大。不同的宗教背景，造成不同派别的想法。
凡瑞拉：要去终结一个基本形式的生命，与杀死心、人，是有所区别的。多数科学家都同意大脑是人存在的必要器官，因此胎儿的大脑必须发育到某种阶段，才可称之为人。然而这个论点在本质上并非支持堕胎，因为在受精的那一刻起，生命就诞生了。
彼特：我们下午再谈这个议题。让我来详细说明一下，因为你的意见激发了我们对大脑移植的想法。目前西方医学可以进行局部大脑移植的手术，不过效果并不好。现在的做法不是去移植整个大脑，而是对于大脑处理特定必要机能的局部受损所造成的疾病，从胎儿那里分离出同样机能的神经细胞、并将这些细胞注入大脑，以这种方式来治疗。这些神经细胞会成长，并进行矫正，把现有的缺陷矫正过来。脑细胞必须处于发育阶段，而非成熟阶段，这样才可以成长并进行合适的连结。
法王：可是这样那个胎儿就必须死亡，不是吗？你不可能从一个活的胎儿那儿把这些分离出来吧？
彼特：没错。大脑是非常复杂的器官，各部位具有不同的机能。我们不能说，大脑就是心、就是人；而我们也得去问问，究竟哪一部分的大脑是心的所在。如果我们可以移植部分的大脑，那么最多可以移植多少的大脑，才不会让这个人变成另外一个人？这个问题很有意思！
脑死就是死亡吗？
彼特：我简要地说明脑死的过程。如果死因是一般的毒素累积或新陈代谢问题，会先影响到心脏，而身体的其余部分也会死亡。脑死的前提是，脑部必须先受到影响，而非身体其余部分。如果死亡原因是出自于系统毒素，那么就会影响到心脏和脑部。
造成脑死的原因是循环系统损坏，导致血液无法输送至脑部。头盖骨是保护脑部的盒子，脑在头盖骨内被液体包围，即使脑袋受到很严重的外伤，这些液体也会让脑袋不受到影响。然而头盖骨也是个牢笼，如果有了肿瘤，肿瘤会占据头盖骨内的空间，压迫大脑与脑干。脊髓与脑干接合其余脑部之处，这个骨头内有一个洞，称为天幕裂隙。如果脑内结构性异常的情形愈扩大，像是出血、脓肿、肿瘤，感染或外伤造成的肿大，就会使脑被挤压到天幕裂隙，造成脑疝脱。脑干这个掌管意识与大部分身体机能的重要区域，就会受到挤压，而且脑干内的主要动脉也会受到挤压，导致血液无法轮送至整个脑部。
还有一种情况，即异常肿块是发生在脑干的所在部位，使得脑干直接受到压迫，而导致脑死。脑内有一些洞叫做脑室，里头充满脑脊髓液。导水管就会闭塞，造成脑脊髓液无法离开脑部，愈积愈多，导致大脑疝脱，使血液无法输送到大脑这个我们认为的意识所在之处。这种情形会导致人的死亡，而其余的身体却仍存活，我们称为脑死。对于需要心脏或肾脏的病患而言，脑死的人是最佳的器官捐赠者。
现代医学要如何明确判定脑死以便摘除器官、或至少能决定拔除人工呼吸器的时机呢？如果一个病患需要倚赖人工呼吸器，唯一的原因便是由于脑部所控制的呼吸作用以及让身体存活的各种要素，得靠人工的方式来供给。而要让病患几个星期都倚赖人工呼吸器，亲属需要消耗极大的心力与财力。究竟要让病患维持这种状态多久？什么时候才可以拔除人工呼吸器，让身体死亡？
如果整个脑部（包括脑干）已经死亡，那么就可以关闭人工呼吸器，这一点是大家都同意的。此外，脑干必须没有反射作用，才算脑死。呼吸是一种脑干的反射作用，如果拔除人工呼吸器，三分钟后病患无法自主呼吸，或将冷水灌入耳朵，眼睛却没有移动，都表示反射作用消失。如果眼睛会移动，表示脑干仍然存有一些机能。另一方面，身体的其他由脊髓负责传递简单反射作用的部分，由于西方认为人的灵魂不在脊髓，而是在脑部，所以即使这类反射作用仍然存在，依旧可以判定脑死。
另一个要考虑的因素是脑波。如果脑波图显示仍有活动，表示脑部尚未死亡。如果脑波图都是平坦的直线，表示脑部可能已经死亡，不过还不能完全证明。就好比把麦克风放在达兰沙拉：听不到任何声音并不表示没人。所以这些因素都要考虑进去。我们也可以将染液注入动脉，然后用x光观察血液是否流进脑中。如果血液没有传送到脑部，则脑死成立。但是这种方法的花费高，施行困难度也高，因此通常倚赖脑波图和脑干反射作用判定脑死。脑波图是平坦的直线，脑干的反射作用也已消失，而且昏迷的原因无法逆转，则表示病患已经脑死，就可以拔除呼吸器。如果我们不知道昏迷的原因，且昏迷的原因可以逆转（例如药物导致的昏迷状态），就无法确切判定病患是否已经脑死。我们通常会在二十四小时后重复施行所有的试验确认。不过许多案例显示，再次施行试验是没有必要的。
大脑与意识
我们认为辨别人类生命的一切事物的意识，位于大脑皮质之下。如果大脑皮质死亡，而脑干仍然存活，那么大脑死亡了吗？目前西方医学界对这个问题仍有争议。相反的情况也可能发生，例如有的人脑干中风，颈部以下瘫痪，无法自主呼吸，无法移动；他们的大脑仍然活着，但是却无法与他人沟通；他们看得见，可以移动眼睛，有时候听得到，却无法说话。这种症状就叫做闭锁症候群，如果没有施行详细的神经试验，很难判定脑部是否存活。闭锁症候群的病患通常会被看成是昏迷病患，但是他们还看得到、也听得到四周的情形。治愈这类病患的可能性要视病因而定。若是因为中风引起的水肿或肿大所造成的，等水肿消失，机能就会回复。病患可能无法完全回复正常，但又可以动了。因此要辨别病患是否可以治愈很重要。同样重要的是，也要能够判断出病患已经醒来、并了解到他所发生的事情，心里可能很害怕。还有，不可以把他们当作昏迷的病患，而忽略他们的需求。我们通常会为这类病患进行脑波测试，以便辨别病患醒着、还是睡着。也可以根据病患的眼部活动编码，让病患可以跟其他人沟通。
接下来要深入探讨意识。脑干的上部区域称作上行赋活网状系统，上行系统的网状结构通过脑干，一直向上延伸到视丘。视丘在整合感觉动作功能方面，扮演十分重要的角色，它最重要的责任就是唤醒作用，让人能够醒来。赋活网状系统若受伤，病患会醒不来。脑干的下部区域则是分开的，所以大脑所受到的伤害有可能会损害意识，而不损害到呼吸作用，使得无意识的病患可以继续呼吸。
意识的改变
无意识包含昏迷，但是还有其他种类的意识变异值得讨论�
